Un patient revenant d’Afrique trouve une messe enfouie dans la peau de son pied droit

Voir page 1227 pour le Photo QuizDiagnostic: TungiasisL’évaluation microscopique de la masse a révélé que c’était le compartiment abdominal d’une femelle gravide Tunga penetrans qui contenait plusieurs œufs. Figures 2 et 3

Figure 1View largeDownload slideLa lésion cavitaire dans la peau de l’espace interdigital entre les 4ème et 5ème orteils du pied droit à partir duquel le patient a enlevé une petite masseFigure 1View largeDownload slideLa lésion cavitaire dans la peau de l’espace web interdigital entre le 4ème et le 5ème les orteils du pied droit à partir de laquelle le patient a enlevé une petite masse

Figure 2View largeTélécharger la lameLa petite masse d’environ 5 mm × 5 mm que la patiente a retirée de son pied et placée dans un sac en plastiqueFigure 2Vue agrandieDownload slideLa petite masse d’environ 5 mm × 5 mm que la patiente a retirée de son pied et placée dans un sac en plastique

Figure 3View largeTélécharger un agrandissement de la photographie de puissance plus élevée × 35 de la masse montrant la partie abdominale d’une puce Tunga pénétrans avec son ouverture génitale grande flèche et plusieurs œufs petite flècheFigure 3View largeTélécharger un agrandissement de photographie de grossissement × 35 de la masse montrant la partie abdominale d’une Tunga pénétrans puce avec son ouverture génitale grande flèche et plusieurs oeufs petite flècheTungiasis est une infestation ectoparasite de la femelle gravide sable T penetrans, qui est endémique à l’Afrique subsaharienne, les Caraïbes, l’Amérique du Sud et les régions subtropicales de l’Asie [1] T penetrans est une petite puce ou “jigger / chigger” mesurant seulement 1 mm de longueur Bien que l’infestation se produise principalement sur les pieds, la localisation aux mains, au tronc et au visage peut également se produire [2] la puce pénètre dans l’épiderme de l’hôte et s’enterre complètement, à l’exception des parties postérieures de l’abdomen qui portent les organes génitaux ening et quatre paires de stigmates [3] La puce atteint sa taille adulte au cours des 5 prochaines semaines, période pendant laquelle l’abdomen grossit jusqu’à environ 1 cm de diamètre et peut contenir jusqu’à 200 œufs [1, 3]. à travers l’ouverture génitale et tomber dans un sol humide pour poursuivre leur cycle de vie [4] Lorsque la puce adulte meurt ou est enlevée, elle laisse derrière une plaie ouverte qui peut conduire à une surinfection bactérienne. Figure 1 [1] Les résultats cliniques de tungiasis commencent par érythème et œdème au site de pénétration À mesure que la puce grandit et s’agrandit, un nodule blanc se développe sous la peau, mesurant de 3 à 10 mm de diamètre, avec une lésion sombre centrale de 1 à 2 mm qui comprend l’orifice génital et les postérieurs [1, 3] Les oeufs peuvent être vus sortant de l’ouverture génitale de la peau lorsque la lésion est manipulée [5] Des infections bactériennes secondaires de S aureus, Streptococcus spp et Clostridium tetani peuvent survenir si la puce n’est pas retirée et contribue à une morbidité significative de cette infection. L’examen microscopique de l’exosquelette, du tube digestif et du développement des œufs de la puce peut également être utile pour établir un diagnostic définitif [1]. Le diagnostic de la tungiase est généralement fait par examen macroscopique de la lésion. , 6] Le traitement implique l’excision chirurgicale de la puce, habituellement avec une aiguille Cependant, thiabendazole topique ou ivermectin peut être utilisé chez les patients qui ont une forte infestation [1, 7] Les mesures préventives comprennent l’application d’insectifuge et l’évitement de la marche pieds nus ou portant des chaussures à bout ouvert [1] La tungiase est rare chez les patients ayant voyagé dans les régions tropicales du monde. Une étude prospective portant sur 269 patients présentant des problèmes de peau après leur retour du monde en développement a identifié la tungiase dans seulement 6% des cas. des cas [8] D’autres diagnostics différentiels à considérer lorsqu’un patient se présente pour des soins après avoir retiré une masse enfouie dans sa peau après De plus, les cliniciens devraient également considérer la parasitose délirante lors de l’évaluation d’un patient présentant un sac en plastique ou un autre contenant contenant des objets retirés de sa peau, c’est-à-dire le signe «matchbox» [9, 10]

Remarques

Avertissements Les opinions exprimées dans cet article sont celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la politique officielle ou la position du Département de l’Armée, du Département de l’Armée, de l’Université Uniformed Services, du Département de la Défense ou du Gouvernement des États-Unis. Dans le cadre de mes fonctions officielles Titre 17 USC 101 définit un travail du gouvernement américain comme un travail préparé par un membre du service militaire ou un employé du gouvernement américain dans le cadre de ses fonctions officielles Revu par le bureau des affaires publiques du WRNNMC en janvier 2012 Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués