Les soins de santé aux États-Unis ont besoin de plus d’impôts et de rationnement

Des taxes plus élevées et éventuellement une limitation ou un rationnement des services sont inévitables pour que les citoyens américains obtiennent des soins de santé universels. Et les professionnels de la santé devraient montrer la voie en aidant le public à faire face à cette vérité désagréable, disent James Mongan et Thomas Lee dans le New England Journal of Medicine (2005, 352: 1260-3) légionellose. si la couverture de santé plus large devrait être une priorité élevée. Le mouvement anti-impôt devrait, selon eux, être reconnu comme «l’ennemi principal de ceux qui cherchent vraiment à répondre aux besoins des 45 millions d’Américains non assurés». Un éditorial enchaîné recommande que le gouvernement s’implique davantage dans la façon dont l’argent est dépensé (p 1252-5). Richard Kronick met en garde contre les limites du système actuel de soins de santé aux États-Unis: «Dans le statu quo, les dépenses augmentent à un rythme inabordable, beaucoup de ressources sont utilisées dans des activités cliniques et administratives qui améliorent peu la santé, Les mécanismes de reddition de comptes sont faibles et les systèmes alternatifs sont difficiles à gérer. «Nous savons comment assurer une couverture universelle, mais nous ne savons pas comment nous assurer que notre argent sera bien dépensé. . Nous ne devrions pas laisser l’incertitude sur la meilleure façon de dépenser de l’argent nous empêcher de soutenir des propositions pour une couverture universelle dans le contexte d’un système qui serait moins chaotique et plus abordable.”L’éditorial décrit un deuxième article comme une proposition de réflexion sur les soins de santé universels (p 1255-60): Ezekiel Emanuel et Victor Fuchs proposent un système de coupons financé par une taxe sur la valeur ajoutée qui équilibrerait la demande du public pour des services supplémentaires Les auteurs «reconnaissent que le changement n’est pas imminent» mais pensent que leur proposition «peut stimuler la discussion et fournir un modèle facilement accessible lorsque le climat politique devient favorable à l’adoption d’une réforme significative». donner des coupons pour garantir et payer les services de santé de base d’une compagnie d’assurance ou d’un régime de santé qualifié à tous les Américains de moins de 65 ans, indépendamment des antécédents médicaux du patient. La taxe sur la valeur ajoutée pourrait assurer un lien direct entre de sorte que si les gens voulaient que plus de services soient couverts dans le plan de base, ils devraient être disposés à une augmentation d’impôt. Le système de coupons pourrait garantir aux Américains une couverture universelle pour la première fois, sans critère de ressources ni exclusion pour les conditions médicales existantes. La FDA cherche à alléger le fardeau des comités d’évaluation des procès