Les rapports des morsures présumées d’araignées recluses de Brown renforcent le diagnostic improbable dans les régions de l’Amérique du Nord où l’araignée n’est pas endémique

Des envenimations par l’araignée recluse brune ont été signalées partout en Amérique du Nord, malgré le fait que l’aire de répartition de l’araignée est limitée au sud et au centre-ouest des États-Unis. Plusieurs de ces rapports médicaux proviennent de régions non endémiques où l’araignée n’a jamais ou rarement Dans la plupart de ces rapports, aucune araignée n’est identifiée positivement en association avec la plaie dermonécrotique, et le diagnostic a été basé sur les résultats de l’examen clinique Considérant l’extrême rareté des araignées recluses brunes dans les zones de non-endémicité, la Le diagnostic d’une morsure présomptive est un diagnostic erroné qui renforce l’hypothèse que les araignées recluses brunes sont des agents étiologiques locaux communs de la nécrose. De nombreux états pathologiques d’origine diverse ont été diagnostiqués à tort comme des morsures d’araignée recluses brunes, dont certaines peuvent être mortelles ou débilitantes. ‘la conscience de ces conditions augmentera le diagnostic précision dans les régions d’Amérique du Nord où les morsures d’araignées recluses brunes sont improbables

Eing montré des images d’araignées recluses; La femme d’un patient du Colorado a vu ce qu’elle “croyait être une araignée brune recluse” [, p]; et un patient de Chicago n’a pas senti une morsure nocturne mais a vu une araignée brun foncé le lendemain matin Des centaines de “araignées recluses” soupçonnées soumises à l’un de nous RSV par le grand public aux États-Unis continentaux, il est évident que Même après avoir examiné des photographies d’araignées recluses brunes, de nombreux non-arachnologues identifient encore les araignées inoffensives comme des solitaires bruns. Le recours à l’identification d’une araignée dans un scénario de morsure est une autre voie menant à des diagnostics incorrects de piqûres d’araignée recluses dans des zones non endémiques. , bien que les médecins de ces régions aient identifié des araignées recluses brunes associées à des envenimations [,,], de nombreuses araignées inoffensives ont des motifs céphaliques sombres qui sont souvent confondus avec le modèle «violon» de l’araignée recluse araignées non récalcitrantes inoffensives associées à des piqûres vérifiées ou à des lésions dermonécrotiques ; RSV, données non publiées, qui renforce la tendance aux diagnostics incorrects dans leur région Une des conséquences des histoires de cas erronées est qu’une grande variété de conditions médicales sont rapportées dans la littérature médicale sous le diagnostic général de «morsure d’araignée brune recluse», et la Par exemple, dans un rapport d’un cas du Colorado qui reposait sur l’identification de l’araignée par le patient, les auteurs ont conclu que “les blessures du venin d’une araignée brune recluse ne prennent pas souvent le temps prolongé. »[, p] Les rapports publiés sur des morsures d’araignées recluses non corroborées comme celle-ci embrouillent le tableau clinique et diminuent la probabilité que des diagnostics ultérieurs soient effectués par des chercheurs ultérieurs Des rapports non justifiés similaires exagèrent l’importance de ou identifié de manière erronée l’araignée à queue blanche en Australie et une araignée-loup au Brésil [ Les conclusions initiales sur sa capacité nécrotique étaient basées sur des observations cliniques non documentées et une nécrose dans les oreilles de lapin résultant de l’injection de fortes doses de venin corps cétoniques. L’antivenin de Wolf a été utilisé pendant des décennies après Russell et Gertsch ont déclaré que, parmi les cas où l’identité d’une araignée envenimante est vérifiée, la gamme des manifestations pour cette espèce est étroite et Les manifestations du venin d’araignée recluse varient d’un érythème léger à une nécrose étendue et sont influencées par la santé et le degré d’obésité de la victime, l’emplacement de la morsure et d’autres facteurs La déclaration des morsures présumées d’araignée recluse élargit cette liste des manifestations à tort Le critère standard pour le diagnostic d’une morsure d’araignée recluse brune est l’identification positive Le diagnostic des piqûres d’araignée recluse sur la seule base des résultats de l’examen clinique sera toujours difficile et spéculatif, car l’atteinte des araignées est rarement prouvée et, en raison du spectre des manifestations d’araignées-araignées recluses, le courant manque de tests définitifs cliniquement disponibles pour l’envenimation des araignées recluses [,,], et la multitude d’étiologies diverses qui peuvent causer des plaies qui ressemblent et sont diagnostiquées à tort comme des morsures d’araignée recluses brunes [,, -] Dans les événements de bioterrorisme À l’automne, un cas d’anthrax cutané chez un enfant de trois mois à New York a été diagnostiqué comme une morsure d’araignée recluse brune ; New York est en dehors des zones où l’araignée recluse brune est endémique, et les vérifications des araignées recluses sont extrêmement rares. Pour les médecins ignorant l’absence d’araignées recluses dans leur région, un diagnostic d’une morsure d’araignée recluse brune n’est pas une supposition déraisonnable, encore Anderson offre des lignes directrices excellentes et rigoureuses pour les diagnostics de morsures d’araignée recluses brunes «prouvées», «probables» et «possibles». Il serait avantageux que ces critères soient étendus aux publications médicales. ainsi que les diagnostics Avec la sensibilisation accrue des médecins, on espère que le diagnostic de morsure d’araignée recluse brune serait limitée aux régions de l’Amérique du Nord qui ont vérifié les populations de l’araignée Quand le diagnostic de morsure d’araignée brune recluse est fait en dehors de l’aire de l’araignée, il devrait être réservé aux cas dans lesquels la morsure est observée et l’araignée est identifiée de manière fiable. De plus, on pourrait réduire le nombre de diagnostics présomptifs et de rapports médicaux de lésions nécrotiques idiopathiques pour lesquelles l’implication des araignées ne peut être prouvée et les piqûres d’araignées recluses brunes sont improbables