Tendance à la baisse de la démence liée à une meilleure éducation et richesse personnelle, selon une étude américaine

“ Déclin cognitif ” est en baisse chez les Américains âgés de plus de 70 ans, une étude de 11 000 résidents américains âgés effectuée à l’Université du Michigan Medical School a trouvé (Alzheimer & Density 2008 http://alzheimersanddementia.org/webfiles/images /journals/jalz/JALZ_731.pdf). Le déclin cognitif inclut la perte significative de mémoire, la démence, et la maladie d’Alzheimer chez les personnes âgées de plus de 70 ans. L’étude a montré que l’éducation plus élevée et la valeur financière nette plus élevée ont protégé contre la déficience cognitive. utilisé les données de l’étude sur la santé et la retraite, une étude longitudinale représentative à l’échelle nationale des adultes américains. Ils ont comparé deux groupes de personnes âgées de 70 ans et plus, soit 7406 dans la cohorte de 1993 et ​​7104 dans la cohorte de 2002. Read more “Tendance à la baisse de la démence liée à une meilleure éducation et richesse personnelle, selon une étude américaine”

Prévention de l’infection urinaire contractée à l’hôpital

La prévention des infections nosocomiales a récemment gagné en importance, les taux d’infection ayant été propulsés sous les feux des projecteurs publics, et les attentes de «se rendre à zéro» comme référence pour l’incidence des infections. Ces initiatives révolutionnaires visaient initialement le site chirurgical infection, pneumonie sous ventilation assistée et infection sanguine La quatrième étape de la tétrade des infections nosocomiales – infection des voies urinaires – a reçu relativement peu d’attention. Cette négligence semble exceptionnelle, car l’infection urinaire est l’infection hospitalière la plus courante [ Les infections urinaires acquises par les soins de santé constituent un fardeau important pour les patients et le système de soins de santé Elles représentent% de toutes les infections nosocomiales et 100% de ces infections sont attribuables à l’utilisation de cathéters urétraux résidentiels. aura un cathéter à demeure placé à s Pendant le temps d’hospitalisation Pendant que le cathéter reste in situ,% -% des patients contractent une infection urinaire chaque jour. La bactériurie associée au cathéter a des conséquences néfastes au-delà de l’infection, y compris le cathéter ou l’obstruction du stent causé par la formation du biofilm. le dispositif et la mise à disposition d’un réservoir environnemental pour les organismes pharmacorésistants, qui peuvent être transférés entre les patients, occasionnant parfois des épidémies ; Des complications néfastes pour la vie, comme la bactériémie et le syndrome septique Les cathéters urétraux ont des effets indésirables non liés à l’infection, comme les traumatismes de la vessie et de la muqueuse urétrale, l’immobilité et l’inconfort des patients et les réactions aux cathéters, y compris l’hypersensibilité réactions au latex ou réactions inflammatoires menant à des sténoses urétrales L’enquête nationale rapportée par Saint et al suggère que beaucoup d’hôpitaux américains ne prêtent pas attention aux problèmes substantiels attribuables à l’utilisation de cathéter urétral à demeure. L’insertion d’un cathéter urétral est un procédure invasive avec des conséquences négatives pour la sécurité des patients, mais moins de la moitié des hôpitaux ayant répondu à l’enquête surveillaient si les patients avaient un cathéter urinaire en place. Seul un quart des établissements a documenté la durée du cathétérisme. infection urinaire liée sont d’éviter l’insertion d’un cathéter et si un cathéter doit être utilisé, limiter la durée à une durée aussi courte que possible. Il est remarquable que si peu d’établissements mesurent cette exposition au risque. L’enquête ne rapporte pas non plus d’approche cohérente dans l’utilisation d’autres stratégies préventives potentielles telles que l’utilisation. des cathéters enduits d’antimicrobiens, des rappels de cathéters ou des scanners vésicaux Bien que la majorité des hôpitaux aient déclaré avoir un programme de surveillance des infections urinaires, les méthodes utilisées et les efficacités perçues ne sont pas abordées. les directives des Centers for Disease Control pour la prévention des infections urinaires acquises en milieu de soins Pourquoi cette négligence manifeste des programmes visant à prévenir les effets indésirables attribuables au cathéter urétral, étant donné que l’utilisation de ces cathéters est une intervention courante avec des résultats négatifs bien documentés. les considérations sont probablement pertinentes La morbidité est limitée à l’hospitalisation infection urinaire par rapport à celle rapportée pour les infections du site opératoire, la pneumonie et la bactériémie La mortalité directement attribuable à l’infection urinaire contractée en milieu hospitalier est également rare. L’infection urinaire acquise par cathéter est généralement asymptomatique; En cas d’infection symptomatique, le traitement est généralement simple En outre, les coûts estimés des infections urinaires d’origine hospitalière sont nettement inférieurs à ceux des autres principales infections associées aux soins . Ainsi, les professionnels de la santé perçoivent un cathéter urétral à demeure comme moins dangereux et moins préoccupant qu’un tube endotrachéal, une incision chirurgicale ou une ligne vasculaire à demeure En fait, les médecins ignorent souvent si leurs patients ont des cathéters urinaires à demeure !Les lignes directrices actuelles pour la prévention des infections des voies urinaires acquises en milieu hospitalier ont été publiées par les Centers for Disease Control and Prevention et n’ont pas été mises à jour par la suite. Les définitions de la surveillance utilisées par le National Healthcare Safety Network, anciennement National Nosocomial Infection Surveillance, pour identifier les infections urinaires d’origine hospitalière, sont problématiques à appliquer dans l’identification des Infection urinaire associée à un cathéter Comme la plupart des infections urinaires d’origine hospitalière sont associées à un cathéter à demeure, les symptômes tels que l’urgence, la fréquence et la dysurie ne sont pas pertinents. Ces symptômes et d’autres se manifestent également chez les patients avoir des cathéters avec ou sans bactériurie L’approche consistant à distinguer la bactériurie asymptomatique de l’infection urinaire symptomatique chez les sujets atteints de bactériurie et sans localiser les symptômes génito-urinaires doit encore être affinée, surtout si l’infection urinaire hospitalière passe à la lumière des rapports publics. La collaboration Cochrane a récemment publié une série de méta-analyses. examiner et résumer la recherche clinique pertinente aux risques et à la prévention des infections des voies urinaires et d’autres issues indésirables associées à l’utilisation de cathéters urétraux à demeure à court terme et à long terme Un thème constant de ces examens est le nombre limité d’études répondre à des questions spécifiques, la mauvaise qualité de nombreuses études publiées, et l’utilisation cohérente de la bactériurie plutôt que des indices de morbidité comme une mesure de résultat Ainsi, la base de connaissances est inadéquate, et les lignes directrices manquent de monnaie que peut-on faire? arriver à zéro »est l’objectif de l’hôpital urinaire acquis infection du tractus urinaire, la technologie semble être la seule solution Le développement de biofilm sur le cathéter urinaire à demeure est la principale cause d’infection urinaire associée au cathéter Le développement de cathéters ne supportant pas la formation de biofilms pourrait théoriquement éliminer la plupart des bactériuries et, on suppose, une infection symptomatique Bien que les cathéters inhibant le biofilm aient suscité et continuent de susciter un vif intérêt, les cathéters développés à ce jour ont pratiquement tous été des variations sur le thème des revêtements antimicrobiens et ont été une déception quant à l’impact sur l’infection [, -] Aucun de ces cathéters n’a été systématiquement documenté pour diminuer l’incidence des infections symptomatiques Des études rapportent occasionnellement une diminution de l’incidence de bactériurie, mais les différences observées peuvent être attribuées aux différences entre les matériaux comparateurs Ainsi, inhibiteur de biofilm c Il est peu probable que les hôpitaux fournissent une solution à court terme En attendant les progrès technologiques des cathéters, les programmes de l’établissement doivent se concentrer sur l’application rigoureuse d’interventions efficaces reconnues. Le Comité consultatif sur les pratiques de contrôle des infections a entrepris une mise à jour des lignes directrices sur les cathéters urinaires. Une réévaluation réfléchie des définitions de la surveillance de l’infection des voies urinaires symptomatiques chez le patient avec un cathéter en place semble également nécessaire. Comme le remarquent Saint et al , certaines pratiques diminuent efficacement l’utilisation et la durée utilisation de cathéters urétraux à demeure Les médecins recommandent d’examiner la nécessité d’une cathétérisation continue ou de directives facilitant l’enlèvement du cathéter initié par l’infirmière lorsque les critères prédéfinis sont respectés. Ces pratiques devraient être largement intégrées aux soins des patients, mais elles ne sont pas réalisables en temps opportun. , exactat e permet d’identifier les patients porteurs de cathéters et de surveiller la durée du cathétérisme. Pour optimiser la sécurité du patient, il est nécessaire de documenter l’utilisation et la durée de tout dispositif invasif présentant un risque pour le patient. et agir sur cette information pour les cathéters urétraux à demeureSaint et al caractérisent l’application incohérente et inadéquate de mesures reconnues qui sont efficaces pour réduire l’exposition des patients aux cathéters urinaires et aux infections urinaires associées aux cathéters Bien que ce problème ait été relativement négligé à ce jour Des initiatives, comme le programme Michigan Keystone, introduisent maintenant des programmes qui intègrent des pratiques pour les cathéters urétraux et d’autres stratégies pour prévenir les infections urinaires. Ces initiatives généreront de l’information qui fera progresser notre compréhension de la faisabilité et de l’efficacité de tels programmes. est nécessaire Read more “Prévention de l’infection urinaire contractée à l’hôpital”

Lymphohistiocytose hémophagocytaire associée à la candidose chez un patient infecté par le virus de l’immunodéficience humaine

Nous décrivons un patient atteint du syndrome d’immunodéficience acquise qui a développé HLH lymphohistiocytose hémophagocytaire associée à la candidose, et nous passons en revue les cas précédemment signalés de ce syndrome clinique inhabituel chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH HLH semble suivre un cours fulminant chez les patients infectés par le VIH, ce qui justifie une approche diagnostique et thérapeutique agressive Le VIH lui-même peut jouer un rôle dans la pathogenèse de l’HLH, habituellement associée à des infections opportunistes ou à des malignités. Le traitement antirétroviral peut améliorer la prise en charge et le traitement des troubles sous-jacents. le résultat final dans certains cas Read more “Lymphohistiocytose hémophagocytaire associée à la candidose chez un patient infecté par le virus de l’immunodéficience humaine”

Commémoration du timbre-poste #ThrowbackThursday

En 1964, le service postal américain a honoré les frères Mayo en leur remettant un timbre en leur honneur.

Cette reconnaissance est le résultat de plusieurs années de planification et de plaidoyer de la part de passionnés de timbres de Rochester, au Minnesota, qui ont contacté Eleanor Roosevelt et d’autres dirigeants pour obtenir leur soutien. La délivrance du timbre était un point focal de l’année du centenaire de Mayo, 1964. Read more “Commémoration du timbre-poste #ThrowbackThursday”

Ulcère de Buruli

L’ulcère de Buruli, causé par une infection à Mycobacterium ulcerans, n’est pas familier car il n’est fréquent que chez les enfants des zones tropicales rurales, principalement en Afrique de l’Ouest. Le Ghana, le Ghana et le Bénin sont parmi les plus touchés.1 Il est nommé Buruli d’après un comté d’Ouganda. C’est une maladie facilement traitable aussi courante que la tuberculose dans les régions où elle est endémique.w1 Dans les zones d’endémie au Ghana, la prévalence ponctuelle a été estimée à 150-180 / 100 000 habitants et dans le sud du Bénin, un taux de détection de 20/100 000 par an a été rapporté. w2 w3 Le manque de traitement laisse les enfants avec de grandes cicatrices défigurantes et parfois avec des déformations articulaires, perte de la vue, perte de sein ou du scrotum, et même des amputations.Ulcers (figure) peut atteindre une taille dramatique, en particulier la forme oedémateuse, qui se répand rapidement sur de grandes parties des membres, du tronc ou de la tête. Comment l’infection est transmise reste un mystère; il peut s’agir d’une infection par de simples écorchures sur la peau par l’eau des rivières, des étangs ou même de la boue, la saison des pluies étant le moment où surviennent la plupart des infections validité. Read more “Ulcère de Buruli”

L’alliance des citoyens condamne le rapport d’EC comme “ undocumented ” “ partial ”

Une alliance internationale de groupes de consommateurs, d’assureurs et d’associations professionnelles a intensifié ses attaques contre la consultation publique de la Commission européenne sur la publicité en matière de médicaments. cette année sur les sources actuelles d’information sur les patients, et il sollicite les commentaires du public d’ici la fin de juin. Le rapport soutient fortement l’idée de permettre aux compagnies pharmaceutiques de donner plus d’informations directement aux patients, une proposition qui, selon les critiques, saperait l’interdiction stricte de la publicité directe aux consommateurs. Dans une lettre ouverte envoyée à deux commissaires la semaine dernière, l’alliance , qui comprend Health Action International, le Forum des médicaments en Europe et la Société internationale des Bulletins sur les médicaments, a attaqué la nature incertaine et non documentée de l’analyse de la Commission et le parti pris qui en a résulté dans ses conclusions. Read more “L’alliance des citoyens condamne le rapport d’EC comme “ undocumented ” “ partial ””

Prévention de la transmission par les ménages de l’infection à Escherichia coli O157 productrice de shiga-toxines: la séparation rapide des frères et sœurs pourrait être la clé

Contexte La prévention de la transmission domestique de l’infection à Escherichia coli O157 STEC O157 causée par la toxine Shiga est importante en raison de la facilité de transmission interpersonnelle et de la sévérité potentielle de la maladie Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective de cohorte des foyers associés à une épidémie de STEC O157. Royaume-Uni, automne 2005 Nous avons étudié si les caractéristiques du patient primaire ou du ménage étaient des prédicteurs de la transmission secondaire d’infections STEC O157. Nous avons également estimé la proportion de cas pouvant être évités par l’isolement, par exemple l’hospitalisation du patient primaire immédiatement. après le diagnostic microbiologique et le nombre de patients avec STEC O157 qui auraient besoin d’être isolés pour prévenir 1 cas de syndrome hémolytique et urémique Selon les dates d’apparition des symptômes, les cas dans les ménages étaient classés comme primaires, coprimaires ou secondaires. ont été considérés être évitable si les symptômes du patient secondaire ont commencé & gt; 1 période d’incubation 4 jours après la date du diagnostic microbiologique du cas primaire Résultats 89 91% des 98 ménages éligibles ont été inscrits Parmi 20 ménages 22%, 25 cas secondaires ont été constatés Treize secondaires cas 56% sont survenus chez des frères et soeurs des patients primaires; syndrome urémique hémolytique développé chez 4 de ces frères et sœurs Présence d’un rapport de risque de fratrie, 38; Intervalle de confiance à 95%, 099-146 et jeune âge <5 ans du rapport de risque patient primaire, 203; Intervalle de confiance à 95%, 099-416 étaient des prédicteurs indépendants pour les ménages dans lesquels des cas secondaires sont survenus Parmi les 15 cas secondaires pour lesquels des informations complètes étaient disponibles, 7 46% auraient pu être évités. Nous avons estimé le nombre de patients qui auraient besoin d’être isolés pour prévenir 1 cas de syndrome hémolytique et urémique à 47 patients. Intervalle de confiance de 95%, 16-78 patientsConclusions Séparation rapide des patients pédiatriques infectés par STEC O157 de leur les jeunes frères et sœurs devraient être considérés Read more “Prévention de la transmission par les ménages de l’infection à Escherichia coli O157 productrice de shiga-toxines: la séparation rapide des frères et sœurs pourrait être la clé”

Cytomégalovirus résistant au ganciclovir chez les receveurs de transplantation d’organes

GanR cytomegalovirus CMV est un problème clinique émergent chez les receveurs de greffe d’organes, particulièrement les receveurs de rein et de pancréas et de transplantations pulmonaires GanR CMV, une complication post-transplantation tardive, est observée principalement chez les receveurs séropositifs d’organes de donneurs séropositifs, en particulier chez les receveurs Étant donné les limites des méthodes de diagnostic actuelles, si GanR CMV est cliniquement suspecté, un traitement empirique par foscarnet administré par voie intraveineuse doit être utilisé conjointement avec des réductions du traitement immunosuppresseur et éventuellement de la globuline hyperimmune CMV. , des agents antiviraux moins toxiques avec différents mécanismes d’action sont nécessaires d’urgence pour réduire la morbidité associée à cette complication chez les receveurs de greffe d’organe Read more “Cytomégalovirus résistant au ganciclovir chez les receveurs de transplantation d’organes”

Coral a étudié pour les capacités de protection solaire

Le Daily Express a rapporté aujourd’hui qu’une «pilule qui vous empêche d’avoir un coup de soleil» pourrait «prévenir des milliers de décès par cancer de la peau» et être «largement disponible au Royaume-Uni dans les cinq ans» locomoteur.

Cette histoire est basée sur la poursuite des recherches sur les processus que les coraux utilisent pour se protéger des rayons ultraviolets (UV) dommageables. Les coraux et les algues qui y vivent produisent des composés qui les protègent du soleil. Les chercheurs ont examiné ces composés, et croient qu’ils peuvent être utilisés pour développer un nouveau type de crème solaire pour les humains. Read more “Coral a étudié pour les capacités de protection solaire”

Le philosophe DJ

J’ai échoué à tous mes examens de niveau A la première fois, principalement parce que j’avais de meilleures choses à faire. J’ai joué de la guitare dans un groupe de punk, et j’étais occupé à jouer des concerts et à faire des disques. Notre premier concert était au club de jeunes local. Read more “Le philosophe DJ”