Statut du fer et gravité de l’infection par le VIH chez les femmes enceintes

Sir-Emerging données suggèrent que le statut de fer des patients infectés par le VIH a un effet important sur le développement de l’infection opportuniste et la progression de la maladie VIH Peu de données sont disponibles pour savoir si l’infection VIH ou le sida affecte l’équilibre Cependant, il s’agit d’un domaine de recherche important car, dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne, souvent% -% des femmes enceintes sont infectées par le VIH, et une supplémentation journalière en fer par voie orale. Le rapport récent de Semba et al est d’un grand intérêt. Les auteurs ont réalisé une étude transversale chez des femmes infectées par le VIH au Malawi et n’ont pas trouvé de corrélation entre les taux sériques de ferritine et d’autres facteurs bouton de fièvre. marqueurs de l’état du fer et marqueurs de charge VIH et de lymphocytes CD de la sévérité de la maladie VIH Cependant, nous nous demandons si leurs méthodes ont affecté la validité de leur con clusionsPremièrement, aucun ajustement n’a été fait pour la fluctuation de la ferritine en tant que réactif de phase aiguë positive, ce qui peut être une variable confusionnelle majeure chez les sujets souffrant de stress inflammatoires multiples, par exemple le paludisme et l’infection VIH. Les données présentées ne semblent pas être distribuées normalement car certaines valeurs SD sont presque deux fois plus élevées que les valeurs moyennes. Aucun coefficient de corrélation de Spearman n’a été présenté pour la transferrine soluble. l’indice de ferritine récepteur-log et les marqueurs de sévérité du VIH; ces analyses seraient peut-être les plus instructives. En outre, la prévalence et l’étendue de l’appauvrissement en fer ne sont pas notées; si la population étudiée avait un statut ferrique très étroit, alors l’effet du statut en fer sur la sévérité du VIH pourrait ne pas être détectable. En revanche, des associations significatives entre le statut en fer et la sévérité de l’infection au VIH ont récemment été trouvées dans une étude transversale. zone non malfaisante au Zimbabwe, où l’on a pris soin de contrôler les variables de confusion potentielles ; HF, données non publiées L’étude a porté sur des femmes enceintes infectées par le VIH de type VIH et a évalué les concentrations sériques de ferritine, de folate et de la protéine α-antichymotrypsine de phase aiguë, ainsi que le phénotype de l’haptoglobine et le VIH , HF, données non publiées La concentration de α-antichymotrypsine sérique a été incluse dans les analyses multivariées pour contrôler la classification erronée potentielle de l’état du fer en raison de l’effet de la réponse en phase aiguë sur les concentrations sériques en ferritine. Les femmes enceintes infectées par le VIH présentaient des concentrations sériques plus faibles de folate, de ferritine et d’hémoglobine que les femmes enceintes non infectées par le VIH, mais les effets de l’infection par le VIH sur les femmes infectées par le VIH étaient plus faibles. la concentration d’hémoglobine était la plus forte pour les femmes ayant des réserves de fer non neutralisées, niveau de ferritine sérique, ⩾ μg / L Une analyse plus approfondie a montré que les femmes avec haptoglo phénotype bin – avait des taux plasmatiques d’ARN du VIH qui étaient – plus élevés que ceux des femmes ayant un phénotype d’haptoglobine – HF, données non publiées; Enfin, les concentrations plasmatiques de VIH chez les femmes enceintes infectées avec des réserves sériques non neutralisées de ferritine sérique, ⩾ μg / L, étaient plus élevées que celles des femmes enceintes infectées avec un sérum appauvri en fer. niveau de ferritine, & lt; μg / L; HF, données non publiées Compte tenu de la complexité et de l’importance de ces observations épidémiologiques, nous sommes d’accord avec Semba et ses collègues sur la nécessité d’essais cliniques randomisés, en double aveugle et contrôlés sur les effets de la supplémentation en fer sur le VIH être logiquement et éthiquement difficile, cependant, parce que les femmes ayant une carence en fer connue pendant la grossesse devraient être traitées et, par conséquent, non randomisées à un groupe qui ne recevra pas de supplémentation en fer; inversement, administrer une quantité excessive de fer peut être dangereux