Une étude irlandaise montre que les femmes arrêtent de prendre le tamoxifène trop tôt

Une grande étude irlandaise sur les femmes qui ont reçu du tamoxifène a montré que 22,1% avaient arrêté de prendre le médicament dans l’année (Cancer 2007 27 janvier, doi: 10.1002 / cncr.22486). En l’espace de 3,5 ans, le nombre de personnes arrêtées était passé à 35,2%.

Thomas Barron et ses collègues de Trinity College et St James’s Hospital, Dublin, avertissent que l’étude soulève des inquiétudes sur les patients qui ne persistent pas avec les traitements hormonaux oraux pour le cancer du sein et les agents antinéoplasiques oraux en général.

“ Cinq ans de traitement adjuvant au tamoxifène sont recommandés et entraînent une réduction du risque relatif de récurrence du cancer du sein de 46% et du risque relatif de décès de 26%, ” les auteurs ont écrit.

Les femmes qui reçoivent moins de cinq ans de tamoxifène ont des taux significativement plus élevés de récurrence et de décès, disent-ils immobilisation. Ne pas adhérer au traitement ou, en particulier, l’arrêter prématurément sont susceptibles d’entraîner des résultats nettement plus mauvais. ”

Environ 75% des cancers du sein sont positifs aux récepteurs hormonaux et, par conséquent, les femmes sont candidates au traitement par le tamoxifène ou d’autres agents hormonaux.

Les enquêteurs ont identifié toutes les femmes de plus de 35 ans qui ont commencé à prendre du tamoxifène entre janvier 2001 et janvier 2004 dans la base de données pharmaceutique du Service de remboursement des soins primaires du Service irlandais de santé. , environ un tiers de la population totale. Les personnes âgées et défavorisées sont surreprésentées. Un tiers des femmes de la cohorte avaient plus de 75 ans.

Sur la cohorte de 2816 femmes, 16,7% ont été perdues de vue (à cause du décès, de la perte d’éligibilité à l’assurance maladie et d’autres facteurs). Un autre 25,4% a arrêté le tamoxifène et est passé à un traitement hormonal différent en 180 jours. Environ 26% étaient considérés comme non persistants avec la thérapie ” parce qu’ils ont arrêté le tamoxifène et n’ont pas pris d’autre hormonothérapie avant 180 jours; ou arrêté le tamoxifène pendant au moins 180 jours avant de le redémarrer; ou l’a arrêté complètement, sans le redémarrer ou passer à une autre hormonothérapie. Seulement 31,4% ont persisté avec le tamoxifène à la fin du suivi à 3,5 ans.

“ Ceci est la plus grande étude sur la persistance du tamoxifène à ce jour … Les résultats démontrent que la persistance avec le tamoxifène dans la pratique clinique est inférieure à celle rapportée précédemment et doit être considérée comme un obstacle à l’utilisation des thérapies hormonales orales chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, ” les auteurs ont écrit.

Les femmes de plus de 75 ans et de 35 à 44 ans étaient plus susceptibles d’arrêter de prendre du tamoxifène que les femmes d’autres groupes d’âge. Chez les personnes âgées, cela peut être dû à une diminution du soutien social et à une augmentation des déficiences physiques et mentales. La raison chez les jeunes femmes n’est pas claire; les auteurs disent que cela peut être dû à des difficultés à accepter le diagnostic.

Les femmes qui ont persisté avec le traitement ont souvent reçu plus de médicaments sur ordonnance, tels que les antidépresseurs et les tranquillisants. La dépression est souvent une raison pour la mauvaise adhérence au traitement et une survie plus faible dans le cancer du sein, disent les auteurs. L’utilisation du tamoxifène associé à un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine ou à un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine-noradrénaline pourrait réduire la gravité des symptômes vasomoteurs associés au tamoxifène, disent-ils.