Service d’endoscopie d’urgence

Douglass et al décrivent une défaillance et une diversité dans la prestation de services d’endoscopie d’urgence à travers le Royaume-Uni1. Nous avons récemment rapporté nos résultats de saignements gastro-intestinaux modèle d’une unité de prélèvement spécialisée avec un service d’endoscopie d’urgence 24 heures sur 24.2 Notre mortalité corrigée du risque était inférieure à celle décrite dans la vérification nationale (mortalité brute: notre unité de 8,1% v National Audit 14%, P < 0,001). Cette amélioration démontrable (après ajustement pour le mélange de cas) peut être pour deux raisons. Premièrement, le taux d'endoscopie dans les 24 heures était plus élevé (94,2%) que dans l'Audit national (70,9%). D'autre part, la création d'une unité de prélèvement dédiée permettant une évaluation médicale et chirurgicale conjointe, la mise en place de protocoles prédéfinis et la surveillance par un personnel soignant spécialisé. Read more “Service d’endoscopie d’urgence”

Dépistage du VIH dans une population à forte incidence: les tests d’anticorps sont-ils suffisants?

Contexte Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies ont récemment recommandé l’expansion du test de dépistage des anticorps anti-VIH du virus de l’immunodéficience humaine. Cependant, les tests d’anticorps ont des périodes de fenêtre plus longues que les tests d’amplification des acides nucléiques NAATsMethods Public Health-Seattle & amp; King County a offert des tests de dépistage des anticorps anti-VIH aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes HSH en utilisant le test OraQuick rapide d’OraQuick; OraSure Technologies sur des échantillons de sang buccal ou de doigt ou en utilisant un immunodosage enzymatique de première ou deuxième génération Le dosage immuno-enzymatique a également été utilisé pour confirmer les résultats rapides des tests réactifs et cribler les échantillons de MSM OraQuick-négatif avant de des échantillons provenant de sous-groupes de personnes infectées par le VIH ont été évalués rétrospectivement par d’autres tests VIH, y compris un test de combinaison antigène-anticorps de quatrième génération. Résultats De septembre à juin, un total de% des échantillons étaient positifs aux anticorps anti-VIH et%, Parmi les échantillons obtenus à partir de MSM qui ont été initialement testés par des tests rapides, OraQuick a détecté seulement% de MSM positifs pour les anticorps et% de MSM infectés par le VIH détectés par le programme VIH NAAT VIH détecté dans des échantillons sériques obtenus à partir de MSM avec une infection aiguë par le VIH qui ont été testés rétrospectivement en utilisant la combinaison antigène-anticorps. Les tests NAO devraient être intégrés dans les programmes de dépistage du VIH au service des populations qui subissent des tests fréquents et qui ont des taux élevés d’infection par le VIH, en particulier si un dépistage rapide des anticorps anti-VIH est utilisé. Combinaison antigène-anticorps les tests peuvent être une alternative raisonnablement sensible au VIH NAAT Read more “Dépistage du VIH dans une population à forte incidence: les tests d’anticorps sont-ils suffisants?”

Botox et vessies faibles

Botox pourrait aider “des millions de Britanniques d’âge moyen” avec des vessies faibles, a rapporté le Daily Mail. Selon le journal, les médecins ont découvert qu’une injection de la toxine directement dans la paroi de la vessie peut améliorer les symptômes chez les plus de 50 ans, réduisant l’incontinence et ayant un impact «significatif» sur leur qualité de vie. Il a déclaré que ceux qui ont reçu l’injection ont déclaré qu’ils dormaient mieux, avaient plus d’énergie et pouvaient sortir plus souvent et s’engager dans des relations. Read more “Botox et vessies faibles”

Le gouvernement américain s’oppose au suicide assisté par un médecin

général, John Ashcroft, a autorisé la Drug Enforcement Administration à prendre des mesures contre tout médecin qui prescrit des médicaments létaux pour les patients en phase terminale, même si le suicide assisté par un médecin est légal dans l’un des États du pays.En Oregon, les gens sont autorisés à se tuer avec la prescription d’un médecin. En vertu de la Death of Dignity Act (1997), deux fois approuvé par ses électeurs, un patient en phase terminale peut prendre des médicaments létaux si deux médecins conviennent que la personne a moins de six mois à vivre et est mentalement capable de prendre la décision de En ce qui concerne la position de l’administration Clinton, M. Ashcroft a déclaré que le suicide assisté n’est pas un but médical légitime. pour prescrire ou distribuer des médicaments. Read more “Le gouvernement américain s’oppose au suicide assisté par un médecin”

Comment manger sainement aux articulations de restauration rapide

Quiconque a déjà essayé de perdre du poids, ou qui prend l’habitude de manger sainement et sainement, sait éviter les fast-foods. Ces cheeseburgers à double étage, sandwichs au poulet frit, frites et milkshakes peuvent faire des ravages sur vos meilleures intentions.

Parfois, les restaurants fast-food sont inévitables. Si vous êtes sur la route et qu’il n’y a rien d’autre disponible, ou que vos enfants réclament le jouet dans le repas des enfants, vous n’aurez peut-être pas d’autre choix de nourriture. Read more “Comment manger sainement aux articulations de restauration rapide”

Le cancer de la peau et l’obésité partagent un lien génétique

“Un gène précédemment démontré être lié à l’obésité peut également augmenter le risque d’une forme mortelle de cancer de la peau”, rapporte BBC News. Les nouvelles proviennent d’une étude portant sur les facteurs génétiques associés au mélanome malin, la forme la plus grave de cancer de la peau.

L’étude a porté sur les polymorphismes mononucléotidiques (SNP), qui sont des variations d’un seul nucléotide, ou «lettre», de l’ADN. Certains SNP peuvent avoir un effet significatif sur la santé humaine et le développement. Read more “Le cancer de la peau et l’obésité partagent un lien génétique”

WMA ne devrait pas reculer sur l’utilisation de placebos

Editor — que les patients ne doivent pas être soignés lorsqu’un traitement efficace prouvé est disponible, et je me réjouis du nouvel article 29 de la déclaration révisée d’Helsinki. Je suis consterné que l’Association médicale mondiale se retire de cette position.1 La première condition de l’association pour l’utilisation du placebo dans les essais de recherche pour être éthiquement acceptable — “ Où pour des raisons méthodologiques convaincantes et scientifiquement solides son utilisation était nécessaire pour déterminer l’efficacité ou l’innocuité d’une méthode prophylactique, diagnostique ou thérapeutique et est si vague qu’elle pourrait être utilisée pour justifier un essai utilisant un placebo. Par exemple, pour montrer l’efficacité, nous pourrions dire que nous devons avoir des patients non traités. Read more “WMA ne devrait pas reculer sur l’utilisation de placebos”

Les chercheurs du paludisme affirment que le fonds mondial achète des médicaments inutiles & | x0201d |

Le Fonds mondial La lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme fait l’objet d’un examen minutieux de la part des chercheurs qui affirment que ses ressources limitées sont gaspillées en médicaments antipaludiques inutiles. La controverse a été suscitée par les derniers chiffres sur les dépenses du paludisme en Afrique. On dépense plus pour la chloroquine, qui ne coûte que 0,10 $ (0,06%) pour chaque dose, mais qui est largement inefficace en Afrique, que pour les traitements combinés à base d’artémisinine, qui sont très efficaces mais coûtent très cher. Read more “Les chercheurs du paludisme affirment que le fonds mondial achète des médicaments inutiles & | x0201d |”

Répartition des dépenses de santé pour les patients infectés par le VIH

Contexte Dépenses de santé pour les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine Le VIH aux États-Unis déterminé sur la base de l’utilisation réelle des soins de santé n’a pas été signalé à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active. Les dépenses de médicaments ont été déterminées sur la base du prix moyen de gros. Les dépenses d’hospitalisation ont été déterminées sur la base du diagnostic de l’assurance-maladie. taux de remboursement de groupe Les dépenses de clinique ont été déterminées sur la base des taux actuels de remboursement de la terminologie procédurale de MedicareRésultats Parmi les patients, les dépenses annuelles totales pour les patients avec des numérations de cellules CD & lt; cellules / μL $, par patient étaient plus élevées que les dépenses annuelles totales pour les patients ayant un nombre de cellules CD ⩾ cellules / μL $, par patient, principalement en raison des dépenses accrues pour les médicaments non-antirétroviraux et les hospitalisations. ~ $, Par patient et par an dans les strates de numération des cellules CD Les dépenses pour les consultations externes étaient de $ par patient et par an; cependant, la composante clinique et médecin de ces dépenses ne représentait que $ par patient et par an, ou% des dépenses annuelles. Les dépenses de santé pour les patients infectés par le VIH augmentaient considérablement pour ceux qui avaient une maladie plus avancée et étaient principalement attribuables aux coûts des médicaments. % -% des dépenses annuellesConclusions Les remboursements des médecins, même avec% de facturation et de recouvrement, sont insuffisants pour soutenir les activités de la plupart des cliniques fournissant des soins VIH. Ces résultats ont des implications importantes pour le soutien continu des programmes de traitement du VIH aux États-Unis. Read more “Répartition des dépenses de santé pour les patients infectés par le VIH”

Prise en charge de l’hypertension pendant la grossesse

L’hypertension n’est pas une entité1 mais comprend: L’hypertension chronique, qui complique 1 % -5 % de grossesses et est définie comme une pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg soit avant la grossesse ou se développe avant 20 semaines de grossesse.Hypertension induite par la grossesse, qui se développe après 20 semaines de gestation et complique 5 % -10 % de grossessesHypertension artérielle, qui est l’hypertension induite par la grossesse dans l’isolement; elle peut refléter une prédisposition familiale à l’hypertension chronique, ou elle peut être une manifestation précoce de pré-éclampsie. La pré-éclampsie, qui est une hypertension induite par la grossesse en association avec une protéinurie ou un œdème, et pratiquement tout système organique peut être affecté. Le traitement antihypertenseur est bien toléré pendant la grossesse, avec peu de femmes ayant besoin de changer de médicaments en raison des effets secondaires.Le traitement antihypertenseur de l’hypertension chronique légère profite à la mère, mais l’impact sur les issues périnatales est moins clair, en particulier pour l’aténolol. Read more “Prise en charge de l’hypertension pendant la grossesse”