Réorganisations du NHS: qui tape qui, qui proteste?

Editor — Greener demande si la profession médicale approuve les réformes du gouvernement.1 Nous sommes consultants en aigu la médecine dans le West Sussex, une partie de la Kent, Surrey, et Sussex Strategic Health Authority, qui a récemment suscité un intérêt considérable au sujet de la restructuration possible des services. Les propositions visant à réduire la charge de travail des soins primaires, dont nous sommes assurés, sont soutenues par les médecins généralistes. Nous avons mené une enquête simple pour évaluer dans quelle mesure ils pensaient que les changements proposés par la précédente fiducie de soins primaires pourraient être initiés. Nous avons envoyé 130 questionnaires sur les soins médicaux d’urgence et électifs à tous les médecins généralistes enregistrés à Arun, Adur, et District de Worthing; 86 réponses ont été retournées (66%), dont deux n’ont pas été complétées et une pratique de six partenaires n’a pas commenté. Premièrement, nous avons demandé si une réduction proposée de 20% de la charge de travail d’urgence à l’hôpital aigu était réalisable sans compromettre les soins cliniques en médecine générale d’urgence, hématologie clinique, cardiologie, oncologie médicale, neurologie, rhumatologie et médecine gériatrique. Moins de 10% pensaient qu’une réduction de 20% était réalisable et 75% pensaient qu’aucune réduction n’était possible. Deuxièmement, nous avons demandé si une réduction proposée de 30% de la charge de travail ambulatoire était réalisable dans les spécialités mentionnées plus gastro-entérologie, dermatologie, médecine respiratoire, et néphrologie. Encore une fois, 85% de l’échantillon ont jugé les propositions irréalistes dans le système actuel. Seulement 15% pensaient qu’une réduction de 30% des consultations externes en dermatologie était possible, bien que ce soit souvent ciblé à l’échelle nationale. Troisièmement, nous avons demandé si la réduction proposée de 8% des admissions en soins intensifs était réalisable. Quatrièmement, nous avons demandé si la réduction proposée de 57% des admissions en cas d’accident ou d’urgence était réalisable. Un seul médecin pensait que c’était faisable. Il y a peu de confiance dans les propositions parmi les médecins généralistes qui devront gérer les renvois dans le cadre des propositions. Nos résultats montrent que les réductions proposées dans les soins secondaires sont jugées impossibles sans changement sans précédent préjudiciable à tous.