L’effet de l’infection par l’uréeplasma disséminée sur l’hyperammoniémie chez les humains

Scott Cunningham, M.S., MT (ASCP)

Robin Patel, M.D.

Le syndrome d’hyperammoniémie est une complication fatale affectant les patients immunodéprimés. Fréquemment réfractaire au traitement, il est caractérisé par des élévations progressives de l’ammoniaque sérique d’étiologie inconnue, conduisant finalement à un œdème cérébral et à la mort.

Chez les mammifères, l’ammoniac produit pendant le métabolisme des acides aminés est principalement éliminé par la production hépatique d’urée, qui est éliminée dans le rein. Les espèces d’Ureaplasma, commensales du tractus urogénital, sont des Mollicutes qui dépendent de l’hydrolyse de l’urée en ammoniac et du dioxyde de carbone pour la production d’énergie.

Des chercheurs de la Mayo Clinic, Scott Cunningham, MS, MT (ASCP), GR Scott Budinger (non représenté) et Robin Patel, MD, ont mené une étude dans Science Translation Medicine pour évaluer si l’infection systémique avec des espèces d’Ureaplasma pourrait constituer un défi unique. le métabolisme de l’ammoniac humain en libérant de l’ammoniac libre entraînant le syndrome d’hyperammoniémie.

Pendant l’étude, les chercheurs ont utilisé la réaction en chaîne par polymérase, la culture spécialisée et le profil de résistance moléculaire pour identifier l’infection systémique à Ureaplasma chez les transplantés pulmonaires atteints de syndrome d’hyperammoniémie, mais pas chez les transplantés pulmonaires ayant des concentrations normales d’ammoniaque.

L’administration d’antimicrobiens dirigés contre Ureaplasma à des patients présentant un syndrome d’hyperammoniémie a entraîné une résolution biochimique et clinique du trouble. Une rechute chez un patient était accompagnée d’une bactériémie récurrente à Ureaplasma avec une résistance aux antimicrobiens.

Les résultats de l’étude fournissent des preuves à l’appui d’une relation causale entre l’infection à Ureaplasma et l’hyperammoniémie, suggérant la nécessité de tester cet organisme et de fournir un traitement antimicrobien empirique en attendant la confirmation microbiologique.

Des chercheurs supplémentaires de l’Université de Northwestern Feinberg School of Medicine, de l’Université de Washington, de l’Université d’Alabama à Birmingham, de l’Université Loyola de Chicago Stritch School of Medicine et du Massachusetts General Hospital ont également participé à cette étude antiallergique.

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