Nouveaux traitements pour l’hépatite C: Comment pouvons-nous gérer la durabilité

A l’éditeur-Rein et aux co-auteurs il faut féliciter pour leur analyse exhaustive sur le rapport coût-efficacité des traitements de l’hépatite C Même si d’autres analyses avaient précédemment suggéré des résultats similaires à ceux du rapport coût-efficacité incrémental ICER , La perspective nationale est un atout important de ce travail et augmente la fiabilité des estimations finales de rentabilité. Il est bien connu que le RCED est un paramètre «intensif» car sa valeur ne dépend pas du nombre de patients évalués pour son estimation: le RCES En effet, le calcul de l’impact budgétaire BI d’une intervention de santé est un paramètre «extensif» car les IB sont directement concernés. influencé par la taille de la population de patients concernée qui est connue pour être très importante pour le virus de l’hépatite C (VHC) dans la plupart des pays. Les médicaments contre l’hépatite C présentés aux décideurs sont beaucoup plus du côté des BI que du côté des ICER. Il y a en fait de fortes démonstrations que les ICER sont acceptables , mais nous n’avons pas de solution efficace pour gérer les BI de ces traitements Bien que Rein et al n’aient pas mentionné ce point, quelques expériences préliminaires pour gérer la BI de ces traitements ont déjà été menées dans certaines juridictions , et la plupart de ces expériences ont essayé de réduire les coûts de traitement par l’application d’un accord prix-volume entre le donneur d’ordre et le fabricant En Italie, une telle approche a été arrêtée pour tous les patients couverts par le régime national de remboursement ; La décision de remboursement en France est similaire Bien que le contenu de ces accords sur les prix et les volumes soit strictement confidentiel , certaines informations ont été divulguées et la presse non professionnelle ainsi que des conférenciers faisant autorité ont divulgué certains détails de ces accords. , bien qu’il soit publiquement connu que le prix total de Sovaldi en Italie soit de EUR par semaine, certains journaux ont rapporté qu’en traitant de plus en plus des milliers de brevets italiens avec le médicament, le coût par patient sera progressivement réduit ou EUR à la suite de l’accord prix-volume entre notre agence nationale et Gilead Malheureusement, le manque de transparence de ces stratégies et leur caractère strictement confidentiel ne permettent pas actuellement de conclure que ces accords sont la meilleure solution au problème Enfin, il existe une preuve clinique croissante que les avantages des nouveaux agents chez les patients atteints d’hépatite C comprennent non seulement l’effet favorable sur le manifestations hépatiques de la maladie, mais aussi une série d’effets favorables sur la composante extra-hépatique de l’infection par le VHC Ce point mérite d’être mentionné car, en tenant compte des maladies extra-hépatiques, les véritables ICER de ces traitements pourraient être plus favorable que les valeurs déjà publiées dans les rapports précédents

Remarques

Remerciements L’auteur a réalisé cette étude dans le cadre de son activité à l’institution mentionnée ci-dessus; ESTAR appartient au système de santé national italien Conflit d’intérêt potentiel L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêt potentiel oreillons. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit.

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