Un cadre de recherche pour réduire les dommages évitables aux patients

Programmes visant à réduire les infections sanguines associées aux cathéters centraux Les CLABSI ont amélioré la sécurité des patients hospitalisés Des efforts sont actuellement déployés pour diffuser largement ces succès afin de réduire d’autres types de dommages évitables infectieux et non infectieux contractés en milieu hospitalier. De plus, un cadre de recherche global pour la création et l’intégration de données probantes contribuera à accélérer le développement de programmes nationaux de prévention. Cet article présente un cadre de travail en translation phase pour développer des programmes de recherche robustes qui réduisent les dommages évitables. : phase T, découvrir les opportunités et les approches pour prévenir les événements indésirables de soins de santé; phase T, utiliser T découvertes pour développer et tester des interventions à petite échelle; phase T, élargir et renforcer la base de données probantes pour des interventions prometteuses afin d’élaborer des lignes directrices fondées sur des données probantes; phase T, traduire les directives en pratique clinique; et la phase T, mettre en œuvre et évaluer le travail de T à l’échelle nationale et internationale. Les décideurs devraient utiliser ce cadre pour combler les lacunes dans les connaissances, coordonner les efforts entre les organismes fédéraux et prioriser le financement de la recherche.

Alors que nous soulignons l’anniversaire du rapport To Err is Human, peu de progrès ont été réalisés dans la réduction des dommages subis par les patients […] Bien que les taux de certains événements indésirables liés aux soins de santé aient récemment diminué , il est difficile de De plus, les mesures d’évaluation des performances des soins de santé ne sont pas largement utilisées ou disponibles pour de nombreux événements indésirables, la mise en œuvre de pratiques de soins factuelles reste incomplète et l’accès des consommateurs aux données sur les résultats est limité. Par exemple, les approches pour réduire les CLABSI dans les initiatives du Michigan et de Pittsburgh ont aidé à changer les attentes nationales en matière de prévention CLABSI Bien que les Centers for Disease Contrôle et prévention Les CDC ont rapporté une baisse des taux CLABSI parmi les hôpitaux rapportant des données entre fr et , les collaborations du Michigan et de Pennsylvanie démontrent une plus grande fraction évitable pour les CLABSI que les réductions appréciées et importantes dans un laps de temps relativement court dans un large éventail d’établissements de santé. Ces observations influencent l’adoption généralisée de l’objectif d’éliminer les infections sanguines [ Des succès similaires ont été signalés et des efforts sont actuellement déployés pour reproduire le modèle utilisé au Michigan dans tous les États L’attention suscitée par ces programmes a également stimulé l’intérêt de créer des programmes nationaux et nationaux pour réduire les autres infections associées aux soins. HAI Pour optimiser le succès des efforts similaires, il est important d’examiner attentivement les facteurs qui, selon nous, ont contribué aux récentes réductions spectaculaires des CLABSI. Tout d’abord, un nombre important de contributions scientifiques ont permis ces succès récents, notamment des études épidémiologiques. hypothèses es sur les nouvelles stratégies de prévention; des études d’efficacité et d’efficacité qui ont servi de fondement à des lignes directrices fondées sur des données probantes; recherche pour affiner et traduire les lignes directrices afin d’optimiser la faisabilité de la mise en œuvre; les progrès dans les stratégies visant à surmonter les obstacles à la pratique fondée sur des données probantes; le développement et la disponibilité de mesures de résultats robustes mais réalisables; Ces contributions et le fardeau de santé publique de ce problème de sécurité des patients ont fait des CLABSI une cible attrayante pour la prévention. Ils ont fourni une base de données claire à partir de laquelle des interventions clés axées sur une procédure spécifique, par exemple l’insertion de cathéter Il est tentant de supposer que les modèles de prévention CLABSI utilisés dans le Michigan et à Pittsburgh peuvent être appliqués immédiatement et directement à d’autres IASS ou dommages évitables non infectieux avec un succès similaire. , ces modèles peuvent ne pas s’appliquer directement à d’autres cibles de prévention, car la base de preuves scientifiques pour la mesure et la prévention d’autres types de dommages n’est malheureusement pas aussi robuste que celle du CLABSI. Pour atteindre des succès similaires dans la prévention d’autres types d’IASS, il est impératif de consacrer suffisamment d’attention et de ressources pour traduire la science «fondamentale» de l’épidémiologie des soins en une application fiable des soins factuels au chevet du patient. pour l’élaboration de programmes de recherche nationaux visant à accroître la mesure dans laquelle les patients reçoivent des pratiques fondées sur des données probantes qui empêchent les infections HAI et d’autres effets nocifs pour les patients non infectieux

CADRE DE CRÉATION DE PREUVES ET DE TRADUCTION EN PRATIQUE

Les chercheurs ont défini des phases par lesquelles les découvertes scientifiques fondamentales se traduisent par une meilleure santé de la population. Ces phases sont analogues à celles du développement de nouveaux médicaments et fournissent un cadre utile aux chercheurs, cliniciens et décideurs pour comprendre et aborder la complexité de la création et de la mise en Dans ce contexte de prévention des infections nosocomiales, les découvertes «de base» qui nécessitent une traduction pour de meilleurs soins aux patients se font par laboratoire, surveillance, enquête épidémiologique, études épidémiologiques et progrès technologiques levitra. similitudes entre les phases de traduction pour la science fondamentale, le développement de nouveaux médicaments et les interventions de sécurité des patients Les progrès récents de la prévention CLABSI sont utilisés comme un exemple du cadre de traduction en phase dans le tableau

Tableau comparatif des phases de recherche translationnelle pour les sciences de laboratoire, le développement de médicaments et la prévention des effets indésirables ou l’amélioration de la sécurité des patients Phase de phase translationnelle Interventions de sécurité des patients Phase T Identifier les possibilités et les approches des problèmes de santé études précliniques in vitro; Études sur les animaux in vivo Découvrir les possibilités et les approches pour prévenir les événements indésirables grâce à la surveillance, aux enquêtes épidémiologiques, aux études épidémiologiques et aux sciences fondamentales Phase T Cherche à transformer une découverte fondamentale en une demande liée aux soins de santé. Utilisation de découvertes T pour développer et tester de nouvelles interventions chez un petit échantillon de patients ou dans des établissements de soins de santé limités, p. ex., une unité ou un hôpital Phase T Évaluer plus en détail l’efficacité et l’efficacité des interventions pour fournir une Fondement de l’élaboration de lignes directrices fondées sur des données probantes Conçu pour évaluer le fonctionnement du médicament et poursuivre les évaluations de la phase de sécurité chez un plus grand nombre de volontaires et de patients. Élargir et renforcer la base factuelle d’interventions prometteuses grâce à des études expérimentales et quasi expérimentales. analyses et évaluation économique ations; distiller les données probantes en lignes directrices fondées sur des données probantes. Phase T Tenter de faire passer les lignes directrices fondées sur des données probantes à la pratique de la santé, par la prestation, la diffusion et la diffusion de la recherche. objectif: fournir une évaluation définitive de l’efficacité des médicaments par rapport au traitement standard de référence actuel Mise en pratique des recommandations fondées sur des preuves, par la diffusion, la diffusion et la diffusion de la diffusion Phase T , évaluation de l’efficacité Surveillance post-commercialisation Mise en œuvre et évaluation nationale ou internationale Phase de phase translationnelle Développement de médicaments Interventions sur la sécurité des patients Phase T Identifier les opportunités et les approches face aux problèmes de santé Découverte composée; études précliniques in vitro; Études sur les animaux in vivo Découvrir les possibilités et les approches pour prévenir les événements indésirables grâce à la surveillance, aux enquêtes épidémiologiques, aux études épidémiologiques et aux sciences fondamentales Phase T Cherche à transformer une découverte fondamentale en une demande liée aux soins de santé. Utilisation de découvertes T pour développer et tester de nouvelles interventions chez un petit échantillon de patients ou dans des établissements de soins de santé limités, p. ex., une unité ou un hôpital Phase T Évaluer plus en détail l’efficacité et l’efficacité des interventions pour fournir un Fondement de l’élaboration de lignes directrices fondées sur des données probantes Conçu pour évaluer le fonctionnement du médicament et poursuivre les évaluations de la phase de sécurité chez un plus grand nombre de volontaires et de patients. Élargir et renforcer la base factuelle d’interventions prometteuses grâce à des études expérimentales et quasi expérimentales. analyses et évaluation économique ations; distiller les données probantes en lignes directrices fondées sur des données probantes. Phase T Tenter de faire passer les lignes directrices fondées sur des données probantes à la pratique de la santé, par la prestation, la diffusion et la diffusion de la recherche. objectif: fournir une évaluation définitive de l’efficacité des médicaments par rapport au traitement standard de référence actuel Mise en pratique des recommandations fondées sur des preuves, par la diffusion, la diffusion et la diffusion de la diffusion Phase T , évaluation de l’efficacité Surveillance post-commercialisation Mise en œuvre et évaluation nationale ou internationale View Large

ou des interventions prometteuses et l’élaboration de lignes directrices fondées sur des données probantes Un essai monocentrique contrôlé et randomisé démontre des mesures de protection maximales efficaces pour réduire l’infection sanguine ; essais contrôlés randomisés démontrant que la chlorhexidine est supérieure à d’autres préparations cutanées pour réduire les taux d’infection sanguine ; méta-analyse de nombreux essais évaluant la désinfection cutanée à base de chlorhexidine indiquant une réduction significative des infections sanguines ; évaluation économique formelle indiquant que la désinfection du site de chlorhexidine réduit les infections et économise de l’argent par rapport à la povidone-iode ; examen systématique des quelques études évaluant les barrières stériles maximales indiquant un avantage probable ; évaluation économique formelle indiquant que les barrières stériles maximales réduisent les infections et économisent de l’argent par rapport aux barrières standard ; Phase T: Déplacer les directives fondées sur des données probantes dans la pratique, grâce à la prestation, la diffusion et la diffusion de la recherche Preuve que l’extension régionale collaborative de la prévention des infections de la circulation sanguine «faisceaux» Initiative Keystone du Michigan, Initiative régionale de soins de santé de Pittsburgh Phase T: mise en œuvre et évaluation au niveau national Soutien national aux services de santé de l’État pour promouvoir les infections sanguines et d’autres soins de santé- collaborateurs associés à la prévention des infections ; l’expansion nationale de Michigan Keystone Projects Agence de recherche et de qualité en santé; Phase de recherche translationnelle Phase de contribution T: découverte d’opportunités et d’approches pour prévenir les événements indésirables par la surveillance, les enquêtes sur les épidémies, les études épidémiologiques et la surveillance des épidémies. science fondamentale Observation que les cathéters veineux centraux sont le facteur de risque le plus important d’infection sanguine Données nationales du système de surveillance des infections nosocomiales, en particulier chez les patients gravement malades et à haut risque ; des études microbiologiques suggèrent que la contamination du site d’insertion cutanée par la flore cutanée est responsable de la plupart des infections précoces, conduisant à l’hypothèse vérifiable que l’amélioration des méthodes de décolonisation cutanée avant l’insertion du cathéter peut être une stratégie préventive efficace. et tester de nouvelles interventions chez un petit échantillon de patients ou dans des établissements de soins de santé limités. Étude observationnelle montrant que les cathéters insérés dans des barrières plus rigoureuses présentaient un risque d’infection plus faible ; la preuve que les sites d’insertion veineuse non sous-clavière augmentent le risque de contamination du cathéter et d’infection ; La phase T: élargir et renforcer la base de données probantes pour des interventions prometteuses et élaborer des lignes directrices fondées sur des données probantes. Un essai monocentrique contrôlé et randomisé démontre des mesures de protection maximales efficaces dans la réduction de la circulation sanguine. infection ; essais contrôlés randomisés démontrant que la chlorhexidine est supérieure à d’autres préparations cutanées pour réduire les taux d’infection sanguine ; méta-analyse de nombreux essais évaluant la désinfection cutanée à base de chlorhexidine indiquant une réduction significative des infections sanguines ; évaluation économique formelle indiquant que la désinfection du site de chlorhexidine réduit les infections et économise de l’argent par rapport à la povidone-iode ; examen systématique des quelques études évaluant les barrières stériles maximales indiquant un avantage probable ; évaluation économique formelle indiquant que les barrières stériles maximales réduisent les infections et économisent de l’argent par rapport aux barrières standard ; Phase T: Déplacer les directives fondées sur des données probantes dans la pratique, grâce à la prestation, la diffusion et la diffusion de la recherche Preuve que l’extension régionale collaborative de la prévention des infections de la circulation sanguine «faisceaux» Initiative Keystone du Michigan, Initiative régionale de soins de santé de Pittsburgh Phase T: mise en œuvre et évaluation au niveau national Soutien national aux services de santé de l’État pour promouvoir les infections sanguines et d’autres soins de santé- collaborateurs associés à la prévention des infections ; l’expansion nationale de Michigan Keystone Projects Agence de recherche et de qualité en santé; surveillance des changements dans les résultats en fonction de la population, p. ex., grâce à la surveillance du Réseau national de sécurité des soins de santé et à l’exploration des valeurs aberrantes positives et négatives View Large

Phase T: Découvrir les occasions et les approches pour prévenir les événements indésirables au moyen de la surveillance, des enquêtes sur les éclosions, des études épidémiologiques et des sciences fondamentales

Le succès de la prévention CLABSI dans les unités de soins intensifs est fondé sur des enquêtes épidémiologiques précoces et les observations des systèmes de surveillance, comme le Système national de surveillance des infections nosocomiales, ont permis d’identifier les populations cibles de prévention en démontrant que les cathéters veineux centraux sont un facteur de risque important. En outre, des recherches épidémiologiques et microbiologiques suggèrent que la contamination bactérienne du site d’insertion cutanée cause la plupart des CLABSI survenant dans les premiers jours de l’utilisation du cathéter Ces observations ont conduit à l’hypothèse que la désinfection du site d’insertion pourrait constituer une stratégie de prévention efficace, préparant le terrain pour la première phase des études T

Phase T: Utilisation des découvertes T pour développer et tester de nouvelles interventions chez un petit échantillon de patients ou dans des établissements de soins de santé limités

Les chercheurs ont effectué des études épidémiologiques sur les CLABSI et ont trouvé des preuves suggérant qu’une désinfection rigoureuse du site d’insertion, des précautions de barrière complètes pour le patient et l’opérateur et l’évitement des sites d’insertion veineuse non sous-clavière pourraient réduire les taux d’infection. des préparations cutanées chlorhexidine-alcool suggèrent une plus grande suppression de la colonisation cutanée bactérienne au site d’insertion qu’avec d’autres antiseptiques Bien que ces études aient généré des données prometteuses, elles n’ont pas fourni le niveau de preuve nécessaire pour justifier leur inclusion dans les recommandations. cependant, essentiel pour préparer le terrain pour les études cliniques de phase T

Phase T: Élargissement et renforcement de la base de données probantes pour les interventions prometteuses et l’élaboration de lignes directrices fondées sur des données probantes

Les études cliniques en phase T ajoutent des preuves soutenant les interventions T candidates en appliquant des études plus rigoureuses dans des populations étudiées plus vastes et plus variées et en quantifiant l’impact des interventions sur les résultats cliniques et économiques. Par exemple, des études observationnelles et interventionnelles ont démontré que le CLABSI risquait réduit en utilisant les précautions de barrière stérile maximale lors de l’insertion du cathéter veineux central et en nettoyant la peau avec un antiseptique à base de chlorhexidine plutôt que de povidone-iode avant l’insertion De telles études ont servi de base aux recommandations du CDC pour prévenir les CLABSIs. La recherche de phase T ne se limite pas à de grands essais contrôlés randomisés D’autres modèles d’investigation, tels que l’exploration de données, les analyses de séries chronologiques et l’évaluation de la mise en œuvre progressive d’initiatives cliniques, peuvent générer des informations utiles. composant important de la phase T Par exemple , les revues systématiques formelles, les méta-analyses et les évaluations économiques peuvent fournir des preuves solides pour ou contre les pratiques de prévention des infections et ont été de plus en plus utilisées pour informer les politiques Les résumés des preuves actuelles peuvent être laborieux et lents. et des résumés en temps réel par les communautés de pratique pourraient améliorer l’efficience et l’efficacité de ce processus. La phase T est essentielle, car elle constitue le fondement de lignes directrices et de recommandations valables pour la pratique clinique.

Phase T: Déployer des lignes directrices fondées sur des données probantes dans la pratique, la diffusion, la diffusion et la diffusion

Dans cette phase, les chercheurs décrivent des interventions efficaces et déterminent comment convertir ces interventions en comportements pratiques et programmes largement réalisables qui démontrent des améliorations mesurables dans les résultats des patients L’importance de cette phase est souvent sous-estimée Si la recherche est insuffisante dans cette phase de la traduction translationnelle. Les principaux obstacles à la réalisation de la recherche en T comprennent le financement limité et l’immaturité relative des méthodes utilisées pour mener des recherches sur la mise en œuvre. La science doit guider la recherche sur la mise en œuvre afin d’atténuer les obstacles à l’innovation. Le système de santé ou le niveau de leadership plutôt que le niveau clinique, mais les chercheurs doivent toujours les aborder de manière exhaustive Bien que le collaboratif du Michigan ait des limites, nous l’utilisons ici comme un exemple de recherche en T qui peut fournir un modèle utile. les enquêteurs divisent En phase, ils ont converti un sous-ensemble de recommandations de lignes directrices le produit de l’activité T-T en une liste de comportements centrés sur une tâche spécifique en insérant un cathéter veineux central. Ils ont choisi les recommandations qui ont eu le plus d’impact. Ils ont également adopté les définitions et les méthodes de surveillance des CDC pour collecter, agréger et partager les données sur les infections. Les chercheurs ont identifié les obstacles locaux à la mise en œuvre des éléments de la liste de contrôle et ont développé des stratégies pour les surmonter. Ils ont veillé à ce que les fournitures d’insertion de ligne soient disponibles et ont utilisé le programme de sécurité complet pour lutter contre les barrières culturelles au changement au niveau local, au niveau de l’organisation et au niveau organisationnel. l’intervention est une composante essentielle À l’étape, les investigateurs ont testé le mu Cette approche a permis aux chercheurs d’obtenir des commentaires des cliniciens, de réviser les interventions et de déterminer si le programme était faisable, significatif et important pour les cliniciens. Ce programme a inclus des méthodes de recherche qualitatives et quantitatives. Nous croyons que les résumés centralisés des mesures et des données probantes ont permis à ce programme de fonctionner, ainsi que l’amélioration de la culture au niveau des unités locales et l’identification et l’atténuation des obstacles à l’utilisation de pratiques fondées sur des données probantes. l’intervention La prise en charge d’une intervention peut être améliorée par des outils de gestion tels que les mesures de performance, la pression sociale, la participation des consommateurs, les incitations économiques, par exemple, la performance et les efforts réglementaires. , si désiré, l’appliquer à d’autres domaines cliniques Malgré des efforts à grande échelle t o étendre les efforts d’amélioration, on sait peu sur les facteurs qui prédisent la durabilité ou la propagation Ce sujet devrait être une priorité élevée dans la future recherche T

Phase T: Mise en œuvre et évaluation nationales

Lors de la conception des programmes nationaux de mise en œuvre qui seront étudiés dans la phase T, il est essentiel de clarifier le mécanisme par lequel le programme sera largement diffusé, coordonné, mis en œuvre et évalué. Le réseau est organisé par État Cette approche présente des avantages compte tenu du nombre d’intervenants importants au niveau de l’État: associations hospitalières, services de santé, amélioration de la qualité et organisations de sécurité des patients qui peuvent disséminer les interventions et coordonner la mise en œuvre. , l’Agence pour la recherche sur la santé et la qualité AHRQ, les Centers for Medicare et Medicaid Services CMS, l’American Hospital Association, et les sociétés professionnelles, telles que la Society for Healthcare Epidemiology d’Amérique et l’Association des professionnels en contrôle des infections et épidémiologie. CDC et AHRQ inv Pour aider ces groupes à harmoniser leurs efforts et à collaborer à la réalisation des objectifs nationaux de prévention des infections nosocomiales Par exemple, le NHSN National Health Safety Network du CDC recueille maintenant des données de & gt; La réglementation récente de la CMS exigeant de rendre compte au NHSN de recevoir certains paiements d’hospitalisation de l’hôpital Medicare devrait stimuler davantage la participation , plaçant le NHSN comme plateforme pour évaluer l’impact national des programmes de prévention des IAS sur les résultats cliniques et économiques. programme d’amélioration collaborative, il est important d’équilibrer les tensions La première tension est de décider quel travail doit être centralisé et ce qui doit être modifié localement. En général, les composantes techniques du travail, par exemple, examiner les preuves, élaborer des mesures doivent être centralisées, les stratégies doivent être modifiées en fonction du contexte local pour améliorer la performance des pratiques fondées sur des données probantes. La deuxième tension est de décider si la collecte de données est scientifiquement solide ou réalisable. En général, les efforts de collaboration doivent utiliser des systèmes minimisant la charge de la collecte de données. données de qualité que allo w le public, les décideurs et les fournisseurs à tirer des conclusions éclairées sur la qualité des soins Cela signifie généralement recueillir une meilleure qualité et une quantité moindre de données Une mesure nationale valide et standardisée, comme le taux CLABSI, peut aligner les efforts nationaux sur un objectif commun Les canaux de distribution collaboratifs de la phase T de l’effort de prévention CLABSI ont encouragé le dialogue et l’apprentissage entre les efforts de prévention locaux et la possibilité d’améliorer le système central de mesure pour répondre aux besoins locaux, régionaux et nationaux. Par exemple, alors que le travail de prévention de la phase T CLABSI est en cours, il y a encore un besoin de travail T-T en cours. Des stratégies améliorées de mesure des infections sanguines utilisant des systèmes d’information électroniques sont étudiées. réduire considérablement le fardeau de la collecte de données et potentiellement améliorer la La phase prometteuse T et T avec des solutions de verrouillage antimicrobien pour la prévention CLABSI est en cours , tout comme la phase T de travail pour identifier et surmonter les obstacles à la prévention CLABSI dans les milieux extérieurs de l’unité de soins intensifs Chacun de ces efforts informera T Le travail, et les lacunes et les questions identifiées dans les efforts d’évaluation T guideront la recherche T-T en cours La quantité de recherche requise dans chaque phase peut varier selon l’événement indésirable ciblé Interventions qui peuvent être «câblées» dans un système, rendant difficile Éviter la mise en œuvre, nécessitera moins de recherches en phase T que celles nécessitant des changements de comportement généraux Ce qui est nouveau dans ce modèle, c’est qu’il commence par éliminer les infections et fonctionne à rebours pour combler les lacunes qui sont importantes pour atteindre cet objectif

UTILISER LE CADRE POUR RÉDUIRE D’AUTRES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS DE SANTÉ ET DANGERS PRÉVENABLES

En effet, la phase T de mise en œuvre et d’évaluation d’une stratégie nationale de prévention du CAUTI peut être entravée par le manque d’activités de recherche importantes pour convertir les lignes directrices. apprendre les moyens de s’assurer que tous les patients reçoivent l’insertion et la prise en charge recommandées des cathéters, et s’assurer que les mesures des résultats sont scientifiquement valables et réalisables. À moins que la recherche translationnelle ne soit considérée comme un continuum commençant par la recherche fondamentale et épidémiologique Ce processus pourrait commencer par l’objectif de santé publique d’éliminer le CAUTI et de faire marche arrière en veillant à ce que chaque phase du cadre de traduction soit terminée. Des approches similaires peuvent être utilisées Pour prévenir les ulcères de décubitus ou les complications chirurgicales, la coordination entre les organismes fédéraux, en particulier les CDC, les NIH et l’AHRQ, est importante pour éviter les lacunes dans le processus de traduction. investissements de recherche Le CDC apporte des décennies d’expérience dans l’investigation épidémiologique HAI et un lien décisif avec l’infrastructure de santé publique américaine. Le NIH a traditionnellement mené des recherches fondamentales et cliniques qui soutiennent une découverte très précoce. L’AHRQ a fait preuve de leadership et de succès dans la recherche sur les services de santé qui favorise la mise en œuvre, la diffusion et l’adoption de pratiques de prévention fondées sur des données probantes. Ainsi, elle devrait jouer un rôle majeur dans la coordination de T et de T investissements de recherche Activités de la phase T qui évaluent l’impact sur la population Bien que le CMS ne soit pas un organisme de recherche, le partenariat avec celui-ci garantit que les politiques de paiement et les stratégies de mise en œuvre sont bien alignées sur les résultats de la recherche T et T. Les activités et la performance sont médiatisées Une telle coordination entre les agences fédérales réduira le temps nécessaire pour traduire la recherche en réduction des dommages évitables et des coûts des soins et offrira au public un meilleur retour sur l’investissement en recherche biomédicale. un préjudice évitable associé aux soins de santé en assurant la mise en œuvre de recommandations fondées sur des données probantes pour les soins aux patients est essentiel et dépend d’un investissement bien organisé dans la recherche Nous avons défini un cadre pour l’élaboration de programmes de recherche essentiels pour accélérer la production de données probantes. les décideurs politiques devraient Pour que les programmes nationaux de prévention soient pleinement couronnés de succès et largement mis en œuvre, il est essentiel que des ressources soient disponibles pour soutenir et développer toutes les phases de la recherche translationnelle. processus Cet investissement permettra aux patients de bénéficier des pratiques de prévention fondées sur des données probantes et de réduire les dommages évitables. Les auteurs souhaitent remercier Christine G Holzmueller, BLA, pour son examen réfléchi et son aide à la rédaction du manuscrit. le soutien de l’Agence pour la recherche en santé et la qualité AHRQ, les NIH des National Institutes of Health, la NPSA de l’Agence nationale pour la sécurité des patients, la Fondation Robert Wood Johnson RWJF et le Fonds du Commonwealth; a reçu un don de la philanthropie privée pour travailler sur une autre étude; a reçu des honoraires de divers hôpitaux, systèmes de santé et du Bureau des conférenciers de Leigh pour parler de la sécurité des patients et des questions liées à la qualité; est consultant pour l’Association des professionnels en contrôle des infections et en épidémiologie; L’ACG reçoit des subventions de l’AHRQ et des honoraires de divers organismes de soins de santé à but non lucratif et est un conseiller principal non rémunéré de l’Organisation mondiale de la Santé, Programme de sécurité des patients SMB reçoit une subvention ou un contrat le soutien de l’AHRQ, de la NPSA, de l’Organisation mondiale de la santé, de la Michigan Health and Hospital Association, du NIH et du RWJF; reçoit des honoraires du Bureau des conférenciers; DocuSys SS reçoit une subvention du NIH, du ministère des Anciens Combattants et du RWJF, et reçoit des honoraires ou des frais de participation de divers hôpitaux, centres médicaux universitaires, sociétés médicales et fondations à but non lucratif, par exemple, Michigan Health and Hospital Association, Institute for Healthcare Improvement Tous les autres auteurs: no conflicts