Répondre à Perrella et al

Sir-Nous remercions le Dr Perrella et ses collègues pour leurs commentaires intéressants sur notre article qui a montré que les patients co-infectés par le VIH et le VHC du virus de l’hépatite C ont un nombre de cellules CD de & lt; cellules / μmL n’avait pratiquement pas de cryoglobulines détectables Nous sommes entièrement d’accord que le nombre de cellules CD est seulement une mesure brute de compétence immunitaire et que l’hétérogénéité fonctionnelle des cellules T CD est importante dans la régulation des réponses immunitaires En plus de la dichotomie Th-Th, Les cellules T CDCD régulatrices pourraient jouer un rôle important dans le contrôle des cellules effectrices, en particulier dans le cas de l’infection par le VIH, où elles ont réprimé les cellules T spécifiques des antigènes du VIH , et on pourrait imaginer une régulation négative similaire. D’autres cellules T pathogènes spécifiques En outre, il a été démontré que les cellules T régulatrices, dans divers modèles, suppriment l’auto-immunité et pourraient éventuellement contribuer à la régulation des mécanismes qui conduisent à la production de cryoglobuline. Le nombre de cellules CD des cellules / μL a une valeur clinique, puisque de nombreuses études ont documenté la sécurité d’une interruption des prophylaxies primaires et secondaires pour une infection opportuniste Des études en laboratoire ont montré la récupération de réponses lymphocytaires T et même spécifiques du VIH chez des patients recevant un traitement HAART accident vasculaire cérébral. L’augmentation du nombre de CD observée chez les patients recevant HAART reflète une véritable restauration des effecteurs immunitaires, bien que cette réponse ne soit pas toujours normale, comme le montrent les rapports décrivant le soi-disant syndrome de restauration immunitaire, qui conduit parfois à un état inflammatoire sarcoïdose ou Nous pensons toujours qu’une variété d’arguments, mentionnés dans notre article , soutiennent un rôle pour l’immunité à médiation cellulaire dans la production de cryoglobulines associées au VHC, par exemple l’influence du polymorphisme du complexe majeur d’histocompatibilité, comme cela a été démontré pour d’autres réponses d’anticorps contre des agents infectieux ou des autoantigènes L’inclusion du nombre de cellules CD dans le tableau clinique est donc cohérente avec ces arguments La situation pourrait être différente pour les cryoglobulines associées au VIH décrites chez les patients séropositifs pour le VIH, pour lesquels la quantité d’antigène viral, c’est-à-dire une charge plasmatique élevée en ARN VIH, semble être la force motrice , dans cette situation, le nombre de cellules CD est, bien sûr, fréquemment faible. De plus, chez les patients immunodéprimés avec un taux élevé de réplication du VIH, il y a une prédominance caractéristique de la réponse Th , qui correspond bien aux commentaires de Perrella et al

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits