Un homme de 47 ans souffrant de douleurs chroniques à la langue

Voir page 981 pour le Photo QuizDiagnostic: Trichinellose de la languePathologie prise près de l’un des nodules démontré de nombreux kystes de Trichinella dans le muscle de la langue avec hyperplasie épithéliale et inflammation associée Réponse Figure 1 Autres zones non montrées démontrées dénudation épithéliale, ulcération superficielle, et kystes partiellement calcifiés avec des capsules épaisses hyalinisées Une revue des dossiers médicaux du patient a révélé une biopsie antérieure de la langue réalisée 1 an auparavant dans une structure externe révélant d’éventuels kystes de Trichinella, mais aucun diagnostic définitif n’a été posé à ce moment. antécédents qui le placeraient à risque pour Trichinella Le patient n’a pas reçu de traitement antihelminthique suite à la biopsie dans notre établissement et n’a plus jamais été vu dans notre établissement. Le reste de son évolution clinique est inconnu

Figure 1View largeTélécharger la lame biopsieTongue démontrant hyperplasie épithéliale et l’inflammation lymphocytaire associée, et unique larves de Trichinella enkystée dans la tête de flèche de la couche musculaire et l’insert sans inflammation associée Le stichosome caractéristique est des flèches visibles; hématoxyline et éosine, grossissement 20 × original; Grossissement original de 400 × dans l’encartFigure 1View largeDownload biopsie de laTongue démontrant l’hyperplasie épithéliale et l’inflammation lymphocytaire associée, et unique larves de Trichinella enkystées dans la tête de flèche de la couche musculaire et l’insert sans inflammation associée Le stichosome caractéristique est des flèches visibles; hématoxyline et éosine, grossissement 20 × original; Grossissement original de 400 × chez la trichinella, un genre de nématodes zoonotiques Bien que plusieurs espèces de Trichinella aient été signalées chez l’homme, l’espèce la plus fréquemment identifiée dans l’infection humaine est Trichinella spiralis. Le porc domestique et le sanglier sont les plus importantes sources humaines. [1] L’infection humaine se produit lorsque des larves viables dans le tissu musculaire sont ingérées dans de la viande insuffisamment cuite ou crue. Après la digestion gastrique, les larves sont libérées dans la muqueuse intestinale et se transforment en vers adultes. muqueuse intestinale de l’intestin grêle pendant environ 4 semaines, période pendant laquelle elles s’accouplent et libèrent des larves dans les vaisseaux lymphatiques de l’intestin. Les larves traversent ensuite la circulation sanguine pour pénétrer dans les cellules musculaires striées et s’enkyster. cellule se développe en une “cellule infirmière” pour le parasite, accompagnement Les larves peuvent ensuite persister sous une forme enkystée dans les cellules musculaires pendant des années [2] Les modèles animaux expérimentaux d’infection montrent que la langue est parmi les muscles les plus fortement parasités [3] Cependant, la fréquence de la langue Les symptômes les plus fréquemment rapportés sont la myalgie, la diarrhée, la fièvre, l’œdème facial et la céphalée [1] Les biopsies du muscle atteint au stade actif de l’infection comprennent les larves encapsulées, éosinophiles et infiltrats lymphocytaires, transformation basophile des cellules musculaires, et le développement d’un réseau capillaire entourant la cellule envahie [4] Finalement, les larves vont mourir et subir une calcification et une fibrose Le diagnostic repose sur une combinaison de symptômes cliniques, des résultats de laboratoire suggestifs tels que éosinophilie ou élévation des enzymes musculaires au cours d’une infection aiguë, démonstration de larves de Trichinella biopsie musculaire, sérologie positive pour Trichinella, et / ou un historique compatible d’exposition à la viande infectéeLe diagnostic différentiel clinique et histopathologique comprend anatrichosomiase, une infection rare avec le nématode trichuroïde Anatrichosoma Ce parasite se trouve généralement dans la peau et la muqueuse nasale de non-humain primates, mais un cas impliquant la langue d’un patient humain a été récemment rapporté Contrairement à Trichinella, ces nématodes ne s’enkystent pas et peuvent être situés dans l’épithélium [5] Le traitement de la trichinellose consiste généralement en dix jours de thiabendazole ou de mébendazole. essai contrôlé de ce protocole a été montré pour améliorer la myosite [6], mais le traitement après l’invasion musculaire a échoué à éliminer les larves infectieuses du muscle [7], soulignant l’importance de la prévention grâce à des efforts de santé publique

Remarques

Remerciements Les auteurs voudraient remercier Blaine A Mathison pour son aide avec ce rapport Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués