Lien caféine à une fausse couche

Boire du café peut doubler le risque de fausse couche signalé le Guardian et de nombreuses autres sources d’information hier. “Les femmes enceintes qui ont consommé deux ou plusieurs tasses de café par jour étaient deux fois plus susceptibles de faire une fausse couche que celles qui s’abstenaient de la caféine”, a déclaré The Guardian. La couverture médiatique a suggéré que les femmes enceintes pourraient souhaiter réduire ou cesser de boire des boissons contenant de la caféine, y compris du café et du thé.

L’article de journal est basé sur une étude menée auprès de 1 063 femmes enceintes à San Francisco. L’étude a révélé que les femmes qui buvaient plus de 200 mg ou plus de caféine par jour – la quantité contenue dans deux ou plusieurs tasses de café ordinaires ou cinq boîtes de boisson caféinée 12oz (330 ml) – doublaient leur risque de fausse couche par rapport aux femmes qui buvaient pas de caféine. Cependant, cette étude a quelques limites, y compris la difficulté de s’assurer que les résultats ne sont pas affectés par d’autres facteurs qui sont connus pour augmenter le risque de fausse couche.

Dans l’ensemble, le conseil que les femmes enceintes devraient éviter de boire trop de boissons contenant des niveaux élevés de caféine pendant leur grossesse semble raisonnable. Actuellement au Royaume-Uni, la Food Standards Agency recommande aux femmes de limiter leur consommation de caféine pendant la grossesse à 300 mg par jour.

D’où vient l’histoire?

Le Dr De-Kun Li et ses collègues de la Division de la recherche de Kaiser Permanente (un organisme américain de soins de santé intégré à but non lucratif) ont mené cette recherche. L’étude a été financée en partie par la California Public Health Foundation. Il a été publié dans l’American Review of Obstetrics and Gynecology.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective portant sur la consommation de caféine pendant la grossesse et le risque de fausse couche chez les femmes. Toutes les femmes des régions de San Francisco et du sud de San Francisco qui étaient membres du programme de soins médicaux Kaiser Permanente (KPMCP) et qui ont eu un test de grossesse positif entre octobre 1996 et octobre 1998 ont été invitées à participer à l’étude. Sur les 2 729 chercheuses interrogées, 1 063 étaient d’accord (39%) et ont terminé l’interview avant leur 15e semaine de grossesse.

L’interview d’inscription a été réalisée en personne, et les femmes ont été interrogées sur les boissons contenant de la caféine qu’elles avaient consommées depuis leur dernière période. Cela comprenait du café et du thé (caféiné ou décaféiné), des boissons gazeuses contenant de la caféine et du chocolat chaud. On leur demandait à quelle fréquence ils buvaient ces boissons (soit en un jour ou une semaine), combien ils buvaient, à quel moment de la journée ils les buvaient, et s’ils avaient changé leur consommation de caféine depuis leur grossesse. Certaines femmes avaient déjà fait une fausse couche au moment de leur entrevue d’enrôlement, et on leur posait seulement des questions sur la consommation de caféine jusqu’à la fin de leur grossesse.

Les chercheurs ont utilisé les réponses des femmes pour calculer leur apport quotidien moyen en caféine. Pour chaque 150 ml de liquide, le café contenant de la caféine a été estimé à environ 100 mg de caféine, café décaféiné 2mg de caféine, 39mg pour le thé caféiné, 15mg pour une boisson gazeuse caféinée et 2mg pour le chocolat chaud. Les intervieweurs ont également posé aux femmes d’autres questions sur elles-mêmes et d’autres facteurs pouvant influencer le risque de fausse couche: âge, race, revenu, état civil, tabagisme, consommation d’alcool, jacuzzi, exposition aux champs magnétiques pendant la grossesse, nausées. et les vomissements associés à leur grossesse, et s’ils ont déjà eu une fausse couche.

Les chercheurs ont suivi les femmes jusqu’à la 20e semaine de leur grossesse, pour savoir si elles avaient fait une fausse couche. Ils ont fait cela en cherchant dans les bases de données KPMCP des patients hospitalisés et ambulatoires, en regardant les dossiers médicaux des femmes, et en contactant les femmes elles-mêmes si les registres ne pouvaient pas confirmer leur statut de grossesse. Les chercheurs ont ensuite examiné si le risque de fausse couche chez les femmes avant 20 semaines variait selon leur consommation de caféine (catégorisée sans caféine par jour, moins de 200 mg par jour ou 200 mg ou plus par jour). Ils ont également pris en compte les autres facteurs qui pourraient influer sur le risque de fausse couche.

Quels ont été les résultats de l’étude?

La plupart des femmes buvaient des boissons contenant jusqu’à 200 mg de caféine par jour pendant leur grossesse. Les femmes qui buvaient plus de caféine étaient plus susceptibles d’avoir certains facteurs de risque de fausse couche, notamment avoir plus de 35 ans, n’avoir pas vomi pendant la grossesse, avoir bu de l’alcool depuis leur dernière période, avoir utilisé un jacuzzi pendant la grossesse et avoir eu un précédent. fausse couche.

En 20 semaines, 172 des 1 063 femmes (16%) avaient fait une fausse couche. Consommer 200 mg ou plus de caféine par jour a plus que doublé le risque de fausse couche par rapport à ne pas boire de caféine, de 12 à 25 pour cent. Bien que boire moins, jusqu’à 200 mg de caféine par jour, a augmenté le risque de fausse couche par rapport à ne pas boire de caféine, cette augmentation n’a pas atteint la signification statistique.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu que des niveaux élevés de consommation de caféine pendant la grossesse augmentaient le risque de fausse couche.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Bien que cette étude ait quelques points forts, comme sa taille relativement grande et le fait qu’elle ait tenté de suivre les femmes de façon prospective, elle comporte certaines limites:

Seulement environ quatre femmes enceintes sur dix ont été invitées à participer à l’étude. Cela peut signifier que les femmes étudiées n’étaient pas représentatives de la population des régions de San Francisco et du sud de San Francisco dans leur ensemble. L’étude ne portait que sur les femmes dans une zone géographique relativement restreinte, et peut ne pas être représentative des femmes de différents pays ou de différentes origines ethniques (par exemple, il y avait une faible proportion de femmes noires dans cette étude – seulement environ 7% ) inertie.

Bien que l’étude ait tenté de recueillir ses données de manière prospective, certaines femmes ont fait une fausse couche avant d’être interrogées sur leur consommation de caféine. Le fait que ces femmes aient subi une fausse couche peut avoir affecté leur déclaration de leur consommation de caféine (soit les surestimant ou les sous-estimant), particulièrement si elles pensaient que cela aurait pu jouer un rôle dans leur fausse couche. On ne sait pas quelle proportion de femmes ont connu une fausse couche avant leur entrevue. Cependant, les auteurs ont rapporté qu’ils ont mené leurs analyses séparément selon que les femmes avaient subi une fausse couche avant l’entrevue et ont trouvé des résultats similaires.

La mesure de la quantité de caféine consommée est également susceptible d’avoir un certain niveau d’erreur. On a également demandé aux femmes de se souvenir de la quantité de caféine qu’elles avaient consommée depuis leur dernière période. Cela peut avoir été difficile à retenir avec précision, en particulier en termes de volumes exacts. Les quantités de caféine dans les boissons telles que le café varient également selon le type de café utilisé et la méthode de préparation.

L’une des principales difficultés à interpréter ce type d’étude est que, parce que les groupes ne sont pas randomisés, ils ne sont pas susceptibles d’être équilibrés pour les facteurs qui pourraient affecter les résultats. Ce fut le cas dans cette étude, où les auteurs rapportent que les femmes qui buvaient le plus de caféine étaient aussi plus susceptibles d’avoir des facteurs de risque de fausse couche, notamment être plus âgées, avoir fait des fausses couches et avoir consommé de l’alcool. Bien que les chercheurs aient essayé de tenir compte de ces facteurs dans leurs analyses, il est difficile de s’assurer que les ajustements qu’ils ont faits élimineraient leur effet. D’autres, inconnus, peuvent également être déséquilibrés entre les groupes et pourraient affecter le résultat.

Il semble que le vieux dicton “tout avec modération” s’applique ici. Si les femmes s’inquiètent de leur consommation de caféine, il pourrait être judicieux de la modérer pendant la grossesse.

Sir Muir Grey ajoute …

Un autre élément d’information que les femmes enceintes devraient prendre en compte, mais il est toujours utile de voir les résultats d’autres études de recherche.