Myiase furonculaire autochtone aux États-Unis: rapport de cas et revue de la littérature

La plupart des cas de myiase furonculaire aux Etats-Unis sont contractés lors de voyages vers d’autres pays. Les cas autochtones sont rarement signalés et sont le plus souvent dus à une infestation accidentelle de larves de mouches appartenant au genre Cuterebra, communément appelées “mouches à lapins”. “Rongeur bot vole” Nous décrivons un cas de myiase furonculaire due à des larves de Cuterebra dans la main d’un patient résidant au Wisconsin. L’infestation a été acquise alors que le patient jardinait près d’un lac d’infiltration en août. pour la furonculose bactérienne présumée, qui n’a pas entraîné d’amélioration L’extraction de l’une des larves du patient a permis l’identification de l’agent causal et l’application d’une pommade occlusive a entraîné une guérison complète. La myasite septicébrée nord-américaine est rare et le diagnostic est souvent retardé La myiase doit être considérée lors du traitement de patients atteints de furonculose réfractaire

Myiasis du mot grec pour “voler”, myia est définie comme l’infestation d’animaux vivants et vertébrés avec des larves de mouches diptères, qui se nourrissent des tissus morts ou vivants de l’hôte, des substances corporelles liquides, ou de la nourriture ingérée Les espèces de mouches dans l’ordre des Diptères sont capables de provoquer des myiases humaines à divers sites corporels L’atteinte cutanée est la manifestation la plus fréquemment signalée, mais la myiase des sites oraux, auriculaires, nasaux, gastro-intestinaux et génito-urinaires a également été décrite. Les myiases cutanées comprennent les myiases furonculeuses, migratrices et des plaies, selon les espèces de mouches infestantes La plupart des cas de myiase furonculaire aux États-Unis concernent l’infestation par Dermatobia hominis Linnaeus Jr chez les voyageurs revenant du Mexique et d’Amérique centrale et du Sud. -] La mouche africaine du tumbu, Cordylobia anthropophaga Blanchard, provoque une infestation cutanée avec des lésions furonculeuses en Afrique subsaharienne Quand le médecin a gh indice de suspicion, le patient a une histoire de voyage récent à une zone d’endémicité, et des lésions furonculaires classiques sont présents, souvent avec l’extrémité postérieure de la larve en saillie de l’une des lésions, il y a peu de difficulté diagnostique les cas de myiase furonculaire aux Etats-Unis acquis par des patients sans antécédents récents de voyage sont nettement inhabituels; La plupart des cas rapportés ont été causés par des larves de mouches du genre Cuterebra, un groupe d’espèces qui parasitent les lapins et les rongeurs et provoquent des myiases. Nous rapportons un cas de myiase furonculaire sur la main d’un patient vivant au Wisconsin. infestation pendant le jardinage dans une zone fortement peuplée de lapins hôtes naturels et de rongeurs d’espèces de Cuterebra, et nous passons en revue la littérature sur la myiase furonculaire autochtone aux États-Unis

Rapport de cas

Une femme d’un an auparavant, en bonne santé, a présenté en août une histoire de plusieurs papules érythémateuses prurigineuses sur le dos de sa main droite. Une semaine auparavant, elle avait jardiné dans une zone marécageuse près du lac Mud, un lac d’infiltration à Dane. County, Wisconsin Elle n’avait aucun symptôme systémique mais avait remarqué un érythème et un œdème dans sa main droite et avait rapporté une légère gêne. Elle a été évaluée par son médecin et a reçu de la dicloxacilline pour une furonculose bactérienne présumée. Quelques jours plus tard, elle exprima ce qu’elle décrivit comme une “petite punaise” d’une de ces papules qu’elle présenta à notre clinique avec ce “bogue” dans une bouteille de pilule vide. Elle n’avait pas récemment voyagé à l’extérieur du Wisconsin. ayant reçu des piqûres d’insectes, n’avait pas été exposée à des animaux sauvages et possédait un chat d’intérieur, apparemment en bonne santé. Lors d’un examen physique, elle a été jugée afébrile L’examen de la peau a révélé de nombreuses lésions papuleuses de – mm de diamètre sur la face dorsale de la main droite. Les lésions étaient érythémateuses et non douloureuses, et certaines apparaissaient ombiliquées. La peau environnante était également érythémateuse et légèrement œdémateuse, compatible avec la cellulite. ulcérations ou des vésicules, et il n’y avait pas de lymphadénite proximale ou lymphangite Autres résultats de l’examen physique étaient normaux

Figure Vue largeTélécharger la lameLes lésions papuleuses érythémateuses dues à la myiase sur la face dorsale de la main du patientFigure Vue étendueTélécharge Diapositive papulo-érectile due à une myiase sur le dos de la main du patientL’organisme qu’elle a amené a été examiné par l’un de nous DKY. instar ie, première phase de la larve de la famille des Oestridae, sous-famille des Cuterebrinae, genre Cuterebra, communément appelée «lapin bot mouche» ou «rongeur bot mouche». Le patient a reçu pour instruction d’appliquer une pommade occlusive de vaseline sur les lésions. , qui a conduit à l’extrusion du reste des larves et à la résolution des papules. Le traitement par dicloxacilline a également été poursuivi pendant plusieurs jours pour traiter la surinfection bactérienne présumée des furoncules Deux ans plus tard, le patient est resté en bonne santé

Figure Vue largeTarque de téléchargementC larve de Cuterebra de premier stade récupérée de la main du patient, vue à l’aide d’un microscope optique grossissement original, × Figure Agrandir la photoTarque de téléchargementAvec la larve de Cuterebra récupérée de la main du patient, vue au microscope optique ×

Discussion

La myiase humaine a été classée à la fois en fonction du site corporel affecté et selon les habitudes de ponte ou de larviposition des mouches qui provoquent la myiase – à savoir, obligatoire ou facultative opportuniste La myiase obligée résulte de l’infestation par des espèces parasites obligatoires Les exemples de ce groupe comprennent les mouches de plusieurs familles, telles que les Oestridae, les Calliphoridae et les Sarcophagidae. La myiase facultative ou semispécifique résulte de l’infestation par certaines espèces de mouches, par exemple les mouches des genres Calliphora, Cochliomyia et Phormia. Bien qu’ils préfèrent déposer des œufs ou des larves dans des matières organiques non vivantes, par exemple des matières végétales, ils déposent occasionnellement leurs œufs dans la chair vivante, comme des plaies négligées ou des lésions ulcéreuses. Un schéma de classification plus cliniquement utile est basé sur la zone du corps affectée. la myiase de type est la myiase cutanée, qui comprend une plaie traumatique, furun formes pathologiques culaires et migratrices Les types d’infestation moins courants comprennent les myasites entériques, ophtalmiques, nasopharyngiennes, auriculaires, orales et urogénitales La myasite cutanée humaine est causée par une variété d’espèces de mouches.

AsisTable View largeTélécharger slideTab Les mouches qui causent les myiases cutanéesLa myasie des plaies surviennent lorsque les larves de mouches infestent les plaies ouvertes La majorité des cas sont causés par des larves de mouches appartenant à la famille des Calliphoridae, qui comprennent à la fois des parasites obligatoires et facultatifs. causée par la larve de la famille des larves Calliphoridae, genre Cochliomyia, principalement Cochliomyia hominivorax [Coquerel] a été signalé principalement dans le sud et le sud-ouest des États-Unis, souvent en association avec des épidémies épizootiques chez les animaux d’élevage. La myiase migratrice, également appelée «myiase dermique rampante», est causée par des mouches appartenant aux genres Gastrophilus et Hypoderma Myiasis humain causé par le cheval bot Les espèces de Gastrophilus sont très rares Gastrophilus speci Les humains sont des hôtes accidentels Chez l’homme, les larves produisent d’abord une lésion papuleuse, qui ressemble à celles observées dans les cas de myiase furonculaire, puis s’enfouissent juste sous la peau, produisant une lésion urticarienne, urticarienne et urticarienne intensément prurigineuse. Espèces de Gastrophilus sont capables de compléter leur cycle de vie chez l’homme est inconnue, car, dans la plupart des cas, les larves sont enlevées dans les premiers stades de la croissance Des cas de maladies cutanées et ophtalmiques ont été signalés en association avec l’exposition aux chevaux. , qui sont les larves des espèces Hypoderma, sont des parasites du bétail Les humains sont des hôtes accidentels, chez qui les larves sont incapables de mûrir pleinement Seuls des cas de myiase dermique causée par les espèces Hypoderma ont été rapportés, ce qui est considéré comme une sous-estimation considérable du fréquence réelle de la maladie myiasis furonculaire Les espèces de mouches qui causent des lésions furunculeuses ou migratrices sont communément appelées «bot mouches» ou «wa». Le terme “warble” se réfère à la lésion de type ébullition formée par la larve, et le mot “bot” se réfère à l’asticot Plusieurs groupes de diptères sont représentés parmi les mouches Les causes les plus fréquentes de myiasis furonculaire aux Etats-Unis est une infestation par la famille D hominis Oestridae, sous-famille des Cuterebrinae acquise lors d’un voyage au Mexique ou en Amérique Centrale ou du Sud Cette mouche a la capacité de parasiter un large éventail d’hôtes, y compris de nombreux mammifères et oiseaux. Moyens d’infestation par l’hôte La femelle capture un insecte ou une tique – habituellement un moustique diurne – et attache ses œufs à sa face inférieure, une méthode de distribution d’œufs appelée «phoresie» Lorsque le moustique prend un repas sanguin d’un humain ou d’un autre animal , les oeufs éclosent et les larves pénètrent dans la peau, créant une lésion furonculaire Un autre agent commun de la myiase furoncu- laire est la mouche tumbu africaine. La mouche pond ses œufs sur des vêtements qui ont été répandus. Les larves éclosent et, lorsque les vêtements sont portés, pénètrent dans la peau intacte, produisant des abcès cutanés La chaleur du repassage des vêtements avant de les porter est efficace pour détruire les larves. Aux États-Unis, les membres du genre Cuterebra famille Oestridae, sous-famille Cuterebrinae ont été parmi les causes les plus fréquentes de myiases furonculeuses acquises aux États-Unis Cuterebra bot mouches sont grandes, mouches beelike, dont & gt; Les mouches sont des parasites obligatoires des rongeurs et des lapins Les mouches sont très spécifiques à l’hôte, et les humains sont des hôtes accidentels La ponte survient sur l’herbe ou les broussailles à proximité de leurs hôtes habituels Les mouches adultes sont rarement observées larves par contact accidentel avec les oeufs, qui éclosent en réponse à une augmentation de la température Les larves de premier stade pénètrent dans les muqueuses, les écorchures cutanées ou la peau intacte. L’emplacement des lésions cutanées est spécifique dans l’hôte naturel du cou, en Les lapins et l’abdomen chez les rongeurs varient grandement chez les hôtes atypiques Il y a généralement une seule larve dans chaque nodule furonculaire. L’histoire naturelle de l’infestation par Cuterebra chez les animaux hôtes a été bien décrite et montrée dans la figure. voit des signes locaux d’infection Les larves développent un faucille, dans lequel une ouverture est créée pour permettre la respiration Après le stade final du développement larvaire, qui ch survient – jours après l’infestation, l’ouverture warble agrandit pour permettre aux larves de quitter l’hôte pour la pupaison La nymphose a lieu pendant l’hiver dans le sol, et les adultes apparaissent en été Les mouches adultes s’accouplent, pondent des œufs et meurent dans les semaines l’hôte humain, les détails du cycle de vie ne sont pas bien décrits, car les symptômes locaux entraînent l’élimination des larves dans les premiers stades de la croissance. Les manifestations cutanées sont signalées le plus fréquemment; cependant, les myiases nasales , respiratoires et oculaires de Cuterebra ont été décrites

Figure Vue largeTélécharger Diagramme du cycle de vie généralisé des espèces de Cuterebra, montrant sa relation avec l’infection accidentelle des êtres humains Reproduction de , avec permissionFigure View largeTélécharger Diagramme du cycle de vie généralisé des espèces de Cuterebra, montrant sa relation avec l’infection accidentelle de êtres humains Reproduit de , avec permission

Revue de littérature

Nous avons effectué une recherche dans MEDLINE pour des articles sur la myiase furonculeuse des Cuterebrid dans la littérature anglaise publiée ces dernières années. Les termes de recherche utilisés étaient “myiases furonculaires” et “cuterebra” Des cas supplémentaires ont été identifiés en consultant les listes de référence des articles pertinents fraise. qui fournissait des informations insuffisantes pour caractériser les cas décrits n’étaient pas inclus Un total de cas ont été identifiés, dont les caractéristiques et les caractéristiques sont présentées dans le tableau

Tableau View largeTélécharger slideTab Données récapitulatives sur les cas déclarés de myiase furonculaire autochtone aux États-UnisTable View largeTélécharger slideTab Données récapitulatives sur les cas signalés de myiase furonculaire autochtone aux États-UnisL’âge moyen des patients était de plusieurs années, des semaines et des années Soixante-dix pour cent des cas chez les hommes, et l’exposition la plus impliquée en milieu rural ou suburbain Le site le plus fréquent d’atteinte cutanée était le visage chez [%] des patients, suivi de la poitrine chez [%] Signes et symptômes d’atteinte cutanée inclusions douloureuses, souvent associées à une sensation de rampant; après un certain temps, les furoncles ont révélé ⩾ larve Tous les cas de myiase de Cuterebra sont survenus pendant les mois de juin à octobre, et le% des cas a eu lieu en août et septembre La plupart des patients atteints de myiase furonculaire étaient initialement traités pour une infection bactérienne présumée. l’infestation par les mouches n’a été envisagée qu’après l’échec de la thérapie antimicrobienne à résoudre les lésions. La myasite furonculeuse de Cuterebrid d’Amérique du Nord a été signalée dans presque tous les États des États-Unis; La plupart des cas de myiase furonculeuse de Cuterebra sont survenus chez les enfants, et l’infestation faciale a été la plus fréquente. Les rapports chez les adultes ont été peu fréquents de cas Bien que les cas du Midwest à notre connaissance, il s’agit du premier cas de myiase de Cuterebra signalé au Wisconsin. Notre patiente a probablement été exposée à des œufs de Cuterebra alors qu’elle jardinait dans une zone où les hôtes naturels de Cuterebra abondent. avec infestation de Cuterebra; Cependant, chez notre patiente, le site d’infection n’est pas surprenant, étant donné son activité de jardinage. L’examen histopathologique de la lésion cutanée causée par l’infestation de Cuterebra, décrite chez le lapin, révèle une larve entourée d’une cavité nécrotique avec des zones de tissu de granulation -stage et stade inflammatoire chronique des cellules La pathologie des lésions causées par Cuterebra chez l’homme n’a pas été caractérisée

Traitement

Le traitement de la myiase furonculaire vise à provoquer la paralysie ou l’asphyxie de la larve, facilitant ainsi son élimination. Un certain nombre de remèdes ingénieux utilisés dans les tropiques pour traiter la myiase de D hominis ont été décrits; ceux-ci peuvent également être appliqués à la myiase furonculaire causée par d’autres espèces de mouches. L’application d’huile lourde, de pommade occlusive, de graisse de porc, de lard ou même d’un mélange de salive, de tabac et de chewing-gum interrompt la respiration de la larve. surface de la lésion, d’où elle peut être enlevée facilement Les approches thérapeutiques contemporaines comprennent l’ablation chirurgicale des larves in toto en pratiquant une petite incision pour ouvrir la cavité; Contrairement aux larves de D hominis qui sont solitaires, les larves d’autres espèces de mouches peuvent provoquer une infestation par de multiples larves dans une seule lésion. À moins que les lésions soient très importantes et douloureuses, l’exérèse chirurgicale peut être nécessaire seulement si les méthodes d’occlusion Ne pas forcer les larves à la surface La pression mécanique de chaque côté du furoncle peut être tout ce qui est nécessaire dans les cas où les larves sont encore dans un stade précoce de développement et de petite taille Extrusion de larves de mouches en injectant de la lidocaïne dans la base L’injection intralésionnelle de chloroforme ou d’éther n’est pas recommandée en raison de la destruction tissulaire et de la nécrose causée par ces agents Dans un rapport de cas récent, Boggild et al. une nouvelle méthode rapide pour l’extraction des larves de D hominis consistant en l’application d’un extracteur de venin de serpent à la lésion furonculaire; Pour les patients avec de nombreuses petites papules, l’utilisation d’une pommade occlusive est suffisante pour le traitement. Comme les humains sont des hôtes accidentels pour la plupart des espèces causant la myiase furonculaire, le développement normal et la croissance des larves peuvent être inhibés, entraînant de petites lésions cutanées. Les lésions et l’ablation chirurgicale peuvent ne pas être nécessaires Dans la plupart des cas examinés, l’application de la pression a réussi à enlever les larves. Dans la plupart des cas, l’identification de l’agent causant la myiase se termine au niveau du genre. microscopiquement pour confirmer qu’il est intact Les larves doivent être immergées dans de l’eau bouillante si elles sont vivantes et ensuite placées en% d’alcool éthylique pour fixation Les plaques spiraculaires chitineuses des larves de mouches ont des configurations uniques qui permettent l’identification du genre. la larve, y compris les structures des pièces buccales, le spiracle abdominal s et la cuticule Occasionnellement, si les larves sont vivantes au moment du prélèvement, elles peuvent être élevées jusqu’à l’âge adulte, ce qui facilite l’identification. Les lésions cutanées cicatrisent rapidement après le retrait des larves. La surinfection bactérienne secondaire est souvent myasite cutanée, probablement facilitée par le grattage en réponse au prurit Dans de tels cas, un bref traitement approprié peut être indiqué. En général, l’infestation cutanée, autre que dans ses effets locaux, est inoffensive

Résumé

La cause la plus fréquente de myiase furonculeuse aux États-Unis est l’espèce Cuterebra. Le diagnostic de myiase furonculeuse doit être envisagé chez les patients présentant des lésions papuleuses et exposés à des milieux ruraux ou suburbains où il existe un contact avec des œufs de mouches responsables de myiase. une pommade occlusive ou une extraction mécanique est généralement efficace dans le traitement des maladies cutanées, sans conséquences à long terme