Suppression virologique mesurée par un test d’ADN du cytomégalovirus CMV calibrée selon les normes internationales de l’Organisation mondiale de la santé est prédictive de la résolution de la maladie à CMV chez les receveurs de greffe

En utilisant la norme internationale de l’OMS pour la notification, nous avons corrélé la charge virale avec la résolution de la maladie à CMV. La charge de CMV a été quantifiée dans le plasma en utilisant un test calibré pour mesurer la charge virale du cytomégalovirus. la norme de l’OMS Trois règles prédictives ont été prédéfinies pour déterminer l’association entre l’ADNémie du CMV et le résultat: prétraitement de l’ADN du CMV de & lt; log IU / mL; les baisses de charge virale de,, et log UI / mL de la ligne de base à jours, et de traitement, respectivement; et suppression virale & lt; log UI / mL à jours,, et l’analyse a été réalisée en utilisant des modèles de risque proportionnel de CoxRésultats De patients, avait la résolution de la maladie CMV par jour de traitement Les patients avec prétraitement ADN CMV de & lt; log IU / mL avait plus de temps pour le rapport de risque ajusté de résolution de maladie [AHR],; P = Patients avec suppression de charge CMV & lt; IU / mL [& lt; log] à jours, et ont eu des temps plus rapides à la résolution clinique de la maladie AHRs,,, et, et P =, & lt ;, et & lt ;, respectivement Réduction des charges CMV par rapport à la ligne de base ne sont pas significativement associés à une résolution plus rapide. ADN CMV de prétraitement de & lt; log IU / mL sont des fois plus susceptibles d’avoir une résolution de la maladie de CMV suppression du CMV & lt; [log] IU / mL, tel que mesuré par un test calibré à la norme de l’OMS, est prédictif de la réponse clinique à un traitement antiviralClinical Trials Registration NCT Read more “Suppression virologique mesurée par un test d’ADN du cytomégalovirus CMV calibrée selon les normes internationales de l’Organisation mondiale de la santé est prédictive de la résolution de la maladie à CMV chez les receveurs de greffe”

Sécurité des nouveaux antibiotiques parentéraux

Plusieurs antimicrobiens parentéraux ont été introduits dans la pratique clinique au cours de la dernière décennie. Certains de ces agents, comme le linézolide, la daptomycine et la tigécycline sont des prototypes de nouvelles classes de composés. Dans des essais cliniques comparatifs, ces nouveaux anti-infectieux ont été démontrés. Cependant, l’utilisation à long terme a révélé des toxicités uniques associées à l’utilisation de certains de ces médicaments. Les effets indésirables et les interactions médicamenteuses potentielles associées à l’utilisation de ces antibiotiques sont variables et nécessitent une bonne connaissance de l’utilisation de ces médicaments. Profil d’innocuité de chaque médicament Il est particulièrement important que les cliniciens soient en mesure de reconnaître les événements indésirables graves associés à l’utilisation de médicaments spécifiques, car la plupart des effets indésirables peuvent être facilement annulés par l’arrêt du traitement. Read more “Sécurité des nouveaux antibiotiques parentéraux”

Dès qu’il y a de l’espoir, il y a de la vie

En mai 2004, j’ai fait partie d’une équipe internationale qui a réagi à une épidémie de fièvre hémorragique Ebola au Soudan du Sud. Dans cette flambée, l’astuce du personnel médical local et la rapidité de l’intervention internationale ont entraîné relativement peu de décès. Des médecins de santé publique comme moi ont été autorisés à entrer en contact avec des patients guéris, dont deux nous ont rejoint dans nos campagnes de mobilisation sociale et d’éducation à la santé. L’un d’eux était un brillant adolescent en dernière année d’école secondaire qui avait perdu sa mère au virus Ebola. Il s’est rapidement intégré à l’équipe de mobilisation sociale et est venu avec un message puissant, qu’il a livré avec éloquence. Read more “Dès qu’il y a de l’espoir, il y a de la vie”

Répondre à Amendola et al

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt la lettre d’Amendola et al , qui mentionnent que le traitement défectueux d’échantillons prélevés dans des tubes de préparation au plasma PPT a fait en sorte que les niveaux d’ARN du VIH du virus de l’immunodéficience humaine deviennent détectables en% Les patients de notre population clinique qui avaient initialement des taux d’ARN-VIH indétectables Ceci est survenu après le passage du test Roche Amplicor v au test AmpliPrep / Cobas TaqMan CAP / CTM de Roche Cobas Amendola et al ont analysé la CAP / Essai CTM pour reproduire les résultats d’ARN VIH en dessous de la limite inférieure de détection, déterminée d’abord avec le test d’ADN binaire de Versant de Siemens Ils ont trouvé < % d'échantillons avec des niveaux précédemment indétectables par le test Versant détectables avec le CAP / Essai CTM Ils ont ensuite répété des tests de différents échantillons de plasma avec un ARN-VIH détectable auparavant de bas niveau entre la limite de détection et des copies / mL avec le test CAP / CTM et trouvés contraires, résultats indétectables dans <% des échantillons lorsque les échantillons ont été retestés en utilisant le test CAP / CTM Un contrôle avec une valeur HIV-ARN connue a également été testé de manière répétée en utilisant le test CAP / CTM, et le coefficient de variation des Amendola et ses collègues ont conclu qu'une imprécision inhérente au test était la cause des fluctuations observées dans les mesures du VIH-ARN près de la limite inférieure du test, à la fois dans des échantillons avec des niveaux antécédents indétectables et dans des échantillons avec faible ARN détectable. niveauxNous avons noté que le test CAP / CTM donnait des résultats détectables pour% des échantillons qui présentaient des niveaux indétectables avec le test Amplicor v, bien que cela n'explique pas la très grande proportion de patients présentant des résultats discordants dans notre cohorte. d'Amendola et al corroborent les informations de la notice d'accompagnement du test CAP / CTM indiquant plus de variabilité à la limite inférieure de quantification Récemment, un Gatanaga et al ont noté que <% des échantillons ayant induit des niveaux indétectables avec le test Amplicor révélaient des niveaux détectables avec le test CAP / CTM ovule. Ils ont également décrit une association intrigante entre une durée d’indétectabilité plus courte et une probabilité accrue de valeurs testées. détectable avec le nouveau test Nous sommes d’accord avec Amendola et ses collègues et Gatanaga et ses collègues que la quantification correcte de l’ARN du VIH est essentielle à l’évaluation de la progression du VIH et de la planification du traitement et qu’il est important que les cliniciens comprennent tous les facteurs Nous avons lu la lettre d’Amendola et ses collègues, ainsi que l’étude de Gatanaga et ses collègues, comme des expansions de compréhension qui ne contredisent pas nos observations. Accumuler des preuves et notre rapport antérieur suggère que le traitement des spécimens défectueux avec PPT et la variabilité du test CAP / CTM près de la limite inférieure de la quantification peut expliquer pourquoi les patients ayant des taux d’ARN du VIH qui étaient indétectables avec le test Amplicor avaient des niveaux détectables avec le test CAP / CTM Les cliniciens doivent être conscients de toutes les causes de cet artefact potentiel Read more “Répondre à Amendola et al”

Octobre 1979: Hospice Concept étudie #throwbackthursdays

En 1979, le concept d’hospice – l’idée de soins complets pour les malades en phase terminale – était étudié par un comité régional parrainé par le Mayo Comprehensive Cancer Center. Le Comprehensive Cancer Centre est devenu sensible à la préoccupation croissante pour les soins de fin de vie. malade dans la communauté locale et a décidé de financer une étude en conjonction avec ses obligations en tant que centre régional de lutte contre le cancer.

Le comité avait pour mandat de définir ce qu’est un service de soins palliatifs, de déterminer s’il y avait un besoin dans la région des trois comtés et, dans l’affirmative, de recommander la forme qu’un programme de soins palliatifs devrait prendre. Read more “Octobre 1979: Hospice Concept étudie #throwbackthursdays”

Gestion de la pré-éclampsie

La pré-éclampsie fait partie d’un éventail de maladies connues sous le nom de troubles hypertensifs diabète sucré. de la grossesse (encadré 1) .1 Trouble multisystémique habituellement associé à une élévation de la tension artérielle et à une protéinurie, la prééclampsie est relativement fréquente, affectant 2 à 8% des grossesses. Bien que les résultats soient souvent bons, la prééclampsie peut être dévastatrice et mettre en danger la vie de la mère et de l’enfant (encadré 2), en particulier dans les pays en développement.2 Elle peut également entraîner un risque accru de maladies cardiovasculaires plus tard. Read more “Gestion de la pré-éclampsie”