Répondre à Gandra et al

Au rédacteur en chef-Nous remercions Gandra et al pour leur analyse de la MSSA Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline résistante à la clindamycine / érythromycine à travers les États-Unis entre et Les auteurs ont observé une augmentation constante de ce profil de résistance à l’échelle nationale. D’après notre étude et d’autres , Gandra et al suggèrent que ce schéma de résistance à l’érythromycine et à la clindamycine avec une sensibilité préservée à la tétracycline pourrait servir de marqueur de substitution pour l’émergence. À l’appui de cette observation, nous notons que le calendrier projeté coïncide avec la détection de ST dans nos études dans le nord de Manhattan et les régions adjacentes En outre,% n = / de non Dans notre étude, les souches de ST MSSA présentaient une résistance à la clindamycine / érythromycine, dont% n = / étaient également résistantes à d’autres antibiotiques, en particulier à la lévofloxacine. En revanche, les données fournies par Gandra et al fournissent un résumé complet de la pharmacorésistance dans la MSSA à travers les États-Unis, les études sur l’épidémiologie moléculaire de la MSSA aux États-Unis ont montré que la résistance à la lévofloxacine était faible. Les auteurs reconnaissent que d’autres clones sont susceptibles de contribuer à la proportion de SASM qui résistent seulement à l’érythromycine et à la clindamycine Extrapolant à partir de nos études dans le nord de Manhattan, isolats avec une variété Le contexte génétique, y compris des lignées CC et CC, expliquait ce profil de susceptibilité parmi les isolats non ST . Il aurait été intéressant de corréler les données de résistance présentées par Gandra et al. avec l’utilisation nationale de macrolides et de clindamycine. déterminer si la résistance évolutive observée dans la MSSA est une conséquence directe de l’augmentation de la pression médicamenteuse, ou plutôt L’empreinte d’un clone hébergeant le génotype de résistance à l’érythromycine / clindamycine Fait intéressant, dans ST MSSA, ermT est intégré dans le chromosome du noyau plutôt que transporté sur un plasmide, fournissant un mécanisme potentiel pour une diffusion clonale préférentielle de MSSA ST résistante à l’érythromycine et à la clindamycine [ Les bases de données nationales sur la résistance et l’usage des médicaments, consultées par Gandra et al. Dans leur étude, peuvent rapidement fournir des profils de changements dans la résistance aux médicaments. Ces études peuvent ensuite être évaluées dans des études de surveillance moléculaire ciblées, augmentant notre capacité à reconnaître clones pathogènes émergents en temps réel

Remarques

Soutien financier Nous rapportons le soutien à la recherche des subventions nationales K AI à ACU et R AI et R AI-S à FDL et par la bourse Paul A Marks à AC Conflits d’intérêts potentiels Auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués