Traitement du tennis elbow: l’évidence

Le tennis elbow est un syndrome de surutilisation qui est le plus répandu dans la quatrième décennie.

Symptômes prédominants de douleur au coude latéral lors de la préhension ou de la résistance au poignet

dorsiflexion débouche sur de nombreuses consultations en soins primaires et des journées perdues

travail. La plupart des patients se rétabliront dans un délai

year.1 Cela devrait

être rappelé en considérant les résultats de cet extrait de preuve clinique,

basée sur une revue Cochrane du sujet. L’étude a identifié des essais contrôlés randomisés (ECR) de nombreux

modalités de traitement de la douleur latérale au coude. Les risques d’accepter aveuglément

“ evidence based medicine ” sont

connu, 2 et là

y a-t-il des limites à l’examen? Les seuls traitements montrés être

bénéfique ou susceptible d’être bénéfique était orale et topique non stéroïdienne

médicaments anti-inflammatoires, qui sont souvent la thérapie de première ligne au début

stade de la maladie à un moment où de nombreux cas montreraient spontanée

résolution. Le texte complet des preuves cliniques

(www.clinicalevidence.com)

montre que certains essais avaient de petits groupes de traitement, mais les données ne pouvaient pas être

mis en commun parce que la collecte, l’analyse et la présentation des données n’étaient pas cohérentes

entre les essais. Certains essais ont eu des scores de validité faibles, une faible puissance et

données insuffisantes. Le recrutement des patients était incohérent entre les essais;

certains patients avaient des symptômes depuis plusieurs semaines et certains depuis plusieurs mois,

introduire le risque de biais de délai. Pour “ deuxième ligne ”

traitements tels que la chirurgie, l’examen a identifié un manque relatif d’ECR.

Ceci est le reflet des difficultés logistiques rencontrées avec les ECR de

traitements chirurgicaux. Pour ces raisons, le traitement du tennis de longue date

le coude peut être considéré séparément. Bien que les données puissent être de qualité variable, certaines recommandations

la pratique clinique peut être faite. Au début de la maladie, prendre

médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et éviter les activités provoquant

susceptible d’être bénéfique. Les injections de corticostéroïdes peuvent être utiles pour briser

le cycle de la douleur, mais les patients devraient être avertis de ne pas infliger

blessure en réintroduisant l’activité au cours de la suite sans douleur

“ période de lune de miel. ” Il y a une tendance inquiétante pour les symptômes

réapparaître quelques mois après le stéroïde

injection, 3,4 mais dans de tels cas

libération chirurgicale de l’origine extenseur peut donner un soulagement durable: dans un

étude prospective non randomisée, 51 des 57 patients avaient une excellente ou une bonne

résultat 59 mois (de 50 à 65 mois) après

chirurgie.5 L’utilisation de l’acupuncture, la thérapie d’onde de choc, les orthèses, et à long terme

traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens n’est pas soutenu par

preuve jusqu’à présent. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le rôle de ces

d’autres modalités de traitement, sous la forme d’ECR bien construits: le principal

Le médecin traitant doit savoir si des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques,

l’acupuncture, les injections de stéroïdes, ou une politique d’attente et de voir sont aussi réussies que

médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux dans le traitement du tennis elbow peu après

début. La communauté orthopédique doit prendre en compte le rôle des

traitement avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et des thérapies physiques

(orthèses, physiothérapie et mobilisation) dans le traitement du tennis établi

L’évaluation de la variable de regroupement aurait dû être à l’aveugle dans un essai de démence