Les pédiatres et les cardiologues américains sont critiqués pour avoir recommandé des statines pour les enfants

Une tempête de critiques a surgi après l’American Academy of Pediatrics et l’American Heart Association a décidé de recommander des statines pour les enfants aussi jeunes que 8 ans avec de fortes concentrations de lipides et pour ceux âgés de 2 ans avec des facteurs de risque cardiovasculaires majeurs. L’American Academy of Pediatrics a publié un nouveau rapport clinique. 1998. Il a déclaré que les médecins devraient mesurer les concentrations de cholestérol chez les enfants âgés de 2 ans et plus et devraient traiter les enfants avec des concentrations élevées de statines, probablement à vie (Pediatrics 2008; 122: 198-208). Le rapport a fait écho l’an dernier le rapport de l’American Heart Association (Circulation 2007; 115: 1948-67). Timothy Gardner, président de l’American Heart Association, a déclaré que l’athérosclérose commence dans l’enfance. “ Plus tôt nous pourrons identifier ces anomalies et commencer à les traiter correctement, plus nous aurons de chances de réduire le risque de crises cardiaques, d’AVC et d’autres problèmes de vaisseaux sanguins chez ces individus à mesure qu’ils atteignent l’âge adulte. ” Le rapport recommande d’utiliser un profil lipidique à jeun pour dépister les enfants à risque après l’âge de 2 ans mais avant 10. Les enfants et les adolescents considérés comme étant à risque comprennent ceux ayant des antécédents familiaux de dyslipidémie ou de maladie cardiovasculaire prématurée (avant l’âge de 55 ans). les hommes et avant 65 pour les femmes) et ceux avec des antécédents familiaux inconnus ou qui ont des facteurs de risque tels que le surpoids, l’obésité, l’hypertension artérielle, le tabagisme, ou le diabète sucré.La gestion de poids par le changement diététique être considéré pour les enfants âgés de 8 ans ou plus qui ont des concentrations de lipoprotéines de basse densité de > 190 mg / dl (> 4,9 mmol / l); le traitement doit être envisagé pour ceux qui ont une concentration de 160 mg / dl (4,1 mmol / l) s’ils ont des antécédents familiaux ou deux ou plusieurs facteurs de risque supplémentaires et pour ceux dont la concentration est > 130 mg / dl (3,4 mmol / l) si elles ont aussi le diabète, le rapport indique.L’objectif est une concentration de lipoprotéines de basse densité de < 160 mg / dl chez les enfants ayant de forts antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire , surtout s'il y a d'autres facteurs de risque.Le rapport indique que de courts essais cliniques chez les enfants et les adolescents ont montré que les statines sont sûres et efficaces pour abaisser les concentrations de cholestérol. ” Pravastatine a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour une utilisation chez les enfants âgés de 8 ans qui ont des antécédents familiaux de fortes concentrations de cholestérol. Dans le rapport de l'an dernier, l'American Heart Association a dit, “ Si nécessaire, une statine, commencée à la dose la plus faible, est recommandée comme première ligne de traitement pour les enfants qui remplissent les critères pour commencer un traitement hypolipidémiant, s'il n'y a pas de contre-indication. &#X0201d Certains blogueurs ont appelé la nouvelle recommandation # x0201c; horrifiant ” et sont préoccupés par les effets secondaires des statines chez les enfants. Le New York Times a déclaré dans un éditorial qu'il était «atterré» lorsque nous avons entendu cela pour la première fois. . . certains enfants aussi jeunes que 8 reçoivent des médicaments pour réduire leur taux de cholestérol. . . et qu'ils pourraient finir par prendre ces médicaments pour le reste de leur vie ” (www.nytimes.com, 10 juillet, “ Médicaments contre le cholestérol pour les enfants de 8 ans ”). Il a continué: “ Nous sommes maintenant plus consternés par ce que cette recommandation dit à propos des enfants ’ s Nous craignons que cela n'ouvre la voie aux sociétés pharmaceutiques pour qu'elles bombardent les parents anxieux de publicités faisant la promotion de ces produits et d'autres produits et qu'elles augmentent le nombre de parents qui insistent pour que leurs enfants reçoivent des ordonnances. La facilité de faire éclater les pilules ne doit pas détourner les parents, les professionnels de la santé ou les décideurs des tâches plus ardues consistant à réduire la malbouffe, à promouvoir une alimentation saine et à remettre l'éducation physique dans les écoles. ”