Réformer la dentisterie du NHS

L’article d’analyse de Thomas et ses collègues fournit des données de routine sur les hospitalisations et les rapports de cas pour soutenir leur affirmation # x0201c, les admissions pour drainage chirurgical d’abcès dentaires sont le résultat de changements dans la fourniture de soins dentaires primaires au Royaume-Uni. ” 1 Thomas et ses collègues sont-ils corrects dans leur hypothèse? Quels ont été les effets du nouveau contrat lancé en Angleterre et au Pays de Galles en 2006 sur la dentisterie NHS? Le nouveau contrat a été perçu comme un portail vers une nouvelle ère de la dentisterie NHS. Le dentiste généraliste ne serait plus enchaîné au tapis roulant “ ” d’un “ frais par item ” Le service du NHS serait axé sur la prévention des caries dentaires, des maladies parodontales et des tumeurs malignes par voie orale, permettant ainsi un environnement de travail sans stress pour les dentistes et les patients. Les éducateurs dentaires, les hygiénistes dentaires et les thérapeutes dentaires étaient d’une importance capitale dans le nouveau contrat en tant que fournisseurs d’expertise en santé bucco-dentaire. L’essence du contrat était de promouvoir la santé bucco-dentaire et d’augmenter ainsi l’accès aux soins de santé dentaire primaires, avec un traitement dentaire conceptualisé comme un filet de sécurité pour ceux qui ont échappé à la prévention haute tension.Le financement de la dentisterie NHS a également changé les fiducies locales de soins primaires. Les fiducies de soins primaires ont reçu des fonds du gouvernement pour assurer un service dentaire de haute qualité et améliorer la santé bucco-dentaire et lutter contre les inégalités. Les fiducies de soins primaires ont pu placer des cabinets dentaires là où ils étaient nécessaires et fournir des dentistes avec un revenu annuel stable basé sur un nombre convenu de traitements complets du patient — connus comme “ unités d’activité dentaire. ” Les unités d’activité dentaire ont remplacé l’ancien système de paiement par article, qui avait été considéré comme une incitation à un traitement plus invasif et complexe3. Un système de facturation simplifié a été introduit pour aider les patients à accéder à un traitement abordable du NHS. Ainsi, tous les ingrédients étaient en place pour promouvoir des soins dentaires primaires accessibles et abordables. Le contrat de 2006, la plus grande réorganisation des services dentaires depuis le début du NHS, a été initié avec les meilleures intentions. Quand les rapports de difficultés à accéder à la dentisterie NHS et des patients NHS radiés en file d’attente en dehors de nouvelles chirurgies dentaires ont fait la une, le gouvernement, la profession dentaire et les groupes de patients ont mis en doute la capacité du nouveau contrat à réaliser son potentiel. Le gouvernement a demandé l’avis d’experts dans ses comités choisis, 6 dentistes ont appelé à la renégociation, et les groupes de patients ont montré que malgré le nouveau contrat, les principaux obstacles aux soins dentaires du NHS demeuraient les coûts, la disponibilité et l’anxiété. Les patients qui avaient consulté les soins dentaires du NHS considéraient que le traitement qu’ils recevaient était de la plus haute qualité.7 Alors qu’est-ce qui n’a pas fonctionné? Pour répondre à cette question, nous devons revoir “ Options for Change, ” 2 qui définissent les paramètres pour le contrat de 2006. Les soins dentaires primaires seraient limités en espèces, les fiducies de soins primaires détenant le budget. Les établissements de soins dentaires ne seraient plus vendus avec un achalandage, ce qui réduirait le nombre de dentistes et de # x02019; perceptions d’être des entrepreneurs de santé indépendants. Néanmoins, ce document a précisé que les changements dans les soins dentaires primaires doivent être plutôt révolutionnaires. Le NHS offrirait aux dentistes généralistes le choix de divers arrangements à différents stades de leur carrière plutôt que de continuer avec une taille unique et une taille unique. approche. De plus, les changements ne se produiraient pas soudainement mais évolueraient avec le temps. Mais malgré ces intentions, un changement soudain s’est produit dans la façon dont les dentistes ont été contractés et payés par le NHS. En avril 2006, les dentistes n’étaient plus rémunérés sur la base des honoraires par article, mais par un nombre prescrit d’unités d’activité dentaire. Au fur et à mesure que le nouveau contrat dentaire s’accélérait, la sensibilité du gouvernement vis-à-vis des angoisses professionnelles s’est évanouie et les sensibilités de la profession pour les patients ont été réduites à néant. les angoisses ont été oubliées.Malgré le fait que seulement 4% des dentistes ont quitté le NHS3, il semblait au public que les dentistes avaient abandonné leurs patients, 4 5 et des histoires d’extractions dentaires avec des pinces, 8 et Thomas et ses collègues ont rapporté des abcès dentaires mortels, 1 est devenu le folklore du nouveau contrat dentaire. Avec ce degré d’incompréhension entre le public, le patient, le corps médical et les professions dentaires, y a-t-il des raisons d’être optimiste? Il semblerait qu’il y ait des raisons d’espérer parce que le gouvernement a reconnu les difficultés éprouvées par la profession dentaire et l’ampleur du changement de culture en cause.5 Il a reconnu que “ La prochaine étape est de passer à une plus grande flexibilité et un processus créatif de mise en service locale, basé sur le développement plus complet des services pour répondre aux besoins des patients. Cela nécessitera un engagement fort au niveau local auprès des représentants du public et des patients, avec les dentistes et les équipes dentaires, et avec les comités exécutifs professionnels de la confiance en soins primaires. Ce n’est que dans le cadre de ce processus que les fiduciaires et les dentistes de soins primaires seront en mesure de profiter pleinement des avantages des réformes pour soutenir l’amélioration de l’accès, de la qualité et de la santé buccodentaire. Il semble que nous soyons au début d’une dialogue important entre les intervenants, qui auront la capacité de donner aux patients une meilleure expérience de la dentisterie du NHS équitable et abordable.9 Pendant la première année du nouveau contrat, il semblait impossible de fournir une distribution équitable de la dentisterie Angleterre et Pays de Galles. Cependant, en appréciant les problèmes rencontrés par les patients et la profession, qui ont été exacerbés par la rapidité de la réforme, le gouvernement reconnaît maintenant la nécessité d’une meilleure communication entre les parties prenantes. Ce dialogue devrait ouvrir la voie à la dentisterie accessible au NHS pour tous.