Le Collège royal des laïcs

Nous sommes heureux d’annoncer une nouvelle collège, le premier depuis près de trois mois. Le Collège royal des laïcs (RCLP) vise à rassembler tous ceux qui prennent des décisions sur les soins de santé au Royaume-Uni. Les sondages d’opinion nous disent que le public croit toujours que de telles questions devraient être laissées aux médecins et que les quangos sont moins dignes de confiance que les universités médicales. Le RCLP a été fondé pour corriger ces perceptions erronées et invite des applications pour les facultés suivantes.Faculty of Campaigners — Assis sur le trottoir avec une pancarte est très bien, mais vous pouvez remodeler le NHS plus efficacement en rejoignant un comité. Read more “Le Collège royal des laïcs”

→ Dosage du β-D-glucane dans le diagnostic des infections fongiques invasives

Sir-Ostrosky-Zeichner et al ont étudié l’utilité du test → β-D-glucane dans le diagnostic des infections fongiques en utilisant une méthodologie de contrôle cas-témoin. Ils rapportent une sensibilité et une spécificité de% et de%, avec un valeur prédictive PPV de% et valeur prédictive négative NPV de% lorsqu’une valeur seuil de pg / mL a été utilisée Bien que les résultats de cette étude semblent confirmer l’utilité de ce test dans le diagnostic des infections fongiques invasives IFI, nous remettons en question le choix de L’étude a inclus des patients avec des patients IFI et des patients sans sujets témoins IFI. Cependant, les patients et les sujets témoins n’ont pas été appariés pour l’état sous-jacent de la maladie. Notamment,% des sujets témoins ont été catégorisés Maladie sous-jacente ou facteurs de risque, comparé au% des patients Nous pensons que cela aurait probablement un impact sur la spécificité Les patients présentant des facteurs de risque d’IFI tels que la neutropénie, une hospitalisation prolongée et un séjour en unité de soins intensifs, une exposition prolongée aux antibiotiques et aux corticostéroïdes, des troubles centraux, sont susceptibles de se rapprocher davantage du contexte clinique «réel» cataplasme. lignes veineuses, et les chirurgies gastro-intestinales Un tel groupe de contrôle pourrait avoir inclus plus de patients qui recevaient des modalités de traitement qui ont été associés à des résultats faux positifs dans des études antérieures, y compris l’hémodialyse, les produits immunoglobulines et la gaze au côlon glucane , les sujets sains témoins sont moins susceptibles d’être fortement colonisés par les espèces Candida, comparativement aux sujets témoins appariés pour la maladie sous-jacente, une constatation qui a été associée à des résultats faussement positifs dans au moins l’étude . VAN, les auteurs reconnaissent que ces valeurs dépendent de la proportion de sujets échantillonnés qui sont patients sur une quantité fixée par les investigateurs, mais ils ne donnent aucune indication du degré auquel ces valeurs changent à des taux de prévalence différents Sur la base des formules standard reliant les valeurs prédictives à la sensibilité, la spécificité et la prévalence, nous avons calculé et la VAN à partir de la sensibilité et de la spécificité observées aux valeurs seuil de pg / mL et pg / mL dérivées de cette étude et pour une gamme de valeurs de prévalence hypothétiques. Ces courbes illustrent que le PPV, en particulier, peut être fortement influencé par la prévalence de Par exemple, à une valeur seuil de β-D-glucane de pg / mL, lorsque la prévalence de la maladie est de%, le VPP est de% comme le montre le tableau de l’étude d’Ostrosky-Zeichner et al , si la prévalence de la maladie était% – une estimation libérale pour les types d’infections examinées – la même sensibilité et les mêmes spécificités donneraient une VPP de% La présentation des résultats de PPV et de VAN d’une population de selec Les patients et les sujets témoins non appariés ne fournissent pas d’informations utiles sur les caractéristiques de fonctionnement attendues du test de diagnostic dans le contexte clinique dans lequel il sera utilisé Read more “→ Dosage du β-D-glucane dans le diagnostic des infections fongiques invasives”

Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale

Une revue récente de Cochrane a mis à jour nos connaissances sur le dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale chez les personnes asymptomatiques, sur leur mortalité, sur le traitement subséquent de l’anévrisme et sur le rapport coût-efficacité du dépistage. Chichester, Viborg, Western Australia, et l’étude multicentrique de dépistage des anévrysmes (MASS) — avec 127 c 891 hommes et 9342 femmes (seul l’essai de Chichester inclus les femmes) âgés de 65-83 ans ont été Les taux d’acceptation (des personnes acceptant d’être dépistées) variaient de 63,1% (Australie-Occidentale) à 80,2% ( MASS). Chez les hommes de 65 à 79 ans, le dépistage a significativement réduit le risque de mortalité liée à l’anévrisme (risque relatif de 0,53 (intervalle de confiance de 0,42 à 0,68), ce qui a permis de doubler le taux de chirurgie anévrismale. Dans les études sur les hommes, l’étude n’a révélé aucune réduction significative de la mortalité toutes causes confondues. Read more “Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale”

Diagnostic moléculaire des infections opportunistes du système nerveux central chez les adultes zambiens infectés par le VIH

Il s’agit de la première étude exhaustive en Afrique subsaharienne sur l’ensemble des infections opportunistes du système nerveux central dans la population séropositive. Cette étude souligne que de nombreux agents pathogènes sont souvent présents dans le liquide céphalorachidien des personnes vivant avec le VIH. Read more “Diagnostic moléculaire des infections opportunistes du système nerveux central chez les adultes zambiens infectés par le VIH”

Les pharmaciens accordent 7 millions de dollars en réductions de co-paiement

La remise de 1 $ sur le co-paiement a été transmise avec plus de sept millions d’ordonnances PBS, selon les chiffres du ministère de la Santé.

L’information faisait partie d’une réponse aux questions soulevées par la sénatrice Katy Gallagher (sur la photo) lors des audiences sur les prévisions budgétaires supplémentaires de février compatible. Read more “Les pharmaciens accordent 7 millions de dollars en réductions de co-paiement”

Soyez toujours prêt

I était interviewé pour un poste de formation chirurgicale de base, et c’était la situation familière et contradictoire de six membres supérieurs du personnel contre un médecin junior nerveux.Les choses allaient assez bien jusqu’à ce que le consultant en accident et en urgence me demande la question qui lui avait été attribuée: Je comprends que vous ayez récemment présenté une critique d’un article sur les drainages thoraciques et le pneumothorax https://sildenafilonline.biz. Il ne semblait pas soudainement si récent que j’aie discuté de cet article, dans lequel l’auteur préconisait une approche plus prudente de la prise en charge du pneumothorax car il estimait que plus que ce que l’on attendait normalement, il serait résolu sans recourir à aux drains thoraciques. J’ai relaté les détails du document au jury puis, dans une vaine tentative pour les impressionner, j’ai parcouru les différents points du document avec lesquels je n’étais pas d’accord. Le consultant a pris le parti de l’auteur et a remis en question mes critiques; J’ai essayé de lui répondre. Read more “Soyez toujours prêt”

Les chirurgiens britanniques rapportent que la directive européenne a réduit le temps de formation

Formation chirurgicale au Royaume-Uni et en République d’Irlande L’enquête a révélé que près de 90% des SHO (cadres supérieurs de l’administration) estimaient que les schémas de travail révisés résultant de la directive avaient eu des effets néfastes sur l’emploi. ont affecté leur entraînement en réduisant leur temps dans la salle d’opération, en contactant des formateurs de chirurgiens et / ou en passant du temps dans des cliniques externes. La directive limite la semaine de travail des jeunes médecins à un maximum de 58 heures, avec une réduction à 56 heures en 2007. Read more “Les chirurgiens britanniques rapportent que la directive européenne a réduit le temps de formation”

Traitement à la méthadone pour la prévention du VIH-Faisabilité, rétention et prédicteurs d’attrition à Dar es-Salaam, Tanzanie: une étude de cohorte rétrospective

La rétention des patients dans le cadre du premier programme de méthadone financé par l’État en Afrique subsaharienne est comparable à celle de l’Amérique du Nord, de l’Europe et de l’Asie Les stratégies de rétention optimisées comprennent des doses plus élevées et un soutien renforcé pour les clients à risque d’attrition Read more “Traitement à la méthadone pour la prévention du VIH-Faisabilité, rétention et prédicteurs d’attrition à Dar es-Salaam, Tanzanie: une étude de cohorte rétrospective”