Consentement du patient — décision ou hypothèse?

Le processus d’obtention du consentement des patients pour des procédures telles comme les opérations chirurgicales ont été décrites comme le rituel clinique moderne de la confiance, bien que son sens réel et la performance sont encore discutables.2 La semaine dernière, le Conseil médical général a publié de nouvelles directives sur le sujet, Consentement: Pour les patients et les médecins, prendre des décisions ensemble, qui sera mis en œuvre en juin 2008.3 Pour la caricature, l’obtention d’un consentement implique souvent qu’un jeune membre de l’équipe clinique soit accusé d’obtenir un document signé déclarant que le patient a compris la nature de la procédure et ses conséquences. Le consentement est souvent terminé quelques heures avant la procédure prévue, et les patients ont rarement le temps de lire, ni même de réfléchir, des informations sur les préjudices et les avantages possibles et rares. Bien que le discours sur le consentement n’ait guère été étudié en profondeur, de nombreux Les cliniciens rapportent que le processus d’obtention du consentement des patients est une corvée superficielle qui doit être accomplie de façon superficielle mais efficace afin d’assurer une transition en douceur de l’évaluation préopératoire à la préparation de la salle d’opération. Read more “Consentement du patient — décision ou hypothèse?”

Les médecins conseillent aux femmes de ne pas boire d’alcool pendant la grossesse

Les femmes enceintes ou essayant de concevoir ne doivent pas boire d’alcool, selon les recommandations du BMA. note le rapport.Le syndrome de l’alcoolisme foetal est le type le plus cliniquement reconnaissable de trouble de l’alcoolisme fœtal et se caractérise par des caractéristiques faciales anormales, un déficit de croissance, des troubles de l’alcoolisation fœtale et des troubles du comportement. déficience intellectuelle et hyperactivité. En 2002-2003, un total de 128 cas ont été enregistrés en Angleterre. Read more “Les médecins conseillent aux femmes de ne pas boire d’alcool pendant la grossesse”

Pharmacocinétique du maraviroc chez les femmes enceintes infectées par le VIH

Objectif: Décrire la pharmacocinétique du maraviroc dans le virus de l’immunodéficience humaine pendant la grossesse et après l’accouchement. Les femmes enceintes infectées par le VIH recevant du maraviroc dans le cadre des soins cliniques ont eu des profils pharmacocinétiques intensifs pendant le troisième trimestre et ≥ livraison Des échantillons de sang de cordon et des échantillons de sang maternel correspondants ont été prélevés à la livraison. Les données ont été recueillies dans des études: P États-Unis et PANNA Europe Paramètres pharmacocinétiques ont été calculés Résultats Dix-huit femmes ont été incluses dans l’analyse. % ont reçu mg de maraviroc deux fois par jour avec un inhibiteur de protéase,% ont reçu mg deux fois par jour sans inhibiteur de protéase, et% ont eu un régime alternatif Les rapports moyens géométriques pour le maraviroc du troisième trimestre versus postpartum étaient% intervalle de confiance, Courbe sur un intervalle de dosage AUCtau et – pour la concentration maximale de maraviroc Seul le patient présentait une concentration résiduelle Cessée inférieure à la cible suggérée de ng / mL, pendant la grossesse et le post-partum Le rapport médian du sang du cordon maraviroc au sang maternel était la charge virale près de la livraison était & lt; copies / mL chez les femmes% Tous les enfants étaient séronégatifs au testConclusions L’exposition globale au maraviroc pendant la grossesse était diminuée, avec une réduction de AUCtau et une concentration maximale d’environ%. Le taux était réduit de% mais dépassait la concentration cible minimale recommandée. semble suffisant dans la grossesseEnregistrement des essais cliniques NCT et NCT Read more “Pharmacocinétique du maraviroc chez les femmes enceintes infectées par le VIH”

Utilisation des téléphones mobiles dans les hôpitaux

Rédacteur — Godlee aimerait connaître les preuves que l’utilisation des téléphones mobiles à l’hôpital est dangereuse1,2. Il n’y a pas beaucoup de preuves pour démontrer d’une manière ou d’une autre que l’utilisation de téléphones mobiles cause un préjudice réel aux patients ou à l’équipement connecté aux patients. Cela ne signifie pas qu’il n’y a pas de risque.Il y a quelque temps, j’ai étudié les effets des radios des porteurs sur des pompes à perfusion et des pousse-seringues problèmes de peau chez l’enfant. J’ai trouvé qu’ils interféraient avec leur bon fonctionnement. Read more “Utilisation des téléphones mobiles dans les hôpitaux”

Une fin inhabituelle à une leçon d’anatomie

travailler à Phnom Penh dans le cadre d’un projet de santé communautaire. En dépit de penser que je suis bien ajusté à la vie en Asie, parfois ma vision du monde et mes limites entre la médecine et la médecine me font peur. et “ vie ” sont sérieusement mis au défi. Le projet de santé est doté de jeunes infirmières formées localement et de quelques assistants médicaux plus âgés formés dans les camps frontaliers. Comme nos patients sont généralement bien gérés, j’ai tendance à supposer une plus grande connaissance de base de l’anatomie et d’autres sciences médicales que ce qui peut être le cas.J’ai récemment décidé d’avoir atteint une impasse dans mes explications de la relation entre la pression artérielle le poumon et le foie, qu’il serait utile d’avoir une leçon d’anatomie avec un spécimen frais. Read more “Une fin inhabituelle à une leçon d’anatomie”

L’agence de recherche super-secrète du Pentagone, DARPA, veut maintenant concevoir génétiquement des PLANTES pour l’utiliser comme technologie d’espionnage sur le champ de bataille

Il semble que le ministère de la Défense veut se lancer dans la folie des OGM, mais pas dans ce que vous considérez comme normal.

Non, le Pentagone n’a pas annoncé de transition à l’échelle militaire vers les aliments génétiquement modifiés; Au contraire, DARPA – l’Agence de Projet de Recherche Avancée de la Défense – dit travailler sur le développement d’une nouvelle manière de collecter des renseignements sur le champ de bataille: les plantes génétiquement modifiées. Read more “L’agence de recherche super-secrète du Pentagone, DARPA, veut maintenant concevoir génétiquement des PLANTES pour l’utiliser comme technologie d’espionnage sur le champ de bataille”

Études sur l’activité bactéricide précoce: nouveaux aperçus sur la pharmacocinétique de l’isnoniazide

Cependant, il faut faire attention lors de la conception d’un essai, car l’utilisation d’un autre médicament en association avec l’isoniazide n’augmentera pas significativement l’activité bactéricide. Cela a été démontré dans une étude sur des patients recevant du rifalazil avec l’isoniazide, qui n’a pas montré de différence significative dans l’activité bactéricide de cette combinaison médicamenteuse, par rapport à l’isoniazide seul En plus de démontrer si un médicament a une activité bactéricide, des études EBA peuvent être utilisées pour quantifier le degré d’activité bactéricide. l’utilisation d’un protocole et d’une méthode de calcul cohérents, il a également été possible de comparer avec précision les résultats obtenus avec un nouveau médicament aux résultats de contrôle actuels et historiques, permettant de comparer l’activité du nouveau composé avec celle des agents existants. des études ont démontré une réponse liée à la dose, comme dans l’étude rapportée ici , en administrant des doses croissantes T son approche expérimentale peut s’avérer utile pour déterminer la dose pour les futurs essais cliniques [,,] L’isoniazide est principalement métabolisé par les intermédiaires hépatiques de la N-acétyltransférase hépatique et du cytochrome PE CYPE potentiellement hépatotoxique Plus de% de l’isoniazide est excrété dans l’urine sous forme de médicament inchangé ou de ses métabolites Le statut d’acétylateur chez l’humain est un caractère autosomique récessif, et les patients qui sont des acétylateurs phénotypiquement «lents» sont homozygotes pour une protéine NAT dont l’activité enzymatique est réduite. Le traitement antituberculeux a suggéré que le statut acétylateur n’est pas associé à une réponse si l’isoniazide est administré au moins deux fois par semaine. Les acétyleurs rapides administrés avec de l’isoniazide seulement une fois par semaine ont de moins bons résultats que les acétylateurs lents. sujettes à une hépatotoxicité sévère que les acétylateurs rapides, et c’est un Le fait que le statut d’acétylateur ne soit généralement pas associé à un résultat médiocre dans les essais cliniques est rassurant, mais cela peut ne pas se traduire dans tous les cas par une pratique clinique courante, car les essais cliniques choisissent généralement soigneusement les patients et les surveillent. En revanche, les cliniciens s’intéressent aux patients individuels dont l’évolution clinique peut être compliquée par une toxicité ou une pharmacorésistance. Cette étude est la bienvenue car elle nous aide à comprendre comment les médicaments agissent différemment chez chaque patient. Le traitement de la tuberculose est inhabituel. les antituberculeux ne sont administrés qu’une fois par jour, même si certains de ces médicaments ont une demi-vie courte et sont administrés plus fréquemment lorsqu’ils sont utilisés pour d’autres indications. Plusieurs chercheurs ont étudié l’influence des intervalles de dosage sur le risque d’apparition de pharmacorésistance. , dans un essai de traitement qui contenait un bras d’étude qui a reçu une fois par semaine rifapentine et l’isoniazide dans la phase de consolidation , les patients ayant présenté une rechute avec une souche de Mycobacterium tuberculosis monorésistante à la rifamycine présentaient de très faibles concentrations sériques d’isoniazide D’intérêt, dans cette même étude , le statut acétylateur déterminé par le génotype NAT était associé à résultat de l’étude qui a reçu une fois par semaine l’isoniazide / rifapentine, confirmant les conclusions d’études antérieures La méthodologie peut être utilisée en démontrant qu’elle est capable de répondre à des questions pharmacocinétiques importantes Bien que Donald et al aient seulement surveillé leurs patients pendant des jours, rendant l’étude moins sensible que celle dans laquelle les patients sont surveillés pendant ⩾ jours, ils ont été capable de démontrer des différences significatives entre les acétylateurs rapides et lents en termes de effet bactéricide de l’isoniazide L’isoniazide joue un rôle central dans le succès de la thérapie antituberculeuse et, en tant qu’agent inhibant le métabolisme de la paroi cellulaire de la tuberculose, elle serait principalement active contre les bactéries qui se divisent rapidement. l’activité des autres médicaments antituberculeux de première intention et est responsable de la diminution rapide du nombre de CFU dans les expectorations Cette réduction rapide de la charge bactérienne aide non seulement le patient à se sentir mieux, mais réduit le nombre de bactéries viables disponibles. Cette étude suggère que le statut d’acétylateur pourrait être un facteur plus important pour le bien-être du patient, le risque de toxicité et l’émergence d’une pharmacorésistance que ce qui était précédemment reconnu. Les cliniciens devraient envisager de déterminer plus fréquemment le statut acétyleur des patients, en particulier en cas de mauvaise réponse au traitement. r toxicité Read more “Études sur l’activité bactéricide précoce: nouveaux aperçus sur la pharmacocinétique de l’isnoniazide”

Smacking et le QI des enfants

“Smacking vos enfants peuvent endommager leurs capacités mentales”, a déclaré le Daily Express. Il rapportait une étude «révolutionnaire» qui a testé les QI de 806 enfants âgés de deux à quatre ans et de 704 enfants âgés de cinq à neuf ans. Quatre ans après le premier test, les enfants plus jeunes qui avaient été claqués avaient des QI inférieurs de cinq points à ceux qui n’avaient pas claqué, et la différence était de 2,8 points chez les enfants plus âgés. Read more “Smacking et le QI des enfants”

NICE recommande une thérapie photodynamique pour certains patients atteints de dégénérescence maculaire

L’Institut national d’excellence clinique (NICE) a recommandé certains patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge devraient bénéficier d’une thérapie photodynamique et que d’autres patients devraient recevoir ce traitement dans le cadre d’une étude nationale visant à fournir davantage de données probantes sur les résultats en pratique clinique.NICE a recommandé que tous les patients humide et # x0201d; dégénérescence maculaire liée à l’âge avec un diagnostic confirmé de néovascularisation choroïdienne sous-fovéale classique, mais sans signe d’occultisme et avec une vision d’au moins 6/60, la thérapie photodynamique doit être envisagée. activer une substance sensible à la lumière précédemment administrée pour sceller les nouveaux vaisseaux sanguins qui fuient dans la zone sous la rétine associée à la condition.Les indications indiquent: “ La preuve a montré que pour les personnes de ce groupe, la TPD [thérapie photodynamique] avait une chance raisonnable d’arrêter ou de ralentir la progression de la maladie. ” Le comité consultatif indépendant conseillant NICE a recommandé que ces personnes aient accès à la thérapie photodynamique par le biais d’études cliniques. Pour la première fois dans le cadre d’une procédure d’évaluation de NICE, le ministère de la Santé a accepté de financer une étude clinique nationale pour mettre en œuvre cette recommandation. Les résultats de cette étude seront pris en compte lors de l’examen des recommandations en 2006. Read more “NICE recommande une thérapie photodynamique pour certains patients atteints de dégénérescence maculaire”