Commentaire éditorial: Y compris le facteur X: vers une prévention centrée sur le patient de l’infection urinaire

L’impact de ce changement est difficile à quantifier, mais comprend des taux accrus d’événements indésirables liés aux antibiotiques, une résistance aux antimicrobiens directs et collatéraux, et peut-être d’autres résultats encore indéterminés associés à des altérations de la stratégie antimicrobienne. La résistance aux antimicrobiens est un problème croissant dans le cadre ambulatoire, même avec des problèmes cliniques apparemment simples, comme la cystite non compliquée Bien que la fréquence des organismes résistants varie selon la population de patients et la géographie, les uropathogènes multirésistants spectre β-lactamase Les bactéries gram-négatives produisant des BLSE suscitent des inquiétudes considérables quant à la capacité des cliniciens à traiter les infections urinaires avec les agents disponibles en ambulatoire Actuellement, un pourcentage significatif d’isolats d’ESBL et d’entérocoques restent sensibles à la nitrofurantoïne. barri Cependant, l’adoption généralisée d’un traitement quotidien par la nitrofurantoïne chez une grande cohorte de femmes pourrait entraîner une émergence rapide de la résistance. Autres classes d’antimicrobiens comme les céphalosporines, les fluoroquinolones ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole fréquemment utilisés pour la prophylaxie des infections urinaires ont certainement une propension à propager la résistance, même avec un usage à court terme. Le modèle des cellules est construit pour tenir compte d’un certain nombre d’échecs thérapeutiques qui entraînent des coûts de soins supplémentaires en raison de visites ou d’hospitalisations ultérieures. le temps que les taux de résistance augmentent; On ne sait donc pas si la stratégie reste rentable à long terme L’attrait de l’utilisation des antimicrobiens suppresseurs chroniques s’aggravera avec le temps En outre, la stratégie quotidienne de prophylaxie antimicrobienne est embourbée avec la possibilité de réactions secondaires secondaires à l’antimicrobien lui-même, un résultat qui n’est pas facilement pris en compte dans le modèle Les variations des posologies journalières et des posologies postcoitales ou trithri- taires moins fréquentes et des agents utilisés pour la prophylaxie et le traitement ne sont pas faciles à intégrer dans le modèle, en partie Allons-nous équilibrer les avantages de la réduction des infections urinaires obtenus par l’antibioprophylaxie quotidienne avec le coût sociétal de la résistance ou des réactions indésirables aux médicaments Avant d’adopter cette stratégie en masse, nous devons nous rappeler les idées du célèbre statisticien George E Box. certains sont utiles “Fondamentalement, tous les modèles, même les meilleurs, reposent sur des estimations et approximations Bien qu’elles puissent fournir des informations puissantes et stimulantes, nous devons faire preuve de prudence avant d’incorporer les résultats de modélisation dans la pratique clinique. Au lieu d’interpréter le travail d’Eells et al comme un appel à la prophylaxie antibiotique Les résultats des modèles d’analyse de décision sont déterminés par des données publiques provenant d’essais cliniques individuels et d’études épidémiologiques. Ainsi, seules des combinaisons uniques ou étudiées d’interventions ou de stratégies peuvent être incorporées de manière fiable dans des modèles de décision. les analyses Cependant, les cliniciens ne se limitent pas à utiliser uniquement des approches évaluées dans le modèle de décision Dans la pratique du monde réel, les cliniciens utilisent souvent des combinaisons mixtes de stratégies Les approches combinées peuvent entraîner des avantages additifs ou même synergiques pour les patients. , un clinicien et un patient L’association de l’acupuncture au jus de canneberge et de la thérapie autoadministrée au premier signe des symptômes peut compliquer la situation. Les différents payeurs peuvent choisir de couvrir divers aspects des stratégies de prévention disponibles dans la boîte à outils clinique. L’efficacité globale et les QALD Le modèle de décision présenté dans ce numéro fournit des estimations pour chaque stratégie et sert de point de départ pour le counseling des patients; Des «facteurs X» moins prévisibles, tels que les croyances, les préférences et les valeurs des patients, détermineront en fin de compte la meilleure option pour un individu. Cette approche intégrée est semblable au concept de groupe axé sur la prévention des infections nosocomiales. Le travail d’Eells et de ses collègues contribue à ce que la prise de décision centrée sur le patient soit un processus plus éclairé et efficace, tout en illustrant le importance d’essais cliniques supplémentaires examinant les stratégies groupées pour ce problème clinique courant Read more “Commentaire éditorial: Y compris le facteur X: vers une prévention centrée sur le patient de l’infection urinaire”

Infection préférentielle du tractus respiratoire inférieur dans la grippe AHN d’origine porcine

Nous rapportons un cas d’infection par le virus de la grippe AHN dans lequel le virus a été détecté principalement dans des échantillons prélevés dans les voies respiratoires inférieures mais absents ou très faibles dans les échantillons naso-pharyngés. Cette présentation suggère que chez certains hôtes ou pour des variantes particulières du virus AHN, les voies respiratoires inférieures peuvent être le site d’infection préféré Read more “Infection préférentielle du tractus respiratoire inférieur dans la grippe AHN d’origine porcine”

Les documents secrets sur le tabagisme enfin sur le web

Huit millions de pages de documents conservés à Guildford qui exposent le fonctionnement de l’industrie du tabac pendant quatre décennies sont sera disponible sur le web à partir de septembre prochain.British American Tobacco (BAT) a reçu l’ordre de mettre ses documents à la disposition du public pendant 10 ans dans le cadre d’un règlement de litige avec l’industrie en 1998. Mais les chercheurs accusent la société d’entraver l’accès, de falsifier des documents et de ne pas expliquer Pourquoi 181 dossiers ont disparu. La semaine dernière, une équipe de recherche de l’École d’hygiène et de médecine tropicale de Londres a rendu public un projet clandestin de quatre ans pour copier les huit millions de pages de documents et les scanner sur un site Web géré par la bibliothèque de Kalmanovitz. Le projet d’archivage de Guildford, qui a impliqué des chercheurs de la London School, de la Mayo Clinic et de l’Université de Californie à San Francisco, a coûté presque 2 millions de dollars (3,7 millions de dollars). Read more “Les documents secrets sur le tabagisme enfin sur le web”

Le prince et le professeur

Éditeur — Dans son opinion personnelle sur le discours du prince de Galles, Baum estime que seules des pratiques fondées sur des preuves devraient être utilisées, comme celles de la médecine orthodoxe.1 Brighthope nous rappelle que 85% des traitements médicaux ne sont pas étayés par des preuves scientifiques solides et seulement environ 1 à 5% des articles publiés dans des revues médicales sont «scientifiquement solides», et «# x0201d»; conclure que de mauvaises données médicales appuient la plupart des pratiques médicales, y compris la chirurgie (spécialité de Baum) .2 Accuser la médecine complémentaire et alternative d’être non prouvé est hypocrite. Le prince de Galles n’a pas fait la promotion de traitements alternatifs. Il a plutôt mentionné des exemples de ce qu’il avait entendu de patients qui utilisaient des jus ou le régime de Gerson pour souligner l’importance d’examiner les preuves de tels rapports anecdotiques.Baum a beaucoup de temps pour la médecine complémentaire et alternative qui offre des améliorations dans qualité de vie ou consolation spirituelle. ” Peut-être a-t-il de la difficulté à croire qu’il peut aussi avoir des actions biologiques et guérir la maladie (domaine de la médecine orthodoxe)? Que les méthodes biologiques relèvent du domaine de la médecine, derrière le débat sur la médecine complémentaire et alternative, il y a le pouvoir professionnel et l’autocratisme médical, ainsi que l’ignorance et les préjugés. Read more “Le prince et le professeur”

Chirurgie esthétique: le nouveau visage de la télé-réalité

Andy Warhol a ironisé sur le fait que dans le futur tout le monde aurait 15 minutes de gloire. Il n’a jamais mentionné que pour obtenir votre moment à l’honneur, vous pourriez avoir à acheter les pommettes de Brad Pitt ou les seins de Pamela Anderson.I Want a Famous Face, une nouvelle série MTV, présente sept personnes espérant acquérir le fameux visage d’une pop star (www .mtv.com / onair / i_want_a_famous_face). Deux participants, Mike et Matt Schlepp, concluent que leurs vies s’améliorer s’ils ont acquis l’apparence de Brad Pitt. Pour ressembler à Pitt, les frères subissent une rhinoplastie, reçoivent des implants mentaux et obtiennent des facettes en porcelaine. Sha est un modèle aspirant; elle veut les caractéristiques physiques de Pamela Anderson. Elle reçoit des implants mammaires et labiaux et subit une liposuccion. Mia travaille comme imitateur de Britney Spears; elle veut Spears ‘“ seins guillerette. ” Jessica, une transsexuelle anciennement connue sous le nom de Michael, reçoit des implants mammaires, des implants de joue et un lifting des sourcils. Elle veut ressembler à Jennifer Lopez. Jennette se soumet à un lifting du corps après avoir déjà subi une chirurgie de pontage gastrique. Elle veut le &#x0201c &#x0201c de Kate Winslet; Regardez. Déjà employé comme imitateur d’Elvis Presley, Jesse a peur de perdre des concerts avec des imitateurs plus jeunes. Il décide qu’il a besoin d’un implant de menton, des injections de lèvre, et un peeling chimique. ​ peel.Figure 1Beauty pageant: Read more “Chirurgie esthétique: le nouveau visage de la télé-réalité”

Valeur ajoutée du système de typage emm-Cluster pour analyser l’épidémiologie du streptocoque du groupe A dans les pays à revenu élevé

A l’éditeur – Un nouveau système de typage emm-cluster a été récemment proposé pour le groupe A Streptococcus GAS Ce système classe la plupart des types d’emm dans des amas fonctionnels contenant des protéines M proches qui partagent des propriétés structurelles. le potentiel de virulence de n’importe quel isolat de GAS en attribuant des attributs de liaison de protéine M aux types emm appartenant au même groupe emm Ce système est corrélé au contenu en antigène du vaccin protéique M et sert de cadre pour étudier la protection croisée immunologique entre les types emm, ,] les grappes d’emm ont été utilisées pour analyser l’épidémiologie du SGA dans la région du Pacifique, caractérisée par une forte charge de morbidité et une grande variété de types de maladies circulantes Le système emm-cluster a identifié des similitudes épidémiologiques dans la région Pacifique et Nous avons appliqué le système emm-cluster à l’épidémiologie GAS dans un contexte de revenu élevé en analysant Les données de surveillance de la pharyngite GAS en Amérique du Nord, – Un total et différents types d’emm ont été récupérés à partir d’isolats américains et canadiens, respectivement inertie. isolats indiquent respectivement que seule une minorité relative des types d’emm sont responsables de la plupart des pharyngites en Amérique du Nord. En déduisant l’allocation emm-cluster des résultats de l’emm-typing , nous avons observé que les emm types américains appartenaient à emm clusters les types d’emménagements canadiens appartenaient à des grappes emm données non montrées Onze grappes emm étaient responsables de la majorité des cas dans les deux pays% et%, respectivement les types emm Tableau et étaient les types d’emm les plus courants aux États-Unis% et% , mais n’appartenait pas au cluster emm le plus commun; En outre, nous avons observé que les types d’emm appartenaient à emm cluster D, bien que représentant seulement un petit nombre d’isolats de, un résultat surprenant étant donné que Enfin, le groupe E d’Em, qui inclut les types d’emm, était presque complètement absent de l’Amérique du Nord% -% des isolats, alors qu’il était le groupe d’EMM le plus fréquent en Nouvelle-Calédonie. isolats, ce qui suggère que certaines grappes emm sont limitées à des zones géographiques définies Read more “Valeur ajoutée du système de typage emm-Cluster pour analyser l’épidémiologie du streptocoque du groupe A dans les pays à revenu élevé”

Manque d’efficacité de la transfusion plaquettaire prophylactique pour la thrombocytopénie sévère chez les adultes présentant une infection aiguë non compliquée de la dengue

La thrombocytopénie dans l’infection par la dengue soulève des inquiétudes sur le risque hémorragique Des transfusions plaquettaires ont été observées chez des patients atteints de dengue qui ont développé une thrombocytopénie, plaquettes / μL sans saignement antérieur, hémorragies subséquentes, augmentation plaquettaire et récupération plaquettaire chez des patients ayant reçu une transfusion. patients non transfusés La transfusion plaquettaire prophylactique était inefficace pour prévenir les saignements chez les patients adultes atteints d’une infection par la dengue Read more “Manque d’efficacité de la transfusion plaquettaire prophylactique pour la thrombocytopénie sévère chez les adultes présentant une infection aiguë non compliquée de la dengue”

Scans du cerveau utilisés pour voir si Facebook est addictif

“Facebook a un effet similaire sur votre cerveau que la cocaïne”, rapporte le Daily Mail. Les scintigraphies cérébrales ont révélé que les étudiants exposés à des images associées à Facebook présentaient des schémas d’activité neuronale également observés chez les toxicomanes ou les dépendances au jeu.

La question de savoir si une utilisation intensive de Facebook ou d’autres technologies, telles que la vérification constante de votre smartphone, devrait être classée comme une véritable dépendance est controversée. Read more “Scans du cerveau utilisés pour voir si Facebook est addictif”

L’exposition précoce au lait de vache augmente le risque de diabète chez les enfants à haut risque

Le lien controversé entre boire des vaches «Le lait pendant la petite enfance et le risque de développer le diabète pourraient avoir été renforcés par une nouvelle étude qui montre que l’exposition précoce au lait de vache peut augmenter le risque de développer un diabète chez les enfants à haut risque.En cas de diabète diagnostiqué à un jeune âge les autoanticorps anti-insuline sont particulièrement présents et sont considérés par certains chercheurs comme l’événement principal dans le processus menant au diabète de type 1. L’exposition au lait de vache a déjà été montré pour provoquer une réaction immunitaire à l’insuline chez certains enfants et Le lien a été contesté par au moins une étude majeure. Dans la présente étude, le Dr Johanna Paronen de l’Université d’Helsinki, en Finlande, et ses collègues ont étudié des nourrissons avec des parents diabétiques. Les auteurs ont analysé le développement de réponses lymphocytaires T spécifiques de l’insuline, l’émergence d’anticorps anti-insuline par immunodosage, ainsi que le développement d’autoanticorps anti-insuline par radioimmunodosage, en relation avec l’exposition au lait de vache et les antécédents familiaux de diabète de type 1. les nourrissons inclus dans l’étude avaient un parent au premier degré atteint de diabète de type 1 et présentaient donc un risque génétique accru de développer la maladie (Diabetes 2000; 49: 1657-65). Read more “L’exposition précoce au lait de vache augmente le risque de diabète chez les enfants à haut risque”

Trop tôt pour introduire le dépistage colorectal, disent les spécialistes

Le dépistage de masse du cancer colorectal ne devrait pas être introduit avant les résultats des essais cliniques en cours en raison du manque de moyens diagnostiques pour l’investigation des symptômes. Cette déclaration, publiée conjointement par la British Society of Gastroenterology (BSG), le Royal College of Physicians (RCP) et l’Association of Coloproctology de Grande-Bretagne et d’Irlande, concède que des preuves montrent qu’une forme de dépistage &#x0201c devrait réduire considérablement le taux de mortalité dû au cancer colorectal. ” Mais il est dit que l’introduction du dépistage de masse devrait néanmoins être retardée. La déclaration continue: “ Le dépistage de masse pour les individus à risque normal devrait attendre les résultats des essais en cours, en particulier l’étude pilote NHS de tests sanguins occultes et le MRC / NHS essais de sigmoïdoscopie flexible. Read more “Trop tôt pour introduire le dépistage colorectal, disent les spécialistes”