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Nous apprécions les commentaires du Dr Hurley concernant notre article Hurley suggère que la durée d’hospitalisation plus longue avant l’apparition de la bactériémie chez les patients atteints de bactériémie à SARM Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, comparée à celle observée chez les patients atteints de méthicilline. Il soutient que cela est dû au fait qu’une DS plus longue avant l’apparition d’une bactériémie reflète une plus grande sévérité de la maladie, ce qui, à son tour, augmente le risque de décès chez les patients. avec Hurley que les patients avec une durée de vie plus longue avant le début de la bactériémie appartiennent à une sous-population avec un risque plus élevé de décès; ces patients présentent également un risque accru de bactériémie à SARM avant l’apparition d’une bactériémie et la bactériémie à SARM sont fortement corrélées et colinéaires, et si les deux variables sont incluses dans le même modèle de régression que dans le modèle de Hurley, une variable annulera l’effet de l’autre variable Par exemple, les effets indépendants de la tension artérielle systolique et diastolique sur les événements cardiaques peuvent tous deux être importants, mais comme ils sont fortement corrélés, un seul sera significatif s’ils sont tous deux inclus dans le même modèle de régression. LOS avant le début de la bactériémie reflète la gravité de la maladie, les patients avec LOS plus long avant le début de la bactériémie sont moins susceptibles de tolérer un retard dans le traitement approprié et sont plus susceptibles de mourir En effet, retarder un traitement approprié est associé à bactériémie à SARM souvent qu’en cas de bactériémie à SASM En termes épidémiologiques, il existe une «modification de l’effet» entre LOS avant le début de la bactériémie Effet de la résistance à la méthicilline sur le risque de décès Plus le patient est hospitalisé longtemps, plus il risque d’être exposé au SARM et plus il risque de mourir d’une infection ou d’autres causes. Dans notre étude, Nous avons examiné les résultats d’études qui ont trouvé un taux faible de% de bactériémie nosocomiale, dans lequel les différences de LOS avant la bactériémie sont faibles, nous avons examiné les résultats des études qui ont montré un faible taux de bactériémie nosocomiale homéopathie. Nous avons également observé une augmentation des taux de mortalité associés à la bactériémie à SARM, comparativement à ceux associés à la bactériémie à SASM. En outre, l’analyse en sous-groupes des études dans lesquelles la LOS avant l’ajustement de la bactériémie au niveau individuel a révélé que OU pour la mort chez les patients atteints de bactériémie à SARM comparée à celle chez les patients atteints de bactériémie à SASM était% CI, -; P =, suggérant que l’association entre l’infection à SARM et la mort persiste après contrôle de la LOS avant la bactériémie La méta-analyse des observations est une approche pour résumer systématiquement les données existantes Bien que les méta-analyses aident à identifier les domaines nécessitant une investigation future, ils n’excluent pas la nécessité de poursuivre les études qui évaluent de manière plus définitive la relation entre la résistance à la méthicilline dans S aureus et la mortalité