Près-Elimination De L’otite Moyenne Causée Par-Serotype Vaccin Conjugué Pneumococcique Conjugué De PCV Dans Le Sud Israël Peu De Peu De Temps Après L’introduction Séquentielle De -Valent -Valent PCV

Peu de temps après l’introduction séquentielle des vaccins antipneumococciques conjugués valvulaires et valvulaires PCV / PCV, les taux d’otites moyennes pneumococciques et globales à partir desquelles la culture liquide de l’oreille moyenne a été obtenue ont été nettement réduits chez les enfants. années, entraînant une quasi-élimination des sérotypes du VPC

Contexte L’otite moyenne OM est fréquente dans la petite enfance Streptococcus pneumoniae a provoqué environ% à% d’épisodes avant l’ère PCV du vaccin conjugué pneumococcique Le PCV-PCV -valent a été introduit dans le plan national d’immunisation israélien en juillet et a été graduellement remplacé par le PCV -valent PCV à partir de novembre Nous visions à évaluer l’impact de l’introduction séquentielle PCV / PCV sur le pneumocoque et l’OM globale nécessitant une culture fluide de l’oreille moyenne chez les enfants âgés de & lt; ans dans le sud d’IsraëlMéthodes Il s’agissait d’une surveillance active prospective, basée sur la population Notre centre médical est le seul dans la région, permettant le calcul de l’incidence Tous les épisodes pneumococciques soumis à la culture entre juillet et juin étaient inclus. PCV et PCVResults Dans l’ensemble, les épisodes OM ont été enregistrés et ont été pneumococciques Comparativement à la période pré-PCV, l’OM causée par PCV plus serotype A et les sérotypes PCV supplémentaires VT:,,, F, A ont diminué de% et%, respectivement rapports de taux [IRR], [% intervalle de confiance {CI}, -] et [% CI, -], respectivement dans un modèle en escalier: Dans la période PCV, seule OM causée par les sérotypes PCV A était diminuée; dans la période PCV, les taux de VT OM ont diminué, avec une réduction supplémentaire de PCV A OM Une augmentation non significative du sérotype OM non-PCV a été observée IRR, [% CI, -] Au total,% et% de réduction de tous les pneumocoques et tous -cause des incidences d’OM, respectivement, ont été observées. Conclusion Une réduction substantielle des taux d’OM pneumococciques, avec quasi-élimination de la maladie PCV, a été observée peu de temps après l’introduction du PCV / PCV.

Streptococcus pneumoniae, otite moyenne, vaccin antipneumococcique conjugué, enfants, surveillanceOtitis media OM reste un problème de santé publique majeur dans la petite enfance dans le monde Il atteint un pic entre l’âge et les mois Streptococcus pneumoniae représentait environ% -% des cas avant l’introduction du pneumocoque. Vaccin conjugué PCV Avant l’introduction du PCV, les sérotypes pneumococciques inclus dans les PCV -VPV et PCV valides et valides représentaient respectivement environ% et environ% de tous les cas pneumococciques, respectivement Les études d’efficacité des prélèvements ont montré une réduction de -% d’incidence du sérotype VT OM du VPC, avec une réduction similaire pour le sérotype A associé au VT ; Cela n’a pas entraîné une augmentation de l’efficacité de la MO, toutes causes confondues, mais n’a pas atteint la signification statistique dans la plupart des études. Cependant, l’incidence globale de l’OM ne représente pas le véritable OM. fardeau, qui est mieux reflété par la mesure des séquelles OM, telles que OM récidivante, non réactive, et chronique désignée OM complexe Bien que S pneumoniae n’est pas le pathogène majeur dans le complexe OM , il est plausible que la prévention des pneumococcies aiguës L’OM peut réduire le fardeau causé par ses séquelles. En effet, les études d’autorisation préalable au PCV et les études de postintroduction ont montré une réduction significative du fardeau associé à l’OM comme les otites récidivantes ou les insertions de tube de ventilation [,, -]. pour un tel impact, le manque de données microbiologiques post-PCV a suscité un certain scepticisme quant à l’ampleur réelle de la réduction de la charge de l’OM par les PCV. Ceci est principalement dû au fait que L’impact spécifique d’un pathogène est particulièrement problématique, car il dépend de l’obtention de cultures MEF fluides dans l’oreille moyenne, généralement sélectives. Dans le sud d’Israël, &% d’enfants naissent au centre médical de l’université Soroka SUMC, le seul centre médical du sud d’Israël. En outre,>% des cultures MEF sont envoyées au SUMC Clinical Microbiology Laboratory Ceci a permis la réalisation d’une étude prospective sur la population pour examiner l’incidence pathogène spécifique des épisodes OM nécessitant des cultures MEF chez les enfants âgés & lt; ans, avant et après l’introduction du PCV et du PCV dans le Plan National de Vaccination NIP

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Il s’agit d’une surveillance active continue, prospective et axée sur la population. Ce rapport présente des données couvrant une période de juillet à juin. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique de SUMC.

Population étudiée

Tous les enfants âgés de & lt; Les populations juives et bédouines résident côte à côte dans le sud d’Israël Leurs modes de vie et leurs conditions socio-économiques diffèrent, tout comme l’apparition de maladies infectieuses, y compris les taux de maladies pneumococciques et complexes OM [ ] Cependant, les deux groupes ont accès aux mêmes services médicaux.Durant l’étude, les naissances annuelles dans le sud d’Israël ont été estimées à environ% Bédouins, environ% Juif Aucun changement dans les indications pour le service d’urgence pédiatrique, tympanocentèse ou l’obtention de culture s’est produite pendant la période d’étude

Définition de cas

OM Episode

Le diagnostic initial de OM a été fait par un pédiatre, un médecin de famille, ou un oto-rhino-laryngologiste. Un cas a été défini par des symptômes aigus & lt; La décision d’obtenir des cultures de MEF a été prise indépendamment de l’équipe d’étude, par le pédiatre traitant / spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge, et était basée sur des critères cliniques, tels que les jeunes. âge, antécédents de MG récidivante, échec du traitement antibiotique ou apparence «toxique» Signes et symptômes inclus ≥ parmi les suivants: fièvre, anomalie de la membrane tympanique otoscopie érythème, opacité, gonflement ou écoulement des oreilles Aucune constatation des symptômes et des signes cliniques signalés par le médecin traitant a été fait

Collecte de données

Les données suivantes ont été obtenues: âge, sexe, origine ethnique, date de culture, épisodes antérieurs de MO, procédures antérieures de tympanocentèse, latéralité de l’OM, ​​présence d’otorrhée spontanée et antécédents récents de traitement antibiotique. les parents Les données manquantes ont été obtenues à partir des dossiers médicaux ou du médecin de l’enfant

Introduction PCV / PCV

Le VPC a été homologué en Israël au milieu de l’année et a été utilisé de façon sporadique jusqu’en juillet. Le PCV a été introduit au NIP administré à l’âge de, et des mois avec une campagne de rattrapage chez les enfants. ans En novembre, PCV a progressivement remplacé le PCV, sans autre rattrapage

Prise de vaccin

La méthodologie d’évaluation de l’absorption vaccinale a été décrite ailleurs Les estimations de la couverture vaccinale avant étaient basées sur les chiffres de vente fournis par le distributeur. La proportion d’enfants juifs et bédouins âgés de – à-mois avec des doses ≥ PCV était d’environ <%, respectivement, en juin,,,, et, la proportion d'enfants de - à-mois qui avaient reçu ≥ des doses de n'importe quel PCV était respectivement de%,%,%,% et%. %, %, %, %, et %

Bactériologie

Toutes les cultures MEF à l’hôpital y compris celles obtenues à la salle d’urgence pédiatrique et environ% des cultures des cliniques de la région ont été incluses Tympanocentèse réalisée par des oto-rhino-laryngologistes comme décrit précédemment Écouvillons d’aspirateurs MEF ou pus drainant placés dans milieu de transport MW Amies et ont été plaqués et traités en quelques heures

Analyses statistiques

Un épisode OM a été défini comme un événement suivant une période sans maladie ≥ jour pour le même isolement pathogène sans période minimale pour différents agents pathogènes ou sérotypes. Seul l’isolat a été inclus par épisode Si la même souche a été isolée des deux oreilles, des isolats ont été sélectionnés Au hasard Pour les calculs du taux OM toutes causes confondues, chaque épisode d’infection mixte n’a été compté qu’une seule fois.Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du logiciel SPSS. L’incidence a été calculée en divisant le nombre d’épisodes par la population totale à risque. Le risque a été estimé selon les rapports du Bureau central des statistiques israélien Pour évaluer les changements dans l’incidence OM, nous avons utilisé les taux annuels, mais les données sont présentées graphiquement sous forme d’incidence semiannuelle continue. sous-périodes: période pré-PCV: juillet-juin; Période PCV: juillet-juin>% des enfants de – à-mois ont reçu des doses de PCV, seulement très peu ont reçu le PCV; Période PCV: juillet-juin>% des enfants de – à-mois reçu ≥ PCV doses Incidences au cours des périodes PCV et PCV ont été comparées à la période pré-PCV rapports taux d’incidence IRR et intervalles de confiance% CI ont été calculées pour spécifique sérotypes et incidences globales OM, comparant les périodes définies par l’étude Les IRR ont été calculés en utilisant le nombre absolu réel de cas et la population à risque. Les analyses à une seule variable ont été effectuées en utilisant le test tail terminé ou le test t de Student. Des analyses IRR ont été effectuées pour les groupes ethniques juifs et bédouins, les groupes d’âge et

RÉSULTATS

Population étudiée

Dans l’ensemble, les épisodes OM avec cultures MEF ont été enregistrés chez les enfants âgés de & lt; années données supplémentaires, dont% / culture positive Streptococcus pneumoniae a été isolé dans des épisodes% d’épisodes positifs pour la culture; % de tous les épisodes – en% d’épisodes pneumococciques avec S pneumoniae comme seul isolat; en% avec d’autres pathogènes principalement non typables Haemophilus influenzae [NTHi] avec ou sans autres bactéries. Les épisodes pneumococciques, les cultures ont été obtenus par tympanocentèse en%, à partir des oreilles drainantes en%, et d’une source non spécifiée en% épisodes. l’âge moyen était l’écart-type mois [SD], mois; % n =,% n = et% n = étaient respectivement âgés de & lt;, – et – mois; % étaient des hommes De tous les épisodes OM,% et% se produisaient chez les enfants bédouins et juifs, respectivement, représentant les proportions relatives dans la populationLes enfants avec otorrhée spontanée étaient plus âgés que les enfants qui subissaient la tympanocentèse âge moyen, [SD,] mois vs [DS, ] mois, respectivement; L’otorrhée spontanée était plus fréquente que la tympanocentèse chez les enfants juifs% vs%, respectivement Il n’y avait pas de différence entre otorrhée spontanée et tympanocentèse en ce qui concerne la proportion de sérotypes pneumococciques globaux et spécifiques VT A, VT, non-VT, NTHi et épisodes négatifs En revanche, les infections mixtes% vs%, respectivement et d’autres agents pathogènes, principalement Streptococcus pyogenes, étaient plus fréquents dans le groupe d’otorrhée spontanée% vs%, respectivement Facteurs associés au complexe OM & gt; OM épisodes dans les mois précédents, un traitement antibiotique dans les derniers mois, ou ≥ tympanocentèse précédente ont été enregistrés dans% des épisodes pneumococciques OM Dans l’ensemble, ou plus de facteurs ont été enregistrés de%, de% et de% enfants âgés de & lt ;, -, et – mois, respectivement

Taux pneumococciques OM

Les taux d’OM pneumococciques sont indiqués dans le tableau et la figure. Pour les sérotypes individuels, voir également la figure et les données supplémentaires et le tableau de données supplémentaires. Années dans le sud d’Israël, juillet-juin Période annuelle Période semestrielle Sérotypes Total annuel Pneumococcique OM Annuel Toutes causes CA PCV A,,, F, A Non-PCV Période pré-PCV: juillet -juin -juin juillet-décembre janvier- Juin Juillet – Juin Juillet – Décembre Janvier – Juin Juillet – Juin Juillet – Décembre Janvier – Juin Juillet – Juin Juillet – Décembre Janvier – Juin Juillet – Juin Juillet – Décembre Janvier – Juin Juillet – Juin Juillet – Décembre Janvier – Juin Période PCV: Juillet -juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin Période PCV: juillet -juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin IRR% CI pour PCV vs période pré-PCV – – – – – IRR% CI pour la période PCV vs PCV – – – – – IRR% CI pour PCV vs période pré-PCV – – – – – Période Période annuelle Période semestrielle Sérotypes Annuelle Pneumococcique OM Annuelle Toutes causes confondues PCV A,,, F, A Non-PCV Période pré-PCV: juillet -juin juillet -juin juillet- Décembre janvier-juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin PCV période: juillet -juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin Période PCV: juillet -juin juillet -juin juillet-décembre janvier-juin IRR% IC pour PCV vs période pré-PCV – – – – – IRR% CI pour la période PCV vs PCV – – – – – TRI% CI pour la période pré vs PCV-RGC – – – – – avec des valeurs IRR P & lt; sont indiqués en caractères gras. Abréviations: IC, intervalle de confiance; TRI, taux d’incidence; OM, otite moyenne; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; VPC, vaccin antipneumococcique conjugué valide; Vaccin conjugué contre le pneumocoque valent pour le PCVFigure View largeTélécharger la diapositiveIncidences annuelles et semestrielles de l’otite moyenne Pneumococcique du pneumocoque OM épisodes chez les enfants âgés de & lt; années dans le sud d’Israël, juillet-juin flèches indiquent-vaccin antipneumococcique conjugué valide PCV dans le marché privé; Le PCV a présenté le plan national de vaccination israélien NIP; vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCV introduit dans le NIP israélien; % des enfants âgés de – mois ont reçu des doses ≥ de PCV Abréviation: PCV, vaccin antipneumococcique conjuguéFigure View largeTélécharger DiapositiveInspections annuelles et semestrielles par pneumococcie Pnc otite moyenne OM épisodes chez les enfants âgés de & lt; années dans le sud d’Israël, juillet-juin flèches indiquent-vaccin antipneumococcique conjugué valide PCV dans le marché privé; Le PCV a présenté le plan national de vaccination israélien NIP; vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCV introduit dans le NIP israélien; % des enfants âgés de – mois ont reçu des doses ≥ de PCV Abréviation: PCV, vaccin antipneumococcique conjuguéFigure View largeTélécharger la diapositiveInspections annuelles et semestrielles par sérotype pneumococcique spécifique otite moyenne OM épisodes chez les enfants âgés de & lt; années dans le sud d’Israël, juillet-juin flèches indiquent-vaccin antipneumococcique conjugué valide PCV dans le marché privé; Le PCV a présenté le plan national de vaccination israélien NIP; vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCV introduit dans le NIP israélien; >% des enfants âgés de – mois ont reçu ≥ des doses de PCV. Abréviations: TV, sérotypes de PCV; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; Vaccin conjugué contre le pneumocoque valent pour le PCVFigure View largeTélécharger la diapositiveIncidences annuelles et semestrielles pour un sérotype de pneumocoque spécifique otite moyenne OM épisodes chez les enfants âgés de & lt; années dans le sud d’Israël, juillet-juin flèches indiquent-vaccin antipneumococcique conjugué valide PCV dans le marché privé; Le PCV a présenté le plan national de vaccination israélien NIP; vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCV introduit dans le NIP israélien; >% des enfants âgés de – mois ont reçu ≥ des doses de PCV. Abréviations: TV, sérotypes de PCV; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué valide

OM causé par PCV A Serotypes

L’incidence annuelle a diminué de% de la période pré-PCV à la période PCV, avec un% de réduction supplémentaire entre les périodes PCV et PCV une réduction totale en% La réduction était significative pour tous les sérotypes PCV A, sauf sérotype avec un petit nombre d’épisodes seulement Au cours de la période de PCV, chacun des sérotypes de PCV A a été réduit de ≥% par rapport à la période pré-PCV

OM causé par des sérotypes PCV supplémentaires,,, F et A

L’incidence n’a pas diminué de la période pré-PCV à la période PCV, mais a rapidement et significativement diminué après l’introduction du PCV, entraînant une réduction globale du% de la période pré-PCV à PCV. , le sérotype A a diminué significativement par rapport à la période pré-PCV Le sérotype a diminué de façon non significative de% et% dans les périodes PCV et PCV, respectivement, comparé à la période pré-PCV La réduction globale du PCV par rapport à la période pré-PCV était% IRR , [% IC, -] Les sérotypes, et F groupés ont diminué de% IRR, pendant la période PCV, comparé à la période pré-PCV, mais pas significativement pour chaque sérotype individuellement

OM causé par des sérotypes non-PCV

L’incidence a augmenté significativement de% de la période pré-PCV à la période PCV Cependant, dans la période PCV, le taux a diminué significativement de% de la période PCV L’incidence globale de non-PCV OM n’a pas changé de manière significative de pré-PCV à PCV Les sérotypes non-PCV les plus communs étaient B / C, F et B; le taux de chacun de ces sérotypes n’augmentait pas significativement de la période pré-PCV à la PCV ou à la PCV

Pneumococcie globale et toutes causes confondues

L’incidence annuelle globale de l’OM pneumococcique a diminué significativement de% dans la période PCV avec une nouvelle diminution de% dans la période PCV vs PCV, à un total de%. dans la période PCV vs PCV, à un total de% Tableau et Figure Figure Voir grandDisque de téléchargement Incidents annuels par otite moyenne toutes causes OM épisodes chez les enfants âgés de & lt; années dans le sud d’Israël, juillet-juin flèches indiquent-vaccin antipneumococcique conjugué valide PCV dans le marché privé; Le PCV a présenté le plan national de vaccination israélien NIP; vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCV introduit dans le NIP israélien; % des enfants âgés de – mois ont reçu des doses ≥ de PCV Abréviation: PCV, vaccin antipneumococcique conjuguéFigure View largeTélécharger slideInspections annuelles par otite moyenne toutes causes OM épisodes chez les enfants âgés de & lt; années dans le sud d’Israël, juillet-juin flèches indiquent-vaccin antipneumococcique conjugué valide PCV dans le marché privé; Le PCV a présenté le plan national de vaccination israélien NIP; vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCV introduit dans le NIP israélien; % des enfants âgés de quelques mois ont reçu des doses ≥ de PCV Abréviation: PCV, vaccin conjugué antipneumococcique

Comparaison entre les groupes ethniques pédiatriques

Malgré certaines différences dans la dynamique de l’impact entre les enfants juifs et bédouins, la réduction était similaire dans les populations. Données supplémentaires, données supplémentaires

Impact par groupe d’âge

Bien que les réductions de taux aient été significatives dans tous les groupes d’âge, la dynamique était quelque peu différente entre les groupes. La période de réduction de l’incidence du VT AMO était plus marquée chez les enfants – mois mois% que chez les enfants âgés de & lt; Cependant, dans la période PCV, tous les groupes ont montré une baisse de l’incidence du PCV A ≥% par rapport à la période pré-PCV La dynamique spécifique de VT OM après l’introduction du PCV a montré une tendance similaire: baisses de%,% et% dans la période PCV par rapport à la période pré-PCV dans les groupes d’âge & lt;, et – mois, respectivement Une augmentation significative des sérotypes non-PCV a été observée pour les enfants – mois dans la période PCV, mais cette tendance a persisté dans la période de l’hématocrite seulement chez les personnes âgées de ≥ mois Figure Vue étendueTéléchargement de diapositives Incidence annuelle et semestrielle des infections pneumococciques à Pneumococcus Épisodes OM chez les enfants âgés de – et – mois dans le sud d’Israël, juillet – juin flèches indiquent – vaccin antipneumococcique conjugué valide PCV dans le marché privé; Le PCV a présenté le plan national de vaccination israélien NIP; vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCV introduit dans le NIP israélien; % des enfants âgés de – mois ont reçu ≥ doses de PCV Abréviation: PCV, vaccin antipneumococcique conjuguéFigure View largeTélécharger DiapositiveInspections semestrielles et semestrielles des pneumococcies Pneumocystisque OM épisodes chez les enfants âgés de <-, et - mois dans le sud d'Israël, juillet -Les flèches de juin indiquent -Vaccin conjugué antipneumococcique valide PCV sur le marché privé; Le PCV a présenté le plan national de vaccination israélien NIP; vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCV introduit dans le NIP israélien; % des enfants âgés de quelques mois ont reçu des doses ≥ de PCV Abréviation: PCV, vaccin conjugué antipneumococcique

Au cours de la période de l ‘AVC, la diminution globale de l’ OM pneumococcique était significative chez les enfants âgés de mois à mois, mais pas chez les enfants âgés de moins de 18 ans. mois, non significatif Pendant la période PCV, une diminution de ≥% de l’incidence globale du MO pneumococcique a été observée dans tous les groupes d’âge. Tous les taux de MO ont fortement diminué entre la période pré-PCV et la période PCV chez les enfants âgés de Cependant, dans la période PCV, la réduction de toutes les OM était significative dans tous les groupes d’âge%,%, et% chez les enfants âgés de <1 mois et , , non significatifs. , respectivement

DISCUSSION

Entre les sérotypes: Dans la période PCV, les taux de sérotypes A et F ont été réduits de seulement% et%, respectivement, comparé à & g% pour les autres sérotypes du VPC. Cependant, après l’introduction du VPC, la maladie était presque éliminée pour tous les sérotypes. Par contre, le PCV induit des anticorps fonctionnels plus élevés et présente une efficacité plus élevée contre le port des sérotypes F et A que le PCV Une autre réduction marquée de l’OM par ces sérotypes après l’introduction du PCV n’est pas surprenante. Plusieurs observations sont notables concernant l’effet sur une autre maladie VT Premièrement, le sérotype A était le plus prévalent parmi les épisodes VT% et% VT dans les périodes pré-PCV et PCV respectivement , en augmentation de% après la mise en œuvre du PCV, similaire à d’autres études Cependant, à la suite de l’introduction du PCV, la maladie A a diminué rapidement. Deuxièmement, le taux de sérotypes a diminué de façon non significative par% dans la période PCV et par un% supplémentaire dans la période PCV, aboutissant à une réduction globale significative de% tout au long de la période d’étude Ce schéma de réduction ne montre pas clairement que la diminution de ce sérotype était liée au PCV. Les sérotypes, et F n’étaient pas communs. Cependant, une nette diminution de ces sérotypes groupés a été observée à la suite de PCVDiseases causées par des sérotypes non-PCV augmentés de façon significative par% pendant la période PCV, mais les taux finaux, après L’introduction du PCV n’a montré qu’une augmentation mineure et non significative% par rapport à la période pré-PCV Bien qu’une réduction significative limite de la maladie non-VT ait été observée entre PCV et PCV, les fluctuations considérables entre les années excluent toute conclusion définitive. dans notre étude était d’une magnitude plus élevée que celle trouvée dans les études prelicensure [-,,] Plusieurs explications plausibles peuvent b Tout d’abord, notre étude a évalué un impact PCV / PCV séquentiel, alors que la plupart des autres études publiées sur l’effet des PCV à spectre plus étroit avaient un avantage supplémentaire sur le PCV en ce qui concerne les épisodes causés par les sérotypes A, A et F et d’autres VT groupés Ceci est en accord avec d’autres études, démontrant le bénéfice supplémentaire du VPC pour les infections pneumococciques invasives, la pneumonie et le portage Deuxièmement, notre population étudiée était enrichie d’épisodes OM complexes Dans les études prélicensurales, efficacité contre les cas complexes Troisièmement, la protection du troupeau a probablement contribué de manière significative à la réduction de l’OM dans notre étude. L’hématocrite est efficace contre le portage NP d’autres non-VPC. sérotypes Des études menées aux États-Unis ont indiqué qu’une couverture élevée en PCV entraînait une protection du troupeau à la fois contre le portage et la maladie causée par la TV En outre, la protection du troupeau est Le fait que dans les études post-PCV précoces, l’impact sur une maladie complexe était souvent plus élevé que celui rapporté dans les études prélicensurelles, atteignant ≥% de réduction, soutient notre observation [,,,,] Nous croyons que la coexistence de toutes les explications plausibles a entraîné l’impact rapide marqué dans notre étude. Les taux de maladie du sérotype vaccinal ont diminué dans tous les groupes d’âge dans notre étude, comme prévu. Cependant, l’effet du vaccin était plus prononcé. Comparativement aux autres groupes d’âge, cela pourrait s’expliquer par le fait que les enfants âgés de moins de 18 ans En général, les enfants n’ont pas encore reçu les doses complètes pour les nourrissons et l’absence de programmes de rattrapage, entraînant une réduction ultérieure des enfants plus âgés. Nous croyons que les différences entre les groupes d’âge seront réduites avec le temps. impossibilité d’estimer les vrais taux OM, puisque nos sujets ont été recrutés seulement si les cultures MEF ont été obtenues. En outre, la bactériologie de ces enfants peut ne pas être représentative de celle des enfants atteints de maladie moins grave ou non complexe. Fardeau principal de l’OM En tant que tel, la réduction observée de à per constitue une réduction d’environ cas par enfant. Les principaux points forts de notre étude sont la conduite prospective et active de l’étude et le grand nombre de cas. au NIP, nous a permis de maximiser l’enregistrement des données. En résumé, dans cette surveillance active prospective et à long terme, nous observons une diminution rapide et rapide de l’incidence du pneumocoque et de toutes les causes de l’OM chez les enfants de moins de 18 ans; ans, suite à l’introduction séquentielle du PCV / PCV Le profil spécifique au sérotype a confirmé que l’effet provenait spécifiquement des vaccins respectifs. Un suivi supplémentaire est nécessaire pour apprécier pleinement l’effet à long terme de la vaccination.

Remarques

Déni de responsabilité La source de financement n’a joué aucun rôle dans la conception et le contrôle de l’étude; collecte, gestion, analyse et interprétation des données; ou la préparation, l’examen et l’approbation du manuscrit. Soutien financier Ce travail a été financé en partie par Pfizer. Pas de conflits d’intérêts X-Potentiel R D a reçu des subventions / soutien à la recherche de Berna / Crucell, MSD et Pfizer; a été consultant scientifique auprès de Berna / Crucell, de GlaxoSmithKline GSK, de MSD, de Novartis et de Pfizer; et a reçu des honoraires de conférencier de Berna / Crucell, GSK, et Pfizer D G a reçu des subventions / soutien à la recherche de la part de MSD; a été consultant scientifique pour GSK et MSD, et a reçu des honoraires de GSK, MSD et Pfizer EL a été conférencier pour Pfizer et GSK Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de Intérêts Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués