Prise en compte de l’antibiothérapie prophylactique lors d’une flambée de légionellose

La maladie de l’éditeur-légionnaire devient rapidement un problème de santé publique aux États-Unis, le nombre de cas de légionellose ayant plus que triplé depuis. La légionellose, y compris la maladie du légionnaire, est généralement causée par l’exposition à l’eau en aérosol. contaminé par des taux élevés de bactéries Legionella La période d’incubation de la légionellose, la forme la plus grave de légionellose, est de: jours; le taux de mortalité est estimé à% -% Une maladie plus grave est susceptible de survenir chez les personnes âgées, immunodéprimées ou dont l’état de santé est compromis . Il est généralement admis que le traitement initial est commencé, meilleur est le résultat Les enquêtes sur les éclosions ont principalement porté sur la détermination de la source d’exposition et la restauration du système aquatique en cause. En milieu épidémique, l’utilité potentielle du traitement prophylactique chez les personnes qui ont probablement été exposées à des aérosols contaminés par la Legionella a été négligée. et sont peut-être dans la phase d’incubation de la maladie du légionnaire. Les rapports des épidémies dans les établissements, lieux de travail, et résidentiel, où la maladie est survenue après la reconnaissance de l’épidémie, soulignent la nécessité de considérer l’utilité potentielle de la thérapie prophylactique. les autorités sanitaires ont été informées des cas de maladies liées aux légionnaires o une installation de retraite à Reynoldsburg Une enquête complète a été ouverte et des mesures ont été prises pour éviter toute nouvelle exposition Au total, les cas ont été diagnostiqués entre juillet et juillet, la majorité des cas diagnostiqués dans les semaines suivant la reconnaissance de l’épidémie. T Pollock, Ohio Department of Health, communication écrite, août Le traitement prophylactique aurait-il diminué la morbidité et / ou la mortalité associées à l’éclosion en Ohio ou d’autres éclosions de la maladie des légionnaires? En outre, il existe un précédent pour le traitement prophylactique à la suite d’expositions environnementales potentielles à d’autres agents infectieux. Au cours de l’épidémie d’anthrax aux États-Unis, la prophylaxie a été envisagée. et libéralement offert à i Individus potentiellement exposés Il faudrait envisager l’utilité éventuelle des antibiotiques pour la prophylaxie après la reconnaissance d’une éclosion de légionellose. Un groupe de cas étroitement liés dans l’espace et le temps peut offrir une plus grande possibilité de bénéficier de la prophylaxie que dans les cas Les avantages et les risques d’une telle thérapie doivent être considérés, car la prophylaxie avec des antibiotiques, comme les fluoroquinolones, n’est pas sans danger dilatation. , les foyers reconnus ne représentent qu’un faible pourcentage des cas Une priorité élevée en matière de santé publique devrait être le développement d’une base de données probantes pour une politique de santé publique plus efficace pour la prévention primaire de la légionellose résultant des systèmes d’eau contaminés

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués