Risque d’infection périnatale par le VIH chez les nourrissons nés en Italie de mères immigrées

Un nombre croissant d’enfants infectés par le VIH provenant de pays où l’infection à VIH est endémique ont été signalés en Europe Cependant, des informations concernant la transmission mère-enfant de la TME chez les nourrissons nés dans les pays occidentaux aux mères immigrées Nous décrivons les caractéristiques des nourrissons nés de mères séropositives en Italie, en mettant l’accent sur les inégalités potentielles entre les enfants nés de femmes autochtones et immigrées, considérés comme originaires de pays où l’infection par le VIH est endémique ont été analysés. Les détails concernant la collecte des données et les définitions du statut sont décrits ailleurs Les facteurs potentiellement associés à la TME de l’infection par le VIH ont été explorés par: analyse de régression logistique Les différences entre les proportions ont été évaluées usi ng le test with avec la correction de Mantel-Haenzel Le taux total de TME a diminué significativement de% des cas; % intervalle de confiance [IC],% -% pendant – à% des cas; % CI,% -% pendant – et% de cas; % CI,% -% pendant – P & lt; Le nombre d’enfants nés en Italie de mères immigrées est passé de% du – à -% du – et% du – P & lt; ; % de mères immigrantes originaires d’Afrique subsaharienne Le taux de TME était de% IC,% -% parmi les enfants nés de mères immigrantes et%% IC,% -% parmi les enfants nés de mères autochtones En analyse multivariable, être né la mère immigrante était associée à un risque accru d’odds ratio ajusté de la TME; % CI, -; P = Tableau Les mères immigrantes avaient moins fréquemment reçu un traitement antirétroviral combiné avec ≥ des médicaments [%] vs [%] de; P & lt; et avaient une charge virale moins fréquemment indétectable à l’accouchement, comparativement aux mères natives [%] vs [%] de; P & lt; Une proportion plus élevée de mères immigrantes allaitaient leurs bébés, comparativement aux mères autochtones% vs%; P = Aucune différence n’a été observée en ce qui concerne la proportion de césariennes électives, l’incidence des accouchements prématurés et la réception d’une prophylaxie intrapartum ou postnatale

Tableau Facteurs associés à la transmission mère-enfant TME de l’infection à VIH chez les nourrissons nés en Italie de mères infectées par le VIH Proportion% de nourrissons infectés par le VIH aOR% CIa P Année civile de naissance – Par année – Sexe Féminin / Référence Homme / – Prématurité & lt; semaines Non / Référence Oui / – Inconnu / – Né d’une mère immigrante en Italie Non / Référence Oui / – Inconnu / – Charge virale maternelle à la livraison Copies d’ARN / mL ≥ / Référence & lt; / – & lt; Inconnu / – Traitement maternel pendant la grossesse nombre de médicaments / / – & lt; / – & lt; ≥ / – & lt; Inconnu / – Intrapartum ZDV Non / Référence Oui / – Inconnu / – Césarienne facultative Non / Référence Oui / – & lt; Inconnu / Prophylaxie néonatale Non / Référence Oui / – Inconnu / – Allaitement Non / Référence Oui / – Inconnu / – Consommateur de drogues injectables mère Non / Référence Oui / – Inconnu / – Proportion% de nourrissons infectés par le VIH aOR% CIa P Année civile de naissance – Par année – Sexe Féminin / Référence Homme / – Prématurité & lt; semaines Non / Référence Oui / – Inconnu / – Né d’une mère immigrante en Italie Non / Référence Oui / – Inconnu / – Charge virale maternelle à la livraison Copies d’ARN / mL ≥ / Référence & lt; / – & lt; Inconnu / – Traitement maternel pendant la grossesse nombre de médicaments / / – & lt; / – & lt; ≥ / – & lt; Inconnu / – Intrapartum ZDV Non / Référence Oui / – Inconnu / – Césarienne facultative Non / Référence Oui / – & lt; Inconnu / Prophylaxie néonatale Non / Référence Oui / – Inconnu / – Allaitement Non / Référence Oui / – Inconnu / – Consommateur de drogues injectables mère Non / Référence Oui / – Inconnu / – NOTE aOR, odds ratio ajusté; CI, intervalle de confiance; ZDV, zidovudineaOR sont ajustés pour toutes les autres variables incluses dans le tableau et calculés par analyse de régression logistique. Voir Grandes données de tous les enfants infectés par le VIH périnatale inscrits au Registre italien d’infection à VIH chez les enfants, suivis ou non depuis la naissance, la proportion d’enfants infectés par le VIH et nés de mères immigrantes a augmenté de façon significative au fil du temps, passant de% du nombre d’enfants avant à Ceci est cohérent avec les résultats similaires rapportés dans les cohortes pédiatriques américaines , françaises , espagnoles , britanniques et irlandaises Cependant, dans notre ensemble de données,% d’enfants infectés nés d’une mère immigrée sont nés en Italie. Ce qui a été observé dans d’autres pays, comme le Royaume-Uni, où la grande majorité de ces enfants sont nés à l’étranger Une limite de notre étude est le manque d’informations détaillées sur le temps de diagnostic de l’infection par le VIH chez les mères. Italie, conformité et profil de résistance Dans de nombreux cas, les données sur les origines et les charges virales à l’accouchement manquaient. Cependant, nos résultats sont des indicateurs d’inquiétude sociale en Italie et mettent en lumière les obstacles possibles à l’accès aux soins. mesures de prophylaxie, et à l’existence d’obstacles culturels possibles Les comorbidités peuvent également être plus fréquentes chez les mères immigrantes Des interventions de santé publique sont nécessaires pour minimiser ces les participantes pour la prévention de l’infection à VIH Participants Maccabruni A Pavie, Mazza A Trento, Rabusin M Trieste, Acutis MS Genova, Ruggeri M Bergame, Anzidei G, Casadei AM, Catane S Roma, Consolini R Pise, Abbagnato L Como, Quercia M Bari; La Rovere D Bari, Masi M Bologne, Fortunati P Vérone, Romano A Palerme, Gariel D Cagliari, Fiumana E Ferrare, Dedoni M Cagliari, Anastasio E Catanzaro, Magnani C Reggio d’Émilie, Dalle Nogare E Palerme, Ciccia M Bologne, Bigi M Rimini , Cristiano L Tarente, Lipreri R Milan, Deiana M Sassari, Tarallo L Napoli, Aliffi A Catane, Pellegatta A Varese, Portelli V Trapani, Merlino S Cuneo, Baldi F Bologne, Moretti C Imperia, Dessì C Cagliari, Felici L Pesaro, Sabatino G Chieti, Antonellini A Ravenne, Bondi E, Gotta C Gênes, Di Palma A Ferrara, Stronati M Mantoue, Chiriaco G Brindisi, Ruggeri C Messine, Ferraris G Milan, Giorni PL Salesi, Memmini G Livourne, Contardi I Milano, Audenino E Asti , Moscardini L Verbania Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans les Accusés de réception ction