Vaginose Bactérienne Incident BV chez les femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes est associée à des comportements qui suggèrent la transmission sexuelle des BV

Contexte Les partenariats entre femmes du même sexe offrent une occasion unique d’étudier la pathogenèse et la transmissibilité de la vaginose bactérienne, car elle peut être diagnostiquée chez les deux partenaires. Nous avons mené une étude de cohorte à l’échelle nationale sur les femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes. associé à leur partenaire sexuel féminin régulier FSP, pour enquêter sur le taux d’incidence BV et les facteurs associés à l’incident BVMethods Les femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes, sans BV prévalente dans une étude transversale, ont été incluses dans une étude de cohorte mensuelle impliquant des questionnaires mensuels et écouvillonnages vaginaux auto-collectés qui ont été notés par la méthode Nugent Nous avons évalué le taux d’incidence BV par femme-années WY et utilisé l’analyse de régression univariée et multivariée Cox pour établir les facteurs associés à l’acquisition BVResultats Deux cent quatre vingt dix huit participants étaient inscrits dans la cohorte ; ont été coenrolled avec leur FSP régulier Il y avait des cas incidents de BV taux, / WY; % d’intervalle de confiance [IC], – Incident BV a été associé à l’exposition à un nouveau rapport de risque ajusté [AHR] du partenaire sexuel; % CI, -, un partenaire avec les symptômes BV AHR,; % CI, -, sexe oral réceptif AHR,; % IC, -, et l’apparition des symptômes BV AHR,; % CI, – Les femmes co-enregistrées avec leur partenaire BV-négatif ont eu un risque réduit d’incident BV AHR,; % CI, -, et une concordance élevée de la catégorie Nugent%, qui était principalement la flore vaginale normale tout au long du suiviConclusions Ces données mettent en évidence la forte influence des relations sexuelles et des comportements sur l’acquisition BV et le microbiote vaginal. espèces bactériennes entre les femmes et le concept que BV est sexuellement transmissible

vaginose bactérienne, partenaire sexuel, femmes qui ont des relations sexuelles avec des femmes, comportement lesbien, sexuelVoir le commentaire éditorial de Muzny et Schwebke sur les pages «La vaginose bactérienne est l’une des conditions les plus mal comprises de la santé sexuelle. Les difficultés rencontrées dans la détermination de son étiologie, l’absence d’une homologue de la maladie claire chez les mâles, et l’échec des essais de traitement partenaire masculin pour affecter la récidive ont tous été Les études épidémiologiques chez les femmes ayant des rapports sexuels avec des hommes indiquent systématiquement une forte association entre la BV et l’activité sexuelle. Dans une cohorte universitaire, la BV était absente chez les femmes sans antécédents d’activité sexuelle et associée à une augmentation de la durée de vie du pénis. Partenaires sexuels vaginaux BV a été associée à un nombre accru de partenaires sexuels et Utilisation inconstante du préservatif par méta-analyse Risque d’accident vasculaire cérébral chez les hommes circoncis lors d’un essai de circoncision , et présence de bactéries et de biofilms associés à la BV dans les échantillons génitaux masculins Collectivement, ces données indiquent que Bien que les études épidémiologiques aient été moins nombreuses chez les femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes WSW, la BV semble être commune dans cette population, avec des estimations de prévalence allant de% à% BV a été associée à des facteurs de risque impliquant la transmission sexuelle entre les femmes, y compris un nombre accru de partenaires sexuels féminins PSF, un FSP avec symptômes BV, et le sexe oral réceptif [, -] FSPs dans les relations monogames ont montré une grande concordance de la catégorie Nugent [ ,,,], et de partager les types de souche Lactobacillus Bien que ces données soutiennent le concept d’échange d’espèces bactériennes vaginales entre les femmes, comme dans le co hétérosexuel La transmission sexuelle de la BV n’a pas été établie Il y a eu une intervention randomisée du partenaire dans WSW, qui a constaté que minimiser la transmission du liquide vaginal par les gants et l’utilisation du préservatif pour les jouets sexuels ne réduisait pas la récurrence. pour comprendre la pathogenèse et la transmissibilité de la BV car elle peut être diagnostiquée chez les deux membres du partenariat Nous avons mené une étude de cohorte communautaire de WSW sur une période pour déterminer l’incidence de la BV et des facteurs associés à BV informer les preuves actuelles concernant la transmission sexuelle des BV et développer des approches de traitement plus efficaces

Méthodes

L’étude WOW Health de Women On Women était une étude transversale visant à déterminer la prévalence de la BV chez les femmes non ménopausées non préménopausées avec un PSF au cours des mois précédents Les participants qui étaient BV négatifs sur des frottis vaginaux consécutifs ont été inscrits dans une étude de cohorte prospective s’étendant de mars à septembre, pour déterminer l’incidence de BV et les facteurs associés à l’incident. La méthodologie de l’étude a été décrite en détail ailleurs. Les participants ont rempli des questionnaires et des frottis vaginaux auto-collectés et ont retourné les paquets par la poste. -incident BV, défini comme un score Nugent NS de -, ou non BV NS = – mois Le personnel de recherche a contacté les participants pour compléter les données manquantes pour des questions spécifiques ou si les paquets n’ont pas été retournés dans les semaines. rappelé par SMS pour retourner des questionnaires supplémentaires et un prélèvement vaginal et des semaines après le premier se Un contact xual avec un nouveau partenaire, ou s’ils éprouvaient des symptômes BV intérimaires. Les participants recevaient des résultats par poste et AUD $ pour chaque paquet retourné et $ à l’incident BV ou pas de BV au mois. Les femmes diagnostiquées avec BV ont reçu une lettre à prendre pour traitement Un des microbiologistes aveugles expérimentés GF a noté des frottis vaginaux par la méthode Nugent Un microscopiste indépendant a rescapé des lames difficiles à lire et / ou difficiles à marquer, et un consensus a été atteint Les scores ont été classés comme suit: flore normale NF, NS = -; flore intermédiaire IF, NS = -; ou BV, NS = – Femmes fournissant & gt; ensemble de données microbiologiques et comportementales ont été incluses dans les analyses longitudinales

Méthodes statistiques

Le but principal était de mesurer l’incidence de la BV Un calcul de la taille de l’échantillon basé sur la précision a été utilisé En supposant une perte de% de suivi sur plusieurs mois, un échantillon de femmes a fourni ±% autour d’une incidence estimée de% Fréquences et% intervalles de confiance Les données cliniques et comportementales ont été analysées à l’aide du logiciel Stata. La régression logistique a été utilisée pour examiner les différences de démographie, de comportement et de catégories de Nugent entre les femmes non codétenues et coenrollées, regroupées pour des partenariats co-inscrits. Les régressions multivariées de Cox évaluaient si les caractéristiques de base et longitudinales étaient des prédicteurs de BV comme des covariables dépendant du temps et des ratios de risque estimés. HR Les données ont été censurées lorsque les participants ont été diagnostiqués avec BV, mois atteints sans BV, ou ont été perdus de vue / retiré modèles ont été construits séquentiellement à partir avec la caractéristique la plus fortement associée à BV par analyse univariée et continuée jusqu’à ce qu’aucune autre variable n’atteigne la signification. Les partenaires sexuels SPs ont été classés en groupes: i FSP associé: un FSP qui a été coenrollé, BV négatif au départ, et fourni des données longitudinales comportementales et NS; ii nouveau SP en quelques jours: un partenaire féminin ou masculin avec lequel le premier contact sexuel était en quelques jours; et iii SP & gt; jours avant: un partenaire féminin ou masculin non marié avec lequel un premier contact sexuel a commencé & gt; Les analyses ont pris en compte le regroupement au niveau du partenariat de co-apprentissage et ont été ajustées en fonction de l’âge. Quatre analyses de sensibilité ont été effectuées, excluant les couples co-inscrits; ii participants avec BV antérieure; iii cas d’incidents en quelques mois; ou iv Pratiques sexuelles avec les hommes Une analyse supplémentaire a porté sur les facteurs associés au fait d’avoir une NF stable au point final P & lt; a été considéré comme statistiquement significatif pour les analyses

Approbation éthique

Les comités de recherche humaine et d’éthique de l’hôpital Alfred et de l’université de Melbourne, en Australie, ont approuvé cette étude. Le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants.

RÉSULTATS

Participation

La population de la cohorte a été dérivée de femmes ayant participé à l’étude transversale BV a été détecté chez% [% IC,% -%] femmes à l’inclusion Trois cent trente-quatre femmes BV-négatives ont été invitées à participer à la cohorte; Le pourcentage de femmes recrutées dans les festivals lesbiens, gays, bisexuels, transgenres et intersexués n = [%], le reste étant recruté par des amis / partenaires n = [%], la publicité dans les médias / internet n = [%], et les services de santé n = [%] Les femmes plus éduquées et celles avec un PSF qui participaient étaient plus susceptibles de participer, les fumeurs et les femmes ayant des antécédents de VB ou de verrues génitales étant moins susceptibles de s’y inscrire

Caractéristiques démographiques et comportementales de la population étudiée

La population étudiée comprenait des couples de femmes co-inscrits et des femmes qui n’étaient pas accompagnées d’un PSF, bien que le% ait déclaré un FSP régulier non inscrit. L’âge médian était de l’ordre interquartile ans, – années; La plupart des participants étaient nés en Australie et avaient un niveau tertiaire, c.-à-d. postsecondaire% Un antécédent de BV a été signalé par% de femmes,% de fumeurs et% de vaginets vaginaux Au cours de l’année précédant l’inscription,% et la plupart des femmes ayant déclaré être engagées dans des relations sexuelles orales, sexuelles vaginales et jouets avec un FSP Les femmes co-enrôlées différaient des femmes non scolarisées en ce sens qu’elles étaient plus susceptibles d’avoir fait des études tertiaires et de signaler l’utilisation récente de jouets sexuels. moins susceptibles de fumer et ont eu moins de durée de vie et un tableau MSP récent

Tableau Données démographiques de base, Comportements et Comportements sexuels de la cohorte, par statut de scolarisation Caractéristique Total N = Non-co-inscrit n = Coenrolled n = P Valuea Agea ≤ y & gt; y Pays de naissance Australie Autre Niveau d’études Secondaire Tertiaire / Maîtrise ou Ph.D. Identité sexuelle Lesbienne Bisexuelle b Autre b Antécédents gynécologiques et obstétricaux Antécédents personnels Hx de BV Non Oui Jamais enceinte auparavant Non Oui Baseline variables comportementales Douching everc Non Oui Tabagisme Non-fumeur – cigarettes / semaine b ≥ cigarettes / semaine b Antécédents sexuels FSP régulier actuel Non d Oui & lt; MSP régulier actuel Non Oui … Non de vie FSPse & lt; ≥ Non de durée de vie MSPse & lt; ≥ Nombre de FSP dans les moe précédents ≤ & gt; & lt; Nombre de MSP dans les mois précédents ≥ & lt; Comportements sexuels avec FSP, dernier mo Sexe digital-vaginal réceptif Non Oui … Sexe oral réceptif Non Oui Sexe digital-anal réceptif Non Oui Sexe oral-anal réceptif Non Oui Utilisation de jouets sexuels vaginaux Non Oui Utilisation de jouets sexuels non Oui Partenaire actuel avec BV symptômesf Non / je ne sais pas Oui Comportements sexuels avec MSP, dernier mois Sexe pénis-vaginal Non Oui & lt; Sexe digital-vaginal Non Oui Sexe oral réceptif Non Oui Sexe pénien-anal Non Oui Décharge et / ou odeur anormale Non Oui Caractéristique Total N = Non co-entraîné n = Coenrolled n = P Valuea Agea ≤ y & gt; y Pays de naissance Australie Autre Niveau d’études Secondaire Tertiaire / Maîtrise ou Ph.D. Identité sexuelle Lesbienne Bisexuelle b Autre b Antécédents gynécologiques et obstétricaux Antécédents personnels Hx de BV Non Oui Jamais enceinte auparavant Non Oui Baseline variables comportementales Douching everc Non Oui Tabagisme Non-fumeur – cigarettes / semaine b ≥ cigarettes / semaine b Antécédents sexuels FSP régulier actuel Non d Oui & lt; MSP régulier actuel Non Oui … Non de vie FSPse & lt; ≥ Non de durée de vie MSPse & lt; ≥ Nombre de FSP dans les moe précédents ≤ & gt; & lt; Nombre de MSP dans les mois précédents ≥ & lt; Comportements sexuels avec FSP, dernier mo Sexe digital-vaginal réceptif Non Oui … Sexe oral réceptif Non Oui Sexe digital-anal réceptif Non Oui Sexe oral-anal réceptif Non Oui Utilisation de jouets sexuels vaginaux Non Oui Utilisation de jouets sexuels non Oui Partenaire actuel avec BV symptômesf Non / je ne sais pas Oui Comportements sexuels avec MSP, dernier mois Sexe pénis-vaginal Non Oui & lt; Sexe digital-vaginal Non Oui Sexe oral réceptif Non Oui Sexe pénien-anal Non Oui Décharge et / ou odeur anormale Non Oui Les données sont présentées en tant que Non% P values ​​& lt; sont en gras pour indiquer les associations statistiquement significatives. Abréviations: BV, vaginose bactérienne; FSP, partenaire sexuel féminin; Hx, l’histoire; MSP, partenaire sexuel masculin Une régression logistique a été utilisée pour déterminer les différences entre les femmes non-coenrolled et coenrolled et regroupées pour les partenariats co-inscritsb Pour les variables identité sexuelle et tabagisme, “lesbian” ou “non-fumeur” a été utilisé comme catégorie référente. avoir des données manquantes pour certaines variables; les proportions sont calculées en utilisant les données disponibles Deux femmes n’ont pas été co-inscrites initialement mais leur partenaire a été enrôlé dans les mois qui ont suivi, elles ont donc été codifiées comme co-analysées pour l’analyse Toutes les variables continues ont été dichotomisées en valeur médiane

Incidence BV et Attrition

Des femmes inscrites ont été retenues pour étudier le taux de rétention du point final,% [% IC,% -%], se sont retirées et ont été perdues de vue Les caractéristiques associées à l’attrition sont décrites ailleurs , mais incluaient un MSP actuel et être & lt; Soixante-douze pour cent des participants ont retourné tous les mois d’étude jusqu’au point final, et% ont manqué au moins un intervalle de suivi d’un mois. Il y a eu des cas d’incident BV et WY de suivi, donnant un taux d’incidence de par WY% CI, -; Tableau Les deux tiers des participants ont eu une NF stable tout au long du suivi, et un tiers ont fait la transition entre les catégories Nugent:% entre NF et IF,% de NF à BV et% de IF à BV Les femmes coenrollées étaient significativement moins susceptibles d’avoir un incident BV P = et plus susceptible d’avoir un rapport de cotes NF stable [OR], [% CI, -]; Table

Tableau Incidence de la vaginose bactérienne et de la flore intermédiaire et de la stabilité des catégories de Nugent au point final de l’étude, stratifié par statut de co-inscription Caractéristique Non Taux / WY [% CI] P Valeur Total Non coenrolled Coenrolled N =, FU = WY N =, FU = WY n =, FU = WY BV incidence & lt; a Incidenceb a Transition entre catégories Nugent, Non% NF toujours & lt; c NF / IF c NF / BV & lt; c IF / BV c Caractéristique Non Taux / WY [% CI] P Valeur Total Non co-associé Coenrolled N =, FU = WY N =, FU = WY n =, FU = WY BV incidence [ -] & lt; a Incidenceb a Transition entre les catégories de Nugent, non% NF toujours & lt; c NF / IF c NF / BV & lt; c IF / BV c Flore normale définie comme NS -; IF, NS -; BV, NS -P valeurs & lt; sont en gras pour indiquer les associations statistiquement significatives. Abréviations: BV, vaginose bactérienne; CI, intervalle de confiance; FU, suivi; IF, flore intermédiaire; NF, flore normale; NS, score de nugent; WY, valeur femme-années pour la comparaison de la différence de taux entre les femmes non-coenrollées et co-inscrites. IF comme l’analyse de catégorie de Nugent la plus élevée comparant les proportions de femmes dans chaque catégorie de Nugent, stratifiées par statut co-inscrit.

Facteurs démographiques et comportementaux associés à Incident BV et Stable NF

Par analyse univariée, les caractéristiques de base associées à l’incident BV ne comprenaient pas d’études tertiaires, de BV antérieures et de & gt; FSP dans l’année précédant l’inscription Tableau Les facteurs longitudinaux associés à l’incident BV comprenaient le sexe avec un FSP avec symptômes BV HR, [% CI, -], nouveau FSP HR, [% CI, -], nouveau MSP HR, [% CI, -], le sexe oral réceptif HR, [% CI, -], et l’apparition des symptômes BV HR, [% CI, -] L’incidence BV était plus élevée chez les femmes avec un FSP avec symptômes BV / WY [% CI, – / WY] La participation à un PSF était associée à un risque d’incident très réduit BV HR, [% CI, -] D’autres pratiques de recrutement associées à l’incident BV comprenaient le partage de jouets sexuels non lavés avec un FSP, le tabagisme, les rapports sexuels vaginaux avec un MSP et le pénis. -variage vaginal Une tendance à l’augmentation de la fréquence des contacts sexuels et incidents BV a été observée chez les femmes déclarant des rapports sexuels plusieurs fois par semaine comparativement aux femmes déclarant des rapports sexuels une fois par mois ou moins. résultat continu

Vaginose utérine par analyse univariée N = Caractéristique Nombre d’événements / WY BV Taux d’incidence / WY% CI HRa non ajustée% CI P Valeur Âge ≤ y / – & gt; y / – – Pays de naissance Australie / – Autre / – – Niveau d’études Secondaire / – Tertiaire / Maîtrise ou PhD / – – Hx passé autodéclaré de BV Non / – Oui / – – Comportements longitudinaux et facteurs Dernière période menstruelleb ≤ d il y a / – & gt; Il y a / – – Fumeur Jamais / – A n’importe quel stade de l’observation / – – Actuellement douching Non / – Oui / – – Coenrolled avec un FSP Non / – Oui / – – Nouveau FSP dans dc Non / – Oui / – – & lt; Nouveau MSP au sein dc Non / – Oui / – – Activité sexuelle avec tout SP dans dd Non / – Oui / – – Tout rapport vaginal numérique d’un FSP Nod / – Oui / – – Tout rapport vaginal oral réceptif d’un FSP Noe / – Oui / – – & lt; Partage de jouets sexuels avec un FSP Lavé / utilisé condomsf / – Partage non lavé / – – Toute partenaire féminine avec symptômes BV Non / ne sait pas / – Oui / – – Tout rapport vaginal d’un MSP Non / – Oui / – – Préservatif utiliser pour tout rapport sexuel pénis-vaginal Alwaysf / – Pas toujours / – – Tout sexe anal d’un MSP Nof / – Oui / – – Tout rapport vaginal digital d’un MSP Nof / – Oui / – – Tout rapport sexuel vaginal réceptif d’un MSP Nof / – Oui / – – Décharge vaginale anormale et / ou odeur Non / – Oui / – – & lt; Fréquence des rapports sexuels avec n’importe quel PSF Une fois / mois ou moins / – Plusieurs fois / mois / – – Plusieurs fois / semaine / – – Fréquence des rapports sexuels avec n’importe quel MSP Une fois / mois ou moins / – Plusieurs fois / mois / – – Plusieurs fois / wk / – – Nombre caractéristique d’événements / WY BV Taux d’incidence / WY% CI HRa non ajusté% CI P Valeur Age ≤ y / – & gt; y / – – Pays de naissance Australie / – Autre / – – Niveau d’études Secondaire / – Tertiaire / Maîtrise ou PhD / – – Hx passé autodéclaré de BV Non / – Oui / – – Comportements longitudinaux et facteurs Dernière période menstruelleb ≤ d il y a / – & gt; Il y a / – – Fumeur Jamais / – A n’importe quel stade de l’observation / – – Actuellement douching Non / – Oui / – – Coenrolled avec un FSP Non / – Oui / – – Nouveau FSP dans dc Non / – Oui / – – & lt; Nouveau MSP au sein dc Non / – Oui / – – Activité sexuelle avec tout SP dans dd Non / – Oui / – – Tout rapport vaginal numérique d’un FSP Nod / – Oui / – – Tout rapport vaginal oral réceptif d’un FSP Noe / – Oui / – – & lt; Partage de jouets sexuels avec un FSP Lavé / utilisé condomsf / – Partage non lavé / – – Toute partenaire féminine avec symptômes BV Non / ne sait pas / – Oui / – – Tout rapport vaginal d’un MSP Non / – Oui / – – Préservatif utiliser pour tout rapport sexuel pénis-vaginal Alwaysf / – Pas toujours / – – Tout sexe anal d’un MSP Nof / – Oui / – – Tout rapport vaginal digital d’un MSP Nof / – Oui / – – Tout rapport sexuel vaginal réceptif d’un MSP Nof / – Oui / – – Décharge vaginale anormale et / ou odeur Non / – Oui / – – & lt; Fréquence des rapports sexuels avec n’importe quel PSF Une fois / mois ou moins / – Plusieurs fois / mois / – – Plusieurs fois / semaine / – – Fréquence des rapports sexuels avec n’importe quel MSP Une fois / mois ou moins / – Plusieurs fois / mois / – – Plusieurs fois / wk / – – P valeurs & lt; sont en gras pour indiquer les associations statistiquement significatives. Abréviations: BV, vaginose bactérienne; CI, intervalle de confiance; FSP, partenaire sexuel féminin; HR, hazard ratio; Hx, l’histoire; MSP, partenaire sexuel masculin; SP, partenaire sexuel féminin ou masculin; WY, femme-années Clustered by coenrollmentb Dernières données menstruelles manquantes pour les femmes aménorrhéiques en raison de la contraception hormonale ou de l’hystérectomie Jours depuis les règles également analysés comme variable continue sans différences observéesc Sexe avec un nouveau partenaire avec qui le premier contact sexuel était en quelques joursd à l’activité sexuelle avec tout partenaire sexuel dans cet intervalle, y compris les SP co-inscrits et non-co-inscrits Ou n’avait pas de FSPf ou n’avait pas de MSP Les données manquantes pour les variables incluses dans cette analyse apparaissaient dans & lt;% d’intervallesVoir GrandLes variables significativement associées à l’incident BV a été inclus dans notre modèle multivarié Tableau De nombreuses pratiques sexuelles ont été corrélées avec des pratiques simultanées; par exemple, le sexe oral réceptif a été rapporté en% des intervalles dans lesquels le sexe digital-vaginal a été signalé. Le sexe oral réceptif a été inclus dans notre modèle car il était le plus fortement associé à l’incident. risque d’incident BV ajusté HR [AHR], [% CI, -]; Le sexe oral réceptif, ayant un FSP avec des symptômes BV, et l’apparition des symptômes BV étaient aussi associés à un risque accru d’incident BV Les femmes coenrollées avaient un risque BV significativement réduit AHR, [% CI, -] Age, BV passé , et la fréquence accrue du sexe n’étaient pas associés à l’incident BV

Associations de tables avec la vaginose bactérienne incidente par analyse multivariée N = Caractéristique BV Taux d’incidence / WY% CI Unadjusteda HR% CI P Valeur Ajustée HR% CI P Valeur Âge ≤ y – & gt; y – – – Hx auto-déclaré de BV Non – Oui – – – Coenrolled avec un FSP Non – Oui – – – Nouveau SP dans db Non – Oui – – & lt; – Toute partenaire féminine avec des symptômes BV Non / je ne sais pas – Oui – – – Sexe oral réceptif à partir de tout SP Non – Oui – – & lt; – Décharge vaginale anormale et / ou odeur Non – Oui – – & lt; – Fréquence des rapports sexuels avec n’importe quel SP Une fois par mois ou moins – Plusieurs fois / mois – – – Plusieurs fois / semaine – – – Caractéristique BV Taux d’Incidence / WY% CI Unadjusteda HR% CI P Valeur Ajustée HR% CI P Valeur Âge ≤ y – & gt; y – – – Hx auto-déclaré de BV Non – Oui – – – Coenrolled avec un FSP Non – Oui – – – Nouveau SP dans db Non – Oui – – & lt; – Toute partenaire féminine avec des symptômes BV Non / je ne sais pas – Oui – – – Sexe oral réceptif à partir de tout SP Non – Oui – – & lt; – Décharge vaginale anormale et / ou odeur Non – Oui – – & lt; – Fréquence de rapports sexuels avec n’importe quel SP Une fois / mois ou moins – Plusieurs fois / mois – – – Plusieurs fois / semaine – – – P valeurs & lt; sont en gras pour indiquer les associations statistiquement significatives. Abréviations: BV, vaginose bactérienne; CI, intervalle de confiance; FSP, partenaire sexuel féminin; HR, hazard ratio; Hx, l’histoire; SP, partenaire sexuel féminin ou masculin; WY, woman-yearsa Les analyses sont groupées pour coenrollment et ajustées en fonction de l’âge et d’un Hx passé de BVb Toute nouvelle SP féminine ou masculine avec qui le premier contact sexuel était en quelques jours Les données manquantes pour les variables incluses dans cette analyse sont survenues en & lt;% d’intervalles. les partenaires co-inscrits avaient un risque d’incident réduit BV, nous avons effectué des analyses complémentaires et des périodes d’observation combinées où les femmes avaient des rapports sexuels avec un partenaire monogame ou n’avaient pas eu de rapports sexuels avec des partenaires sexuels. les participants ont eu des relations sexuelles avec un SP avec lequel le premier contact sexuel était & gt; jours avant et ii un nouveau SP avec qui le premier contact sexuel était & lt; jours auparavant Comparé aux femmes qui n’avaient pas de sexe sexuel / sexe exclusif, les femmes ayant un nouveau SP en quelques jours avaient un risque multiplié d’incident BV AHR, [% CI, -], et les femmes avec un SP & gt; jours avant avait un risque accru AHR, [% CI, -] Tableau

Associations de tables avec la vaginose bactérienne incidente par analyse multivariée incluant une comparaison de différents types de relations N = Taux d’incidence BV caractéristique / WY% CI Unadjusteda HR% CI P Valeur Ajustée HR% CI P Valeur Âge ≤ y – & gt; y – – – Hx auto-déclarée de BV Non – Oui – – – Relation d’intervalle typeb Pas de sexe / sexe exclusif avec partnerc coenrolled – SP & gt; d priord – – & lt; – Nouveau SP dans de – – & lt; – & lt; Tout FSP avec symptômes BV Non / je ne sais pas – Oui – – – Sexe oral réceptif à partir de n’importe quel SP Non – Oui – – & lt; – Tout écoulement vaginal anormal et / ou odeur Non – Oui – – & lt; – Fréquence des rapports sexuels avec n’importe quel SP Une fois par mois ou moins – Plusieurs fois / mois – – – Plusieurs fois / semaine – – – Caractéristique BV Taux d’Incidence / WY% CI Unadjusteda HR% CI P Valeur Ajustée HR% CI P Valeur Âge ≤ y – & gt; y – – – Hx auto-déclarée de BV Non – Oui – – – Relation d’intervalle typeb Pas de sexe / sexe exclusif avec partnerc coenrolled – SP & gt; d priord – – & lt; – Nouveau SP dans de – – & lt; – & lt; Tout FSP avec symptômes BV Non / je ne sais pas – Oui – – – Sexe oral réceptif à partir de n’importe quel SP Non – Oui – – & lt; – Tout écoulement vaginal anormal et / ou odeur Non – Oui – – & lt; – Fréquence de rapports sexuels avec n’importe quel SP Une fois / mois ou moins – Plusieurs fois / mois – – – Plusieurs fois / semaine – – – P valeurs & lt; sont en gras pour indiquer les associations statistiquement significatives. Abréviations: BV, vaginose bactérienne; CI, intervalle de confiance; FSP, partenaire sexuel féminin; HR, hazard ratio; Hx, l’histoire; SP, partenaire sexuel féminin ou masculin; WY, woman-yearsa Clustered for coenrolled partnershipsb Fait référence à des relations sexuelles spécifiques dans chaque intervalle de tempsc Combinaison de femmes qui ont rapporté des intervalles de non-sexe et de femmes qui ont rapporté des rapports sexuels monogames exclusifs avec leur partenaire co-associé ; jours avant le prélèvement de l’échantillon Sexe avec un nouveau SP avec lequel le premier contact sexuel était en quelques jours, sans tenir compte des autres partenariats Les données manquantes pour les variables incluses dans cette analyse sont survenues en% d’intervalles Voir les analyses de LargeSensitivity excluant les couples co-inscrits, ii , ou iii chez les femmes qui avaient BV dans les premiers mois ont donné des résultats similaires Tableau supplémentaire L’analyse des pratiques sexuelles avec exclusivement PSF ne diffère pas significativement de tout PS Tableau supplémentaire Une analyse supplémentaire des facteurs associés à NF stable pour étudier le point final a révélé qu’une NF stable était associée à Coenrollment FSP ajusté OR [AOR], [% CI, -] et négativement associé à l’apparition des symptômes BV AOR, [% CI, -]

Facteurs associés à la concordance pour la catégorie Nugent et BV chez les couples co-inscrits

La majorité des couples co-inscrits étaient concordants pour la catégorie Nugent, les deux tiers étant concordants pour les couples NF. Les couples du tableau 16 présentaient une catégorie Nugent discordante, représentant principalement NF / IF. Pour la concordance pour BV NS = – ou non BV NS = -, couples étaient concordantes pour BV / pas BV%, et étaient discordantes κ score =; P =; Table

Tableau Concordance pour le critère d’étude Nugent Catégorie et concordance pour BV / Non BV Concordance pour Nugent Catégorie Partenaire Total NF IF BV Partenaire NF IF BV Total Concordance pour BV Partenaire P Valuea Non BV BV Total Partenaire Non BV BV Total Concordance pour Nugent Catégorie Partenaire Total NF IF BV Partenaire NF IF BV Total Concordance pour BV Partenaire P Valuea Non BV BV Partenaire total Non BV BV Total Les données sont présentées en tant que Nombre de couples% Flore normale définie comme NS -; IF, NS -; BV, NS -; BV, NS – La discordance a été définie en utilisant la catégorie Nugent la plus élevée pendant le suivi. La majorité des partenaires sont restés dans la NF à chaque intervalle pendant le suivi. Cependant, si le partenaire a développé IF ou BV et le partenaire non, ils ont été codés comme discordants enrouement. valeurs & lt; sont en gras pour indiquer les associations statistiquement significatives. Abréviations: BV, vaginose bactérienne; IF, flore intermédiaire; NF, flore normale; NS, score de Kappa nugent scorea pour corrélation =% intervalle de confiance, -; P = Voir grand

DISCUSSION

détectée dans la cavité buccale , il existe des preuves suggérant une association entre BV et la maladie parodontale , et BV et la maladie parodontale sont deux conditions associées au biofilm Bien que le sexe oral n’est clairement pas un acte essentiel pour l’acquisition de BV, ce domaine nécessite une étude plus approfondie Les facteurs de risque traditionnels de BV, tels que douches , tabagisme [,,,], antécédents de BV , absence de contraception hormonale , stade du cycle menstruel , n’étaient pas associés. avec l’incident BV dans notre cohorte ou celle de Marrazzo et al , soutenant davantage la dominance des partenariats sexuels et des pratiques sexuelles dans l’acquisition de BV dans WSWFemale relations homosexuelles fournissent un aperçu spécifique de la transmissibilité de BV, car il peut être diagnostiqué chez les deux membres du partenariat Nos couples en couple à long terme ont donné des aperçus uniques sur la pathogenèse de la BV et sur la manière dont les partenariats influencent le microbiote vaginal. Au moment de l’inscription, les couples en couple avaient des relations à plus long terme. hommes avec un partenaire sexuel régulier non inscrit, une prévalence inférieure de BV et une concordance élevée de la catégorie Nugent Ces taux élevés de concordance ont été maintenus tout au long des mois de suivi, et surtout ces partenariats BV-négatifs ont conféré un risque extrêmement faible d’incident BV Une concordance élevée pour BV [,,,] et le partage de souches de Lactobacillus ont été rapportées dans des études transversales de couples WSW par des chercheurs précédents Nos données ont montré pour la première fois qu’une femme peut exercer une influence marquée sur microbiote vaginale de son partenaire qui résulte en des niveaux élevés de concordance sur une période soutenue De nombreuses études utilisant un échantillonnage rapide ont démontré des fluctuations fréquentes dans le microbiote vaginal , influencée par des facteurs tels que le cycle menstruel et les douches vaginales. démontré que le microbiote vaginal était relativement stable au cours des années, les deux tiers des femmes conservant la NF. les deux tiers des femmes à l’enrôlement démontrent également une NF stable sur plusieurs jours Le facteur le plus influent pour maintenir une NF toujours stable était le co-inscription à un PSF négatif BV régulier. Ces données suggèrent que les fluctuations dans la catégorie Nugent sont L’étude WOW Health a été la plus grande cohorte de WSW recrutés par la communauté, avec des taux de rétention élevés au cours des années. Nous avons utilisé des méthodes de dépistage pour optimiser l’étude. d’incidents plutôt que récurrents BV, excluant les femmes avec BV utilisant des échantillons hebdomadaires à l’inscription, et effectuant des analyses de sensibilité pour exclure les femmes avec BV et incident BV dans les mois Coenrollment des couples a créé une occasion unique d’évaluer l’impact des comportements et la concordance des microbiote vaginale sur de longues périodes Notre étude a eu un certain nombre de Les estimations d’incidence ont pu être inférieures à celles de la communauté WSW générale et de la cohorte US WSW , car notre cohorte contenait des femmes avec des facteurs de risque BV inférieurs, y compris hautement instruits et principalement de race blanche. nombre d’études d’incidence dans le SGS Le suivi tous les mois peut avoir entraîné des retards dans le diagnostic du BV incident et un biais de rappel; cependant, les participants ont été encouragés à fournir des échantillons provisoires. La NS est une mesure grossière du microbiote vaginal, mais elle est la norme actuelle dans les essais cliniques et rend les résultats généralisables aux autres études publiées. Des échantillons ont été conservés pour mieux caractériser le microbiote vaginal. cohorteCette étude fournit des preuves de l’échange dynamique d’espèces bactériennes vaginales entre PSF et contribue à notre compréhension de la façon dont les comportements sexuels et les relations influent sur le développement de BV. Les couples co-inscrits à long terme présentent un niveau de concordance élevé. risque de BV, apportant la preuve qu’un microbiote vaginal stable «sain» confère des avantages non seulement à l’individu mais aussi à son PSF Inversement, exposition à un nouveau PSF provenant d’une population avec une forte prévalence de BV, ou un partenaire avec symptômes BV, conduit à un risque élevé d’acquisition de BV Ces données ont des implications cliniques considérables. Elles soulignent le besoin chez les patients WSW positifs à envisager un dépistage et un traitement, même si le dépistage et le traitement n’ont pas été évalués par un essai contrôlé randomisé. Ils sont pertinents pour WSM car si ces preuves soutiennent la transmission sexuelle des espèces vaginales et BV entre les femmes, par extension confirme et valide la nécessité de réexaminer des essais thérapeutiques de partenaires masculins suffisamment développés Collectivement, les données épidémiologiques publiées fournissent un large soutien aux essais de traitement des partenaires masculins et féminins afin de déterminer si cette stratégie réduit la récurrence de la BV et les séquelles associées

Remarques

Remerciements Nous remercions Clare Bellhouse, Susan Peterson et Jessica Fairley pour leur aide dans la conduite quotidienne de l’essai. Nous remercions également les femmes qui ont participé à l’étude. Soutien financier Ce travail a été soutenu par le Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale. programme de subvention APP; Subvention de développement de carrière précoce ERC à J E B; Ce travail a également été soutenu par une subvention de recherche en santé lesbienne de l’Australian Lesbian Medical Association et le Conseil sur le sida de la Nouvelle-Galles du Sud Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation de Conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués