Perte auditive transitoire chez les adultes associés à l’infection par le virus Zika

Au cours de l’épidémie de virus Zika au Brésil, nous avons identifié des cas de surdité aiguë après une maladie exanthématique. La sérologie a montré que la présence de ZIKV était responsable d’une infection n = et probable d’un flavivirus, indiquant une association entre l’infection par le ZIKV et perte auditive transitoire

Virus Zika, surdité neurosensorielle, acouphènes, vertigesZika virus ZIKV est une famille d’arbovirus Flaviviridae, genre Flavivirus qui a été signalé en Afrique et en Asie En mars, ZIKV a été détecté pour la première fois à Rio Grande do Norte, Brésil La plupart des cas d’infection par le ZIKV présentent des symptômes légers à modérés, y compris l’exanthème, la conjonctivite, les céphalées, la fièvre, l’arthralgie et la myalgie. De plus, un nombre accru de troubles neurologiques ont été observés dans le nord-est du Brésil. rapporté dans une relation temporelle avec l’épidémie d’infection au ZIKV au Brésil et d’autres pays Bien qu’une perte auditive ait déjà été rapportée chez un patient lors d’une infection par le ZIKV en Malaisie, l’audition n’a pas été confirmée par un test audiométrique. cas de ZIKV aiguë basés sur l’évaluation clinique et les examens sérologiques avec perte auditive neurosensorielle transitoire SNHL soutenu par des examens audiométriques temporels, admis entre mai et juillet, lors de l’épidémie de ZIKV à Bahia, Brésil Cette étude a été approuvée par l’hôpital Numéro de tableau d’examen institutionnel Santa Izabel Bahia Un consentement écrit éclairé a été obtenu de tous les participants

Patient

En juillet, un homme d’un an a été admis au service des urgences des oreilles, du nez et de la gorge ENTED à l’hôpital Santa Izabel, avec des antécédents de déficience auditive se plaignant de l’oreille droite, sans acouphènes ou vertiges. Deux semaines avant l’admission, il a eu de la fièvre et des démangeaisons exanthématiques pendant des jours; myalgie, asthénie, céphalée et œdème périarticulaire des poignets pendant des jours; arthralgie légère dans les chevilles et les poignets pendant des jours Figure A En juillet, lorsque les troubles auditifs ont été résolus, un premier test audiométrique a été effectué et a détecté une perte auditive légère dans l’oreille droite. Figure supplémentaire Immunoglobuline M IgM capture immuno-enzymatique MAC -ELISA des sérums de phase aiguë recueillis en juillet ont trouvé des anticorps IgM anti-ZIKV mais pas des anticorps IgM pour le virus de la dengue DENV ou d’autres arbovirus Evaluation de la neutralisation de la réduction de plaque des échantillons de convalescence collectés plusieurs mois plus tard en l’absence d’une augmentation du titre au DENV par rapport aux titres en phase aiguë Figure supplémentaire

Figure View largeTélécharger la diapositive Résultats cliniques et de laboratoire et audiométrie temporelle pour les patients infectés par le virus Zika – A-C, respectivement Pour les examens d’audiométrie, la fréquence en hertz des tonalités d’essai est indiquée sur l’axe horizontal et l’intensité sonore en décibels est représenté sur l’axe vertical Les symboles rouges indiquent les réponses pour l’oreille droite AD et les symboles bleus indiquent les réponses pour l’oreille gauche AS Les symboles «X» et «O» représentent les réponses aux stimuli conduits par l’air. Les symboles “&” et “& gt;” représentent des réponses à des stimuli conduits par l’os Les symboles “[” et “]” représentent des réponses à des stimuli osseux avec masquage Des seuils de ≤ dB sont considérés comme normaux Abréviations : CHIKV, virus Chikungunya; DENV, virus de la dengue; HAI, essais d’inhibition de l’hémagglutination; IgM, immunoglobuline M; PRNT, titre de neutralisation de réduction de plaque; qPCR, réaction de polymérisation en chaîne; ZIKV, Zika virusFigure View largeTélécharger la diapositiveClinical cours et les résultats de laboratoire et les examens d’audiométrie temporelle pour les patients infectés par le virus Zika – A-C, respectivement Pour les examens d’audiométrie, la fréquence en hertz des tons de test est affichée sur l’axe horizontal l’intensité en décibels est indiquée sur l’axe vertical Les symboles rouges indiquent les réponses pour l’oreille droite AD et les symboles bleus indiquent les réponses pour l’oreille gauche AS Les symboles «X» et «O» représentent les réponses aux stimuli aériens Les symboles «■» représentent les réponses à des stimuli conduits par air avec masquage Les symboles “& lt;” et “& gt;” représentent des réponses à des stimuli conduits par os. Les symboles “[” et “]” représentent des réponses à des stimuli osseux avec masquage. considéré comme normal Abréviations: CHIKV, virus Chikungunya; DENV, virus de la dengue; HAI, essais d’inhibition de l’hémagglutination; IgM, immunoglobuline M; PRNT, titre de neutralisation de réduction de plaque; qPCR, réaction de polymérisation en chaîne; ZIKV, virus Zika

Patient

En mai, une femme âgée a été vue dans un ENTED avec une perte auditive bilatérale modérée et aucune anomalie dans les examens otologiques et otoneurologiques. Trois jours avant la visite médicale, elle éprouvait des démangeaisons, des symptômes d’exanthème persistants pendant des jours, une arthralgie légère dans les deux jours. , jours de vertiges, acouphènes métalliques bilatéraux, œdème périarticulaire des mains et des pieds, douleurs rétrooculaires, myalgies et maux de tête Figure BA L’audiométrie antérieure a été pratiquée, montrant une légère hémorragie de l’oreille droite et gauche Un deuxième examen d’audiométrie a été effectué en juin. Au cours des symptômes aigus du ZIKV, qui ont révélé une perte auditive bilatérale légère à modérée impliquant toutes les fréquences de l’oreille droite et gauche. Un examen audiométrique a été effectué à nouveau en juillet, révélant un rétablissement complet aux seuils d’audition antérieurs. recueillies en juillet ont trouvé des anticorps anti-ZIKV et DENV IgM, mais pas des anticorps contre le virus chikungunya ou d’autres arbovirus Le test PRNT des échantillons de convalescence collectés plusieurs mois plus tard a démontré une augmentation des titres d’anticorps neutralisants pour le ZIKV et le DENV par rapport aux titres de phase aiguë.

Patient

En juillet, une femme d’un an a été admise à l’ENTED avec des antécédents d’intenses troubles auditifs bilatéraux et des acouphènes semblables à ceux de l’eau du robinet. Aucune anomalie des examens vestibulaires n’a été détectée Treize jours avant l’admission, le patient présentait un exanthème jours, douleur rétrooculaire, myalgie, céphalée, asthénie, étourdissements et arthralgie des deux mains et des poignets pendant plusieurs jours Un examen audiométrique antérieur, réalisé en, a révélé une perte auditive mixte modérée à grave MHL dans l’oreille gauche, causée par une membrane centrale sèche une perforation tympanique dans l’oreille gauche et une légère hémorragie pulmonaire basse dans l’oreille droite En juillet, un nouveau test audiométrique a révélé une MHL profonde dans l’oreille gauche et une douleur modérée dans l’oreille droite. perception auditive difficile Une audiométrie effectuée en juillet a révélé une récupération partielle des seuils d’audition par rapport à l’examen audiométrique effectué à la figure C. Test MAC-ELISA de Les sérums recueillis en juillet ont trouvé des anticorps anti-ZIKV et DENV IgM, mais pas des anticorps contre le virus chikungunya ou d’autres arbovirus. Les résultats PRNT des échantillons convalescents recueillis plusieurs mois plus tard ont démontré une augmentation des anticorps neutralisants pour le ZIKV, mais pas pour le DENV.

DISCUSSION

La perte d’audition a été sporadiquement signalée lors de l’infection par des flavivirus, y compris le virus du Nil occidental , DENV et ZIKV Un rapport de cas précédemment publié suggérait une infection au ZIKV associée à des symptômes audiométriques. évidence du scénario Nous avons démontré qu’une perte d’audition unilatérale ou bilatérale, des acouphènes et des vertiges peuvent survenir au cours ou au début de l’infection par ZIKV chez les adultes. Cas probables et confirmés, soutenus par des examens audiométriques temporels Les cas rapportés dans cette étude sont survenus lors de l’épidémie de ZIKV à Bahia, au Brésil , avaient des symptômes cliniques compatibles avec une infection aiguë par le ZIKV et avaient des anticorps IgM anti-ZIKV détectés dans les cas aigus. phase sérums Tous les patients ont été testés négatifs pour ZIKV par réaction en chaîne par polymérase quantitative qPCR, probablement utilisation du délai entre le début de l’infection et l’échantillonnage Patients et anticorps anti-DENV IgM ELISA, bien que cela puisse être dû à la réactivité croisée sérologique entre ZIKV et DENV Comparant les échantillons de phase aiguë à convalescente, nous avons observé que les valeurs PRNT pour ZIKV ont augmenté pour tous les patients patients,: to:; patient,: à:; patient, & lt ;: à: Alors que les patients et n’ont pas démontré une augmentation du titre anti-DENV dans PRNT, nous avons observé une augmentation du patient: à: MAC-ELISA résultats fournissent des preuves de confirmation chez le patient pour une infection aiguë ZIKV et suggestive En raison de la somme des résultats sérologiques et du manque d’échantillons convalescents supplémentaires pour effectuer le test PRNT et hémagglutination sur les autres sérotypes flavivirus et DENV, nous avons considéré le patient comme non concluant. Malgré la distribution extensive du MENV dans plusieurs pays, dont le Brésil De plus, cette étude de DENV avait d’importants facteurs de confusion associés à une déficience auditive qui ne pouvaient être exclus de l’analyse, tels que le syndrome de fuite vasculaire systémique et les médicaments antipyrétiques [, ], réduisant l’impact de l’infection à DENV associée à la perte auditive. Le mécanisme de la SNHL associé à l’infection virale aiguë. entraîne une lésion de l’oreille interne ou du nerf auditif, par un effet viral direct ou par un processus auto-immun comme décrit précédemment Pour le patient, la perte auditive bilatérale était totalement récupérée, alors qu’une récupération partielle était détectée pour le patient. La patiente peut être expliquée en raison d’une progression de son processus antérieur de l’oreille moyenne. Néanmoins, elle a nié toute acuité de l’otite moyenne chronique inactive pendant ces années. En conclusion, ce rapport indique qu’une déficience auditive transitoire peut être une manifestation spécifique de la maladie aiguë. Une étude subséquente cas-témoin serait nécessaire pour démontrer cette relation causale et élucider les mécanismes conduisant à un dysfonctionnement auditif dans ce contexte. Une investigation supplémentaire pourrait également mettre en évidence d’autres événements rares possibles tels qu’une perte auditive permanente, facilitant la recommandation d’examens audiométriques chez les adultes pendant le ZIKV. éclosions

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles sur Clinical Infectious Diseases en ligne. Les données fournies par l’auteur étant destinées au lecteur, les documents publiés ne sont pas copiés et relèvent de la seule responsabilité de l’auteur. Les questions ou les commentaires doivent donc être adressés à l’auteur.

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient le Dr Pedro F. Vasconcelos Instituto Evandro Chagas pour ses suggestions sur ce travail; Dr Marco Krieger Institut de Biologie Moléculaire do Paraná pour fournir des kits de qPCR BIOMOL assay pour le gène hôte ZIKV et S; et Adriana Lima Nunes pour l’assistance avec les examens audiométriquesFinancière soutien Ce travail a été soutenu par les numéros de subvention des Instituts nationaux de la santé R AI et R AI RK et LAS ont été soutenus par “Programa Ciências sem fronteiras”, Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico du Brésil. d’intérêt Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués