Répondre à Amendola et al

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt la lettre d’Amendola et al , qui mentionnent que le traitement défectueux d’échantillons prélevés dans des tubes de préparation au plasma PPT a fait en sorte que les niveaux d’ARN du VIH du virus de l’immunodéficience humaine deviennent détectables en% Les patients de notre population clinique qui avaient initialement des taux d’ARN-VIH indétectables Ceci est survenu après le passage du test Roche Amplicor v au test AmpliPrep / Cobas TaqMan CAP / CTM de Roche Cobas Amendola et al ont analysé la CAP / Essai CTM pour reproduire les résultats d’ARN VIH en dessous de la limite inférieure de détection, déterminée d’abord avec le test d’ADN binaire de Versant de Siemens Ils ont trouvé <% d'échantillons avec des niveaux précédemment indétectables par le test Versant détectables avec le CAP / Essai CTM Ils ont ensuite répété des tests de différents échantillons de plasma avec un ARN-VIH détectable auparavant de bas niveau entre la limite de détection et des copies / mL avec le test CAP / CTM et trouvés contraires, résultats indétectables dans <% des échantillons lorsque les échantillons ont été retestés en utilisant le test CAP / CTM Un contrôle avec une valeur HIV-ARN connue a également été testé de manière répétée en utilisant le test CAP / CTM, et le coefficient de variation des Amendola et ses collègues ont conclu qu'une imprécision inhérente au test était la cause des fluctuations observées dans les mesures du VIH-ARN près de la limite inférieure du test, à la fois dans des échantillons avec des niveaux antécédents indétectables et dans des échantillons avec faible ARN détectable. niveauxNous avons noté que le test CAP / CTM donnait des résultats détectables pour% des échantillons qui présentaient des niveaux indétectables avec le test Amplicor v, bien que cela n'explique pas la très grande proportion de patients présentant des résultats discordants dans notre cohorte. d'Amendola et al corroborent les informations de la notice d'accompagnement du test CAP / CTM indiquant plus de variabilité à la limite inférieure de quantification Récemment, un Gatanaga et al ont noté que <% des échantillons ayant induit des niveaux indétectables avec le test Amplicor révélaient des niveaux détectables avec le test CAP / CTM ovule. Ils ont également décrit une association intrigante entre une durée d’indétectabilité plus courte et une probabilité accrue de valeurs testées. détectable avec le nouveau test Nous sommes d’accord avec Amendola et ses collègues et Gatanaga et ses collègues que la quantification correcte de l’ARN du VIH est essentielle à l’évaluation de la progression du VIH et de la planification du traitement et qu’il est important que les cliniciens comprennent tous les facteurs Nous avons lu la lettre d’Amendola et ses collègues, ainsi que l’étude de Gatanaga et ses collègues, comme des expansions de compréhension qui ne contredisent pas nos observations. Accumuler des preuves et notre rapport antérieur suggère que le traitement des spécimens défectueux avec PPT et la variabilité du test CAP / CTM près de la limite inférieure de la quantification peut expliquer pourquoi les patients ayant des taux d’ARN du VIH qui étaient indétectables avec le test Amplicor avaient des niveaux détectables avec le test CAP / CTM Les cliniciens doivent être conscients de toutes les causes de cet artefact potentiel

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels RTD a reçu un financement de recherche ou d’éducation de Bristol-Myers Squibb, de Sanofi-Pasteur, de Glaxo Smith Kline, de Gilead, de Merck, de Virco et d’Abbott et a été consultant pour Monogram Biosciences, Abbott, Tibotec, Schering, Merck, Bristol-Myers Squibb, et Boehringer Ingelheim Tous les autres auteurs: pas de conflits