Phaeohyphomycose dans un centre de cancérologie tertiaire

Contexte La phaeohyphomycose est une infection fongique opportuniste rare Pour évaluer l’éventail des présentations cliniques et les résultats de la phaeohyphomycose chez les patients atteints de cancer, nous avons examiné les cas diagnostiqués au MD Anderson Cancer Center de Houston, TXMethods Nous avons cherché dans les dossiers de laboratoire de microbiologie des moisissures dématiées. Les données démographiques et cliniques ont été extraites des dossiers médicaux des patients. La phaæhyphomycose invasive a été définie selon les critères du Groupe Coopératif de l’Organisation Européenne pour la Recherche et le Traitement du Cancer des Infections Fongiques Invasives et de l’Institut National des Allergies et Maladies Infectieuses. Groupe d’étude sur la mycose pour maladie fongique invasive prouvée ou probable Les isolats de moisissures dématiés archivés ont été testés pour la sensibilité aux médicaments antifongiques.Résultats Des isolats de champignons dématiés récupérés, seuls les isolats%, récupérés de patients, étaient associés à des maladie fongique invasive prouvée et probable Le taux d’incidence de phaeohyphomycose a augmenté de à des cas par patient-jour pendant la période d’étude P = De ces patients,% ont eu une infection percée tout en recevant une thérapie antifongique prophylactique ou empirique Les sites d’infection étaient les poumons ] des patients, de la peau [%], des sinus [%] et de la circulation sanguine [%] Treize patients avaient une infection disséminée Les valeurs de l’indice sérique de galactomannane ont été mesurées pour% des patients La valeur de l’index galactomannane était élevée & gt; en% de ces patients Le taux de mortalité en semaines était de% Cox analyse de régression a révélé un risque significativement plus élevé de décès chez les patients présentant un risque d’infection disséminée; P = et un risque plus faible pour les patients qui se sont rétablis d’une neutropénie dans les jours hazard ratio; P = Les isolats n’étaient fréquemment pas sensibles au voriconazole et à la caspofungineConclusions Bien que rares, les moisissures dématiées sont de plus en plus fréquentes chez les patients immunodéprimés atteints de cancer. La propension de ces champignons à la dissémination et à la résistance aux médicaments antifongiques pose des défis de gestion Read more “Phaeohyphomycose dans un centre de cancérologie tertiaire”

Qu’est-ce que la surveillance de la tuberculose dans l’Union européenne?

Nous avons analysé uniquement des données complètes et représentatives sur la résistance aux médicaments dans les pays et les résultats des traitements dans les pays. Résultats et taux de notification de la tuberculose dans l’UE les pays ont diminué de% chaque année, en baisse par rapport à la population en, mais l’Italie et le Royaume-Uni ont enregistré des augmentations en raison de la tuberculose chez les immigrants dans les pays de l’UE déclarés, les cas de tuberculose; parmi ceux-ci,% étaient chez des personnes qui n’étaient pas traitées auparavant,% étaient en personnes & gt; En Estonie, en Lettonie et en Lituanie, la résistance à l’isoniazide et à la rifampicine est apparue dans% -% des cas où des tests de résistance ont été réalisés, mais cela était rare ailleurs. Résistance médiane,% Parmi les patients ayant une tuberculose pulmonaire et n’ayant pas été traités auparavant et dont la culture n’a pas été traitée,% ont eu des résultats positifs, le pourcentage dans certains pays allant de% à%; Parmi ces patients, la probabilité de réussite a diminué avec l’âge. Parmi les patients atteints du SIDA déclarés dans l’UE,% présentaient la tuberculose comme maladie définissant la maladie, ce qui représente% de tous les cas de tuberculose notifiés cette année-là. La prévalence de l’infection à VIH chez les patients tuberculeux était plus élevée au Portugal% et en Espagne%, mais elle augmentait en Estonie de% à% et en Lettonie de% à% entre et ConclusionsLes données de surveillance seraient plus comparables si davantage de pays déclaraient des données exhaustives et représentatives La pharmacorésistance est faible dans la plupart des pays de l’UE autres que les anciens Etats soviétiques L’infection à VIH et la comorbidité tuberculeuse sont importantes dans certains pays La prévention et le contrôle de la tuberculose dans l’UE devraient cibler les groupes les plus exposés aux infections ou aux décès. Read more “Qu’est-ce que la surveillance de la tuberculose dans l’Union européenne?”

L’acupuncture peut soulager la douleur au dos

Une étude a montré que l’acupuncture fournit plus de soulagement pour la douleur au bas du dos que d’autres médicaments ou de la physiothérapie, a rapporté le Daily Telegraph et d’autres journaux. Le traitement utilisant la “technique chinoise ancienne de l’acupuncture est meilleur pour réduire le mal de dos que les traitements plus conventionnels”, a déclaré The Telegraph. Les journaux ont dit que même le simulacre ou la fausse acuponcture, où les aiguilles sont mises dans les mauvais endroits, s’est avéré presque aussi efficace. Le Times a déclaré: “Les résultats indiquent que l’acupuncture et l’acupuncture factice agissent comme des versions puissantes de l’effet placebo.” Read more “L’acupuncture peut soulager la douleur au dos”

Les enquêtes sur les performances des médecins peuvent poser des problèmes de consentement et de confidentialité

Editor — Des programmes pilotes ont été menés dans le nord-ouest de l’Angleterre. Par l’expérience, plusieurs questions éthiques importantes sont apparues qui doivent être traitées par les panels, la National Clinical Assessment Authority et les fiducies de soins primaires. La nécessité d’obtenir le consentement des patients est un problème majeur. L’obtention d’un tel consentement peut être difficile lorsque de mauvaises performances sont découvertes en l’absence du patient, par exemple lorsque les dossiers médicaux ont été examinés par un nouveau médecin. Read more “Les enquêtes sur les performances des médecins peuvent poser des problèmes de consentement et de confidentialité”

Répondre à Holtzman et Gallagher

Au rédacteur-Nous remercions Holtzman et Gallagher pour leur intérêt dans notre travail [1] Conformément à notre étude, qui a identifié des erreurs de médicaments antirétroviraux ARV dans 29% des admissions au cours du premier jour d’hôpital [2], ils rapportent un taux d’erreur de 26 % des patients infectés par le VIH et infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral au Temple University Hospital de Philadelphie, Pennsylvanie [1] Nous souhaitons clarifier un malentendu de Holtzman et Gallagher sur nos méthodes d’étude Comme nous l’avons indiqué dans la section méthodes de notre article, Notre étude était une revue rétrospective des erreurs de médication ARV, et non une évaluation d’une intervention pharmacienne [2] Deux pharmaciens cliniciens ont revu rétrospectivement les ordonnances médicales pour identifier les erreurs de médication ARV à des fins d’étude et n’étaient pas présentes en temps réel pour identifier et corriger les médicaments erreurs À l’hôpital Johns Hopkins, le service de lutte contre le VIH / sida a un pharmacien clinicien spécialisé qui examine tous les médicaments administrés Cependant, notre étude incluait non seulement les patients admis au service VIH / SIDA, mais aussi ceux admis en médecine, chirurgie, obstétrique et gynécologie, neurologie et psychiatrie. Ces autres services n’incluent pas systématiquement les pharmaciens dans l’équipe arrondie. Nous avons proposé une révision clinique des ordonnances pharmaceutiques, ce qui pourrait expliquer la baisse des erreurs au deuxième jour d’hospitalisation, et ce, pour deux raisons: 1 des études antérieures ont démontré l’efficacité des pharmaciens cliniciens dans la diminution des médicaments ARV; erreurs [3], et 2 64% de nos patients ont été admis au service VIH / SIDA, qui dispose d’un pharmacien clinicien VIH dédié. D’autres interventions, à la fois éducatives et technologiques, peuvent également être importantes pour corriger les erreurs de médicaments ARV pédiatrique. hospitalisation Read more “Répondre à Holtzman et Gallagher”

La puanteur faciale chez un voyageur revenant de Porto Rico: Chikungunya, fièvre dengue, ou virus Zika

Au rédacteur-Les manifestations cliniques des infections à Zika, à dengue et à chikungunya ont de nombreux points communs. Nous rapportons un cas d’infection par le virus Zika chez un voyageur revenant de Porto Rico, avec de la fièvre, des éruptions cutanées, des myalgies / arthralgies la fièvre dengue à cause de ses bouffissures faciales et de ses pétéchies palatines Une femme âgée de 39 ans a été admise avec de la fièvre, des éruptions cutanées, des maux de tête et des myalgies / arthralgies plusieurs jours après son retour à Porto Rico. Une fistule maculopapulaire généralisée non pruritique s’était développée chez la patiente, mais elle était fébrile à l’admission. L’examen physique était remarquable pour une éruption maculopapulaire généralisée qui lui épargnait les paumes et la plante des pieds, la suffusion conjonctivale, les boursouflures palatales et les pétéchies palatales. présent à l’admission Les résultats de laboratoire comprenaient un nombre de globules blancs de / μL et% de lymphopénie relative normale, & gt;% avec Le taux d’alanine transaminase du patient était IU / L normal, ≤ UI / L, aspartate aminotransférase et les niveaux de phosphatases alcalines ne sont pas élevés Son taux de sédimentation érythrocytaire, protéine C-réactive et les niveaux de ferritine étaient dans les limites normales Parvovirus B, Coxsackie A, B, Epstein-Barr virus et le virus du Nil occidental étaient négatifs. Cliniquement, le patient présentait des éruptions cutanées, de la fièvre et des myalgies / arthralgies probablement dues au chikungunya ou à la dengue car à l’époque il y avait une épidémie de virus En Amérique du Sud, l’infection par le virus Zika a été prise en compte dans le diagnostic différentiel Cependant, l’impression clinique initiale était la fièvre dengue à cause des pétéchies palatales et des poches faciales souvent présentes avec cette maladie. les résultats de la réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse pour l’ARN viral de Zika étaient positifs. Cependant, il peut y avoir des réactions sérologiques croisées Un test de plaque définitif était positif pour le virus Zika Pendant le séjour à l’hôpital, les éruptions cutanées, les arthralgies, les myalgies et les poches faciales se sont améliorées, mais ses pétéchies palatales ont persisté jusqu’à la décharge. myalgies / arthralgies, bouffissures faciales et pétéchies palatales sont des indices cliniques qui favorisent le diagnostic de dengue. Parce que le virus Zika peut imiter la dengue ou la fièvre chikungunya, si les résultats de la transcription inverse sont positifs pour l’ARN viral du virus Zika, une plaque le virus Zika doit être testé pour confirmer le diagnostic Parce que le chikungunya, la dengue et le virus Zika sont tous atteints d’éruptions cutanées, de fièvre et de myalgies / arthralgies, les cliniciens cherchent des indices pour suggérer un diagnostic clinique en attente de diagnostic virologique. cas, les arthralgies et une numération plaquettaire normale ont favorisé le chikungunya plutôt que la dengue La thrombocytopénie favorise la dengue par rapport au chikungunya Notre patiente avait des pétéchies palatines, rapportées avec une infection par le virus de la dengue et du virus Zika mais pas avec le chikungunya Des chuintements faciaux peuvent survenir avec le chikungunya ou la dengue, mais aucune infection par le virus Zika n’a été signalée. le premier cas signalé d’infection par le virus Zika avec gonflement du visage et pétéchies palatines Read more “La puanteur faciale chez un voyageur revenant de Porto Rico: Chikungunya, fièvre dengue, ou virus Zika”

Singes aveugles de couleur ‘guéris’

“Les scientifiques ont guéri la daltonisme chez les singes”, a déclaré le Daily Telegraph. Il a dit que cela signale l’espoir pour des millions de personnes atteintes de la maladie et d’autres défauts plus graves tels que la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

La vision en couleur a été restaurée en utilisant la thérapie génique chez deux singes adultes nés sans pouvoir distinguer le rouge et le vert. Le journal a déclaré que ce type de daltonisme affecte principalement les hommes et affecte environ une personne sur 30 000 personnes. Read more “Singes aveugles de couleur ‘guéris’”

Cinq façons de réduire le risque de cancer de l’intestin

Les chercheurs ont identifié cinq changements de mode de vie qui pourraient réduire le risque de cancer de l’intestin de 23%, a rapporté le Daily Mail. Il a déclaré qu’un cancer du côlon sur quatre pourrait être évité si les gens buvaient moins d’alcool, coupaient de la viande rouge, faisaient plus d’exercice, surveillaient leur taille et arrêtaient de fumer. Read more “Cinq façons de réduire le risque de cancer de l’intestin”

NICE recommande les naissances à domicile pour certaines mamans

Les naissances à domicile ont dominé les médias britanniques aujourd’hui, suite à la publication des conseils de l’Institut national pour l’excellence de la santé et des soins (NICE) sur la prise en charge des femmes en bonne santé et de leurs bébés pendant l’accouchement. Le principal sujet de discussion était la recommandation selon laquelle les femmes qui pensaient avoir un faible risque de complications de la grossesse seraient mieux servies en accouchant à la maison ou dans une unité dirigée par une sage-femme plutôt qu’à l’hôpital. Read more “NICE recommande les naissances à domicile pour certaines mamans”

Le risque de maladies cardiaques de l’huile d’olive et des grains entiers »

“Le beurre n’est pas meilleur que la margarine après tout”, déclare le Mail Online, après qu’une nouvelle étude a montré que manger moins de graisses saturées réduit effectivement le risque de maladie cardiaque.

L’étude, qui a suivi les habitudes alimentaires de près de 130 000 personnes sur près de 30 ans, a révélé que ceux qui avaient un régime riche en graisses insaturées, comme l’huile d’olive, et les grains entiers avaient un risque plus faible de maladie cardiaque. Read more “Le risque de maladies cardiaques de l’huile d’olive et des grains entiers »”