Pièges avec une maladie semblable à la diphtérie causée par Corynebacterium ulcerans toxigène

Au rédacteur-Dans un rapport récent sur la maladie de type diphtérique due à Corynebacterium ulcerans toxigène, Tiwari et al [1] ont souligné l’importance de ce pathogène émergent mais souvent négligé Malheureusement, en raison de la nouveauté de l’agent pathogène, la première description moléculaire valide les espèces ne datent que de 1995 [2], les incertitudes liées au diagnostic, à la thérapie et à la prévention des maladies dues aux ulcères toxigènes existent encore Deux problèmes discutés par Tiwari et al [1] sont liés à la séquence de la toxine diphtérique C ulcerans Nous avons récemment décrit [3, 4] Premièrement, à notre avis, l’efficacité du vaccin anatoxine diphtérique couramment utilisé contre la diphtérie due aux ulcères de C est inconnue. Par exemple, parmi les 15 patients infectés par les ulcères C qui avaient un antécédent vaccinal répertorié par Tiwari et al [1] incluant leurs propres 2 patients, 4 et 7 patients ont été vaccinés totalement ou partiellement, respectivement, alors que 4 patients n’avaient reçu aucune vaccination contre la diphtérie. prometteurs, bien que des études plus récentes et non concluantes aient été probablement entravées par la présence de phospholipase D dans les ulcères de C et Wong et Groman [5], des études de laboratoire plus récentes utilisant des C ulcerans toxigènes et des antitoxines diphtériques dans des essais de cytotoxicité [3] Le modèle animal [6] a démontré un effet protecteur de l’antitoxine diphtérique, bien que l’effet protecteur ait été déterminé sur la base de seulement 2 souches humaines pathogènes analysées En conclusion, même si un effet protecteur du vaccin anatoxine diphtérique contre les ulcères C est supposé atténué Des symptômes cliniques sont observés, il faut se rappeler que les vaccins contre Corynebacterium diphtheriae n’empêchent probablement pas la colonisation par des corynébactéries toxigènes mais préviennent seulement les maladies manifestes. Bien que nous soyons d’accord sur l’absence de vaccin prouvé contre les ulcères C, le vaccin antidiphtérique une alternative raisonnable, surtout pendant la reconvalescence, nous pensons que la preuve La vaccination à ce jour avec un vaccin antitétanique antidiphtérique préviendra la diphtérie et les affections de type diphtérique causée par les ulcères de C »[1, p. 399]. Tiwari et coll. [1] ont rapporté que la toxine diphtérique de la diphthérie C en temps réel … encoding tox gène gene, décrit par Mothershed et al [7], a révélé une amplification atypique de la sous-unité A et aucune amplification de la sous-unité B De même, une autre étude a rapporté que la PCR en temps réel était insuffisante pour la détection du gène Cela n’est pas inattendu, car une étude antérieure a révélé des différences de séquences nucléotidiques majeures entre les gènes Ct diphtheriae tox et C ulcerans, ainsi qu’entre tox gènes de différentes souches de C ulcerans. Trois autres séquences de C ulcerans diphtérie toxine ont été publiées dans GenBank , et une séquence supplémentaire a été rapportée qui était identique à 1 de nos souches publiées [9] Une conception de sonde prudente est nécessaire pour détecter le gène tox de C ulcerans par PCR, car des variations considérables dans la Ces deux incertitudes dans le diagnostic et le traitement des maladies de type diphtérique dues aux ulcères toxinogènes soulignent le besoin d’une meilleure compréhension de l’épidémiologie moléculaire et des caractéristiques des ulcères de C et de sa toxine diphtérique. comme la toxine

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits