Top 5 des raisons “ADD” et “ADHD” sont mal diagnostiquées et souvent pas vraiment des troubles du tout

Vous l’avez déjà entendu et vous l’avez probablement expérimenté vous-même – vous ne pouvez pas sembler assez attentif dans une classe pour absorber l’information, ou vous avez déjà appris ce qui est nécessaire et vous vous ennuyez Ton esprit. D’autres camarades de classe continuent de poser trop de questions et l’enseignant répète sans cesse les mêmes choses. Peut-être que vous avez trop d’énergie et que vous ne pouvez pas rester assis pendant de longues périodes et que le siège est trop dur, ou peut-être que le contenu n’est tout simplement pas stimulant, ou tout ce qui précède hémostase. Est-ce que tout ou partie de cela signifie que vous avez un trouble? Read more “Top 5 des raisons “ADD” et “ADHD” sont mal diagnostiquées et souvent pas vraiment des troubles du tout”

La ventriculite et la méningite bacillaires à Gram négatif et neurochirurgicales: une étude rétrospective évaluant l’efficacité de la thérapie par la gentamicine intraventriculaire dans des cas consécutifs

Contexte Bacillary à Gram négatif La ventriculite à GNB et la méningite sont des complications rares mais sérieuses après la neurochirurgie Les études prospectives sur le traitement antibiotique de ces infections font défaut et les rapports rétrospectifs sont rares Dans notre hôpital d’Uppsala en Suède, le méropénem est recommandé comme thérapie empirique. l’addition de gentamicine intraventriculaire dans les cas qui ne répondent pas de façon satisfaisante au traitement Dans cette étude, nous comparons rétrospectivement l’efficacité du traitement combiné avec la gentamicine intraventriculaire à celle des antibiotiques systémiques seuls. Nous rapportons également notre expérience du méropénem pour le traitement des ventriculoméningites du GNB. Les patients consécutifs adultes avec des bactéries gram-négatives isolées du liquide céphalo-rachidien pendant une année et avec la ventriculite GNB post-chirurgicale ou la méningite ont été inclus rétrospectivement. Les données ont été extraites des dossiers médicaux. Résultats Trente et un patients avec ventilation neurochirurgicale GNB riculite ou méningite et suivi pendant des mois ont été identifiés Les principales thérapies intraveineuses étaient: méropénem n =, céfotaxime n =, ceftazidime n =, imipénème n = et triméthoprime-sulfaméthoxazole n = Treize patients ont reçu un traitement combiné avec de la gentamicine intraventriculaire appropriée. avaient un taux de guérison plus élevé et un taux de rechute plus faible que ceux traités avec des antibiotiques intraveineux seuls. P = Rechute chez les patients traités par voie intraventriculaire et chez les patients traités avec des antibiotiques systémiques seuls Le taux de mortalité était de%; Nos résultats soutiennent le traitement combiné avec la gentamicine intraventriculaire pour la ventriculoméningite GNB post-neurochirurgicale Le méropénem semble être une alternative efficace et sûre pour le traitement antibiotique systémique de ces infections de soins neuro-intensifs. Read more “La ventriculite et la méningite bacillaires à Gram négatif et neurochirurgicales: une étude rétrospective évaluant l’efficacité de la thérapie par la gentamicine intraventriculaire dans des cas consécutifs”

Cochrane entend apaiser les craintes sur l’influence de l’industrie

Le leadership de la Collaboration Cochrane mondiale agit pour apaiser les craintes que le financement des compagnies pharmaceutiques puisse nuire à l’indépendance et à la crédibilité de l’organisation. Jim Neilson, coprésident de la collaboration, a déclaré au BMJ que le groupe de pilotage international de la collaboration prenait la question au sérieux. «Nous sommes très conscients de la nécessité de maintenir la crédibilité et le caractère impartial des revues Cochrane.» La collaboration produit et diffuse des revues systématiques des preuves sur les interventions de santé, et la question du financement de l’industrie a dominé son colloque annuel cette semaine. à Barcelone, en Espagne. La séance plénière d’ouverture de lundi a présenté un panel très divisé, suivi par des contributions enthousiastes de l’auditoire de plus de 600 personnes qui ont exprimé à plusieurs reprises leur ferme soutien à l’idée d’interdire le parrainage industriel. Read more “Cochrane entend apaiser les craintes sur l’influence de l’industrie”

Les appareils Android acheminent secrètement vos données de localisation privées vers Google (même si ce paramètre est désactivé)

Des informations ont montré que les appareils fonctionnant avec un système d’exploitation Android gardent une trace de leurs emplacements slimexonline.org. Les données de localisation d’un téléphone sont continuellement suivies, même sans la présence d’une carte SIM ou d’applications en cours, jusqu’à ce qu’il se connecte à Internet où les données recueillies sont ensuite envoyées à Google – sans que l’utilisateur sache que cela s’est déjà produit. Read more “Les appareils Android acheminent secrètement vos données de localisation privées vers Google (même si ce paramètre est désactivé)”

Commentaire éditorial: Consultation téléphonique pour la bactériémie de Staphylococcus aureus: ouverture de la boîte de Pandore

sur les résultats des patients avec SAB ainsi que d’autres maladies infectieuses graves doivent définir clairement le terme «consultation téléphonique» Nous suspectons que la définition de cette «intervention» sera une tâche difficile Une consultation téléphonique qui comprend la discussion des négatifs pertinents, chacun observé positif Les discussions sur la prise en charge du SAB nécessitent beaucoup de temps, d’efforts et de compétences en communication. La plupart des cliniciens d’identité manquent de temps ou de temps. motivation à fournir des conseils complets lorsqu’ils reçoivent un appel non sollicité d’un autre médecin qui a l’intention de gérer un problème aussi complexe que le SAB sans une consultation formelle au chevet du patient. Ces appels ne sont pas rares même dans les centres de soins tertiaires. pour les médecins pratiquant aux États-Unis, le SAB mène souvent à de mauvais résultats Parce que les consultations au chevet sont plus susceptibles de conduire à de meilleurs résultats à la fois en théorie et en pratique, les spécialistes de l’ID peuvent citer l’étude de Forsblom et al et celles d’autres chercheurs [,, – ] leur justification de recommander une consultation de chevet quand ils reçoivent une demande téléphonique d’un praticien local sur la gestion de SABIt n’est ni nécessaire ni pratique pour les consultants de documenter leurs recommandations sur la gestion, ou leur recommandation pour une consultation de chevet formelle quand ils recevoir une consultation téléphonique non sollicitée liée à la prise en charge de SAB ou d’autres maladies infectieuses potentiellement graves Nous suggérons plutôt que les spécialistes de l’identification préfèrent ou concluent toutes les consultations téléphoniques sur la gestion de SAB avec la clause de non-responsabilité donnée par téléphone ou par courriel est un conseil général et que des conseils spécifiques au patient peuvent être fournis Nous reconnaissons qu’un nombre considérable de patients hospitalisés dans des hôpitaux communautaires et ruraux de petite et moyenne taille n’ont pas accès à une consultation d’identification au chevet. Dans de tels endroits, la consultation téléphonique par un spécialiste de l’identification peut être la seule option disponible capacité vitale. Dans ce cas, le médecin consultant devrait prendre des mesures raisonnables pour tenter d’éviter les mauvais résultats du SAB qui peuvent être liés à des informations incomplètes, à des plans inappropriés de contrôle à la source et à un suivi incomplet en suggérant un suivi. appelle et souligne les limites d’une courte conversation téléphonique. Forsblom et coll. ont noté plusieurs faiblesses notables dans la conception de l’étude. Cette étude était rétrospective; il manquait une définition rigoureuse d’une consultation téléphonique; les ajustements pour les variables de confusion étaient probablement imparfaits; et il y avait un manque d’informations détaillées sur le type, le calendrier et le nombre de patients avec des rechutes de leurs infections staphylococciques Enfin, il n’était pas possible de déterminer le moment et le contenu des conseils donnés par téléphone ou de déterminer si les conseils étaient compris ou non. suivi Cependant, ces faiblesses n’invalident pas la conclusion clé des auteurs: il y avait des différences significatives dans les résultats entre patients SAB qui ont été consultés au chevet du patient, sans consultation ou consultation téléphonique. Il est raisonnable et logique de conclure que ces différences sont dues à la notion de bon sens que les spécialistes cliniciens qualifiés qui dirigent les patients SAB sont plus susceptibles que les non-spécialistes de produire des résultats meilleurs et plus sûrsPandora a été consternée de découvrir que tout le mal et les problèmes du monde ont échappé à sa boîte mythologique avant qu’elle puisse fermer que, comme Pandora, ils rencontrent des problèmes de département insoupçonné h et la complexité peu de temps après avoir décroché le téléphone pour répondre à un médecin qui demande de l’aide pour gérer un patient avec SAB Les données présentées par Forsblom et al devraient être utiles aux consultants ID qui font face à ce dilemme dans leur pratique quotidienne. et les résultats d’autres études peuvent être cités pour préconiser, chaque fois que possible, la consultation des patients atteints de SABFinally, certaines personnes peuvent ne pas être au courant d’un aspect important de ce fameux mythe Après Pandora a ouvert sa boîte et tous les problèmes du monde ont échappé, Une seule chose restait: Elpis, l’esprit d’espoir Les spécialistes de l’identité qui sont frustrés par les dilemmes liés aux consultations téléphoniques voudront peut-être garder à l’esprit cet aspect du mythe de Pandora. Nous espérons que les découvertes de Forsblom et de ses collègues étudier les désavantages des consultations téléphoniques dans le but de concevoir de meilleurs systèmes et processus pour éviter la consultation téléphonique lorsque cela est possible ou im prouver, par exemple, avec un remboursement adéquat et / ou des télécommunications améliorées lorsqu’il n’y a pas d’alternative Read more “Commentaire éditorial: Consultation téléphonique pour la bactériémie de Staphylococcus aureus: ouverture de la boîte de Pandore”

Réorganisations du NHS: qui tape qui, qui proteste?

Editor — Greener demande si la profession médicale approuve les réformes du gouvernement.1 Nous sommes consultants en aigu la médecine dans le West Sussex, une partie de la Kent, Surrey, et Sussex Strategic Health Authority, qui a récemment suscité un intérêt considérable au sujet de la restructuration possible des services. Les propositions visant à réduire la charge de travail des soins primaires, dont nous sommes assurés, sont soutenues par les médecins généralistes. Nous avons mené une enquête simple pour évaluer dans quelle mesure ils pensaient que les changements proposés par la précédente fiducie de soins primaires pourraient être initiés. Read more “Réorganisations du NHS: qui tape qui, qui proteste?”

Le médecin hygiéniste nomme l’hygiène des mains et le don d’organes comme priorités de santé publique

Le médecin-chef de l’Angleterre a nommé, dans son dernier rapport annuel, un nombre inacceptable de pauvres. Selon lui, l’hygiène des mains dans les hôpitaux et le manque chronique d’organes pour la transplantation sont les deux problèmes de santé publique les plus urgents. Malgré des améliorations dans certaines pratiques d’hygiène des mains, les protocoles de nettoyage dépassaient rarement 60% &#x02014, et étaient souvent encore plus bas. Read more “Le médecin hygiéniste nomme l’hygiène des mains et le don d’organes comme priorités de santé publique”

L’Allemagne prévoit d’imposer des amendes de 2 800 dollars aux parents qui refusent de faire vacciner leurs enfants

Hermann Gröhe, le ministre allemand de la santé, a décidé d’introduire de nouvelles mesures strictes pour réprimer le nombre croissant de personnes refusant de vacciner leurs enfants. En vertu de la nouvelle législation, qui entrera probablement en vigueur le mois prochain, les parents qui ne consultent pas leurs fournisseurs de soins de santé pour vacciner leurs enfants pourraient se voir infliger des amendes de 2 800 dollars (environ 2 500 euros). Ces enfants pourraient également être expulsés de leurs garderies si les parents des autres enfants les signalent. Cependant, certains membres de la chambre haute du parlement allemand ont exprimé des inquiétudes sur le fait que forcer les jardins d’enfants à signaler ces parents aux autorités sanitaires pourrait constituer une violation des lois sur la protection des données. Read more “L’Allemagne prévoit d’imposer des amendes de 2 800 dollars aux parents qui refusent de faire vacciner leurs enfants”

Respect des directives anticipées

Rédacteur — Je suis troublé par l’implication qu’une importante minorité des participants à l’étude par Thompson et al. .1 La raison pour laquelle on prescrit un traitement actif dans le scénario présenté est certainement qu’il existe des doutes quant à l’applicabilité des conditions couvertes par la directive. Des décisions de ce genre sont susceptibles d’être présentées aux médecins de plus en plus fréquemment, souvent dans un contexte d’urgence. que la décision doit être prise sans connaissance préalable du patient. Dans cette situation, la famille, en particulier ceux en contact régulier, peut être très utile pour interpréter les souhaits du patient, mais il faut garder à l’esprit que les proches peuvent avoir leur propre agenda financier ou émotionnel. Read more “Respect des directives anticipées”

Anthony (“ Tony ”) Neville Gordon Clark

Anthony Neville Gordon Clark était marié à Charlotte Platts, qu’il a rencontrée alors qu’elle allaitait son ami à l’infirmerie générale de Leeds. Il a été appelé pour le service national avec la Royal Air Force et a passé quelque temps à Aden, où il a écrit sa thèse de MD sur la chaleur épineuse. Lors de sa démobilisation, il a travaillé à l’hôpital St James de Leeds avant d’occuper un poste de consultant à Stoke-on-Trent. Il a quitté Stoke pour créer un nouveau département de médecine gériatrique à Brighton.

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