Grandes rondes

C’est le grand tour du vendredi midi, et je présente. Le cardiologue se lève pour me présenter: “ Aujourd’hui, nous allons vous parler d’un cas très intéressant et inhabituel, et je veux que vous criiez le diagnostic quand vous l’aurez. Il s’agit d’un homme de 46 ans qui nous a présenté pour la première fois … Read more “Grandes rondes”

Les rapports des morsures présumées d’araignées recluses de Brown renforcent le diagnostic improbable dans les régions de l’Amérique du Nord où l’araignée n’est pas endémique

Des envenimations par l’araignée recluse brune ont été signalées partout en Amérique du Nord, malgré le fait que l’aire de répartition de l’araignée est limitée au sud et au centre-ouest des États-Unis. Plusieurs de ces rapports médicaux proviennent de régions non endémiques où l’araignée n’a jamais ou rarement Dans la plupart de ces rapports, aucune araignée n’est identifiée positivement en association avec la plaie dermonécrotique, et le diagnostic a été basé sur les résultats de l’examen clinique Considérant l’extrême rareté des araignées recluses brunes dans les zones de non-endémicité, la Le diagnostic d’une morsure présomptive est un diagnostic erroné qui renforce l’hypothèse que les araignées recluses brunes sont des agents étiologiques locaux communs de la nécrose. De nombreux états pathologiques d’origine diverse ont été diagnostiqués à tort comme des morsures d’araignée recluses brunes, dont certaines peuvent être mortelles ou débilitantes. ‘la conscience de ces conditions augmentera le diagnostic précision dans les régions d’Amérique du Nord où les morsures d’araignées recluses brunes sont improbables Read more “Les rapports des morsures présumées d’araignées recluses de Brown renforcent le diagnostic improbable dans les régions de l’Amérique du Nord où l’araignée n’est pas endémique”

L’étude trouve un lien génétique avec des jambes agitées

Une variation génétique qui rend le porteur plus susceptible de souffrir du syndrome des jambes sans repos a été identifiée, a rapporté Metro. “Cela signifierait que les secousses sont un désordre biologique et non psychologique”, a indiqué le journal.

On pense que le syndrome des jambes sans repos affecte 15% de la population et provoque des démangeaisons ou des twitichings des jambes, généralement après le coucher de la personne; il peut être soulagé en bougeant les jambes. Read more “L’étude trouve un lien génétique avec des jambes agitées”

Un lieu de sécurité

Tout au long de notre formation médicale, ma femme et moi avons souvent déploré la personne âgée confuse qui apparaît dans le service des urgences sans raison médicale apparente au milieu de la nuit. Un événement récent a aidé à changer notre opinion.

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Pièges avec une maladie semblable à la diphtérie causée par Corynebacterium ulcerans toxigène

Au rédacteur-Dans un rapport récent sur la maladie de type diphtérique due à Corynebacterium ulcerans toxigène, Tiwari et al [1] ont souligné l’importance de ce pathogène émergent mais souvent négligé Malheureusement, en raison de la nouveauté de l’agent pathogène, la première description moléculaire valide les espèces ne datent que de 1995 [2], les incertitudes liées au diagnostic, à la thérapie et à la prévention des maladies dues aux ulcères toxigènes existent encore Deux problèmes discutés par Tiwari et al [1] sont liés à la séquence de la toxine diphtérique C ulcerans Nous avons récemment décrit [3, 4] Premièrement, à notre avis, l’efficacité du vaccin anatoxine diphtérique couramment utilisé contre la diphtérie due aux ulcères de C est inconnue. Par exemple, parmi les 15 patients infectés par les ulcères C qui avaient un antécédent vaccinal répertorié par Tiwari et al [1] incluant leurs propres 2 patients, 4 et 7 patients ont été vaccinés totalement ou partiellement, respectivement, alors que 4 patients n’avaient reçu aucune vaccination contre la diphtérie. prometteurs, bien que des études plus récentes et non concluantes aient été probablement entravées par la présence de phospholipase D dans les ulcères de C et Wong et Groman [5], des études de laboratoire plus récentes utilisant des C ulcerans toxigènes et des antitoxines diphtériques dans des essais de cytotoxicité [3] Le modèle animal [6] a démontré un effet protecteur de l’antitoxine diphtérique, bien que l’effet protecteur ait été déterminé sur la base de seulement 2 souches humaines pathogènes analysées En conclusion, même si un effet protecteur du vaccin anatoxine diphtérique contre les ulcères C est supposé atténué Des symptômes cliniques sont observés, il faut se rappeler que les vaccins contre Corynebacterium diphtheriae n’empêchent probablement pas la colonisation par des corynébactéries toxigènes mais préviennent seulement les maladies manifestes. Bien que nous soyons d’accord sur l’absence de vaccin prouvé contre les ulcères C, le vaccin antidiphtérique une alternative raisonnable, surtout pendant la reconvalescence, nous pensons que la preuve La vaccination à ce jour avec un vaccin antitétanique antidiphtérique préviendra la diphtérie et les affections de type diphtérique causée par les ulcères de C »[1, p. 399]. Tiwari et coll. [1] ont rapporté que la toxine diphtérique de la diphthérie C en temps réel … encoding tox gène gene, décrit par Mothershed et al [7], a révélé une amplification atypique de la sous-unité A et aucune amplification de la sous-unité B De même, une autre étude a rapporté que la PCR en temps réel était insuffisante pour la détection du gène Cela n’est pas inattendu, car une étude antérieure a révélé des différences de séquences nucléotidiques majeures entre les gènes Ct diphtheriae tox et C ulcerans, ainsi qu’entre tox gènes de différentes souches de C ulcerans. Trois autres séquences de C ulcerans diphtérie toxine ont été publiées dans GenBank , et une séquence supplémentaire a été rapportée qui était identique à 1 de nos souches publiées [9] Une conception de sonde prudente est nécessaire pour détecter le gène tox de C ulcerans par PCR, car des variations considérables dans la Ces deux incertitudes dans le diagnostic et le traitement des maladies de type diphtérique dues aux ulcères toxinogènes soulignent le besoin d’une meilleure compréhension de l’épidémiologie moléculaire et des caractéristiques des ulcères de C et de sa toxine diphtérique. comme la toxine Read more “Pièges avec une maladie semblable à la diphtérie causée par Corynebacterium ulcerans toxigène”

Grande éclosion dans une unité de soins intensifs chirurgicaux de colonisation ou d’infection par Pseudomonas aeruginosa qui a surexprimé une pompe à efflux active

Au cours d’une enquête mensuelle, les patients ont été colonisés ou infectés par un seul clone de Pseudomonas aeruginosa dans une unité de soins intensifs chirurgicaux. Ce clone a surexprimé un système de pompe à efflux et son profil de résistance aux antibiotiques était extrêmement stable. L’électrophorèse sur gel de champ a montré que les isolats de différents patients étaient génétiquement identiques ou très similaires. Nous n’avons pas pu identifier de réservoir environnemental, mais les cultures de spécimens de main d’œuvre étaient positives. Cependant, la propagation du clone épidémique était probablement liée à sa transmission par le personnel d’un patient à l’autre. L’épidémie a été contrôlée avec difficulté en renforçant les procédures d’isolement, en remplaçant le savon antiseptique utilisé par le personnel et en changeant politique de prescription d’antibiotiques Cette observation souligne l’importance de la conformité lavage des mains et précautions universelles Read more “Grande éclosion dans une unité de soins intensifs chirurgicaux de colonisation ou d’infection par Pseudomonas aeruginosa qui a surexprimé une pompe à efflux active”

“ Droit de mourir ”

Rédacteur — John Donne n’aurait eu aucune intention, avait-il écrit aujourd’hui, d’établir une norme masculine quand il a écrit: «Aucun homme n’est une île, entière de lui-même; chaque homme est un morceau du continent, une partie de la main. ” Grayling souligne avec une grande clarté comment le droit à la vie inclut implicitement en soi un droit à une certaine qualité de vie, et donc un droit de mourir si cette qualité est impossible.1Mon professeur d’éthique m’a rappelé que là où il y a un droit, est également un devoir. Là où il y a un droit de mourir, il y a aussi un devoir de vivre et de mourir, non seulement en tant qu’individu, mais en tant que partie d’une toile de toute l’humanité, de toute vie, on peut même se disputer dans le web de tout être dans l’univers. Ma vie, et ma mort, ne sont pas absolument la mienne à faire avec tout ce que je veux. Read more ““ Droit de mourir ””

Le bupropion et le soutien téléphonique aident les fumeurs à cesser de fumer

Question Quelle est l’utilité de la combinaison du bupropion et du soutien téléphonique pour aider les fumeurs à cesser de fumer? Synopsis Nous savons que les conseils des médecins et le bupropion peuvent aider les fumeurs à arrêter de fumer . Cet essai contrôlé randomisé (non aveugle) a été mené dans un cadre de soins primaires et a inclus 1524 fumeurs. Les conseils d’intensité minimale et modérée ont été évalués en même temps que deux schémas posologiques de bupropion à libération prolongée (150 ou 300 mg par jour). Read more “Le bupropion et le soutien téléphonique aident les fumeurs à cesser de fumer”

Surveillance de la maladie associée au pneumocoque chez les enfants hospitalisés dans la province de Khanh Hoa, Vietnam

Contexte Pour comprendre l’épidémiologie des maladies bactériennes infantiles, y compris les pneumococcies invasives, une surveillance prospective a été menée auprès des enfants hospitalisés à Nha Trang, Vietnam. Méthodes d’avril à août, les pédiatres du Khanh Hoa General Hospital ont utilisé des critères de dépistage standardisés viagra-danmark.net. Les prélèvements de culture négatifs ont été testés pour Streptococcus pneumoniae par détection d’antigènes ou pour Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis et S pneumoniae. par réaction en chaîne de la polymérase PCRResults Un total d’enfants ont été enrôlés avec une pneumonie, avec méningite, et avec d’autres syndromes compatibles avec une maladie bactérienne invasive; Sept% des hémocultures et% des cultures de LCR étaient positives pour tout agent pathogène bactérien, y compris pour H influenzae de type b et pour S pneumoniae. Le test de dépistage de l’antigène pneumococcique et la PCR ont identifié un autre enfant avec un pneumocoque invasif. maladie par test antigénique et par PCR Parmi les enfants âgés de & lt; Le taux d’incidence des infections pneumococciques invasives était au moins de 1% par cas, l’intervalle de confiance des enfants, le nombre de cas par enfant, le nombre d’enfants S pneumoniae et le type H influenzae b étaient les causes les plus fréquentes de bactériémie invasive confirmée en laboratoire. enfants La PCR et les tests antigéniques ont augmenté la sensibilité de la détection et fourni une estimation plus précise du fardeau de la maladie bactérienne invasive au Vietnam Read more “Surveillance de la maladie associée au pneumocoque chez les enfants hospitalisés dans la province de Khanh Hoa, Vietnam”