Le bupropion et le soutien téléphonique aident les fumeurs à cesser de fumer

Question Quelle est l’utilité de la combinaison du bupropion et du soutien téléphonique pour aider les fumeurs à cesser de fumer? Synopsis Nous savons que les conseils des médecins et le bupropion peuvent aider les fumeurs à arrêter de fumer . Cet essai contrôlé randomisé (non aveugle) a été mené dans un cadre de soins primaires et a inclus 1524 fumeurs. Les conseils d’intensité minimale et modérée ont été évalués en même temps que deux schémas posologiques de bupropion à libération prolongée (150 ou 300 mg par jour). Le conseil minimal utilisant le plan d’avantages de Zyban consistait en un appel téléphonique de 5 à 10 minutes le jour suivant la date d’abandon et quatre questionnaires d’avancement envoyés par la suite. Le counseling modéré était un programme de soutien téléphonique fondé sur les stratégies recommandées par le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis et comprenait cinq appels téléphoniques réguliers avec un contenu individualisé, des documents postés et un accès à une ligne sans frais pour une année. Ainsi, il y avait quatre groupes: conseil minimal avec bupropion 150 mg; counseling modéré avec bupropion 150 mg; counseling minimal avec bupropion 300 mg; et un counseling modéré avec bupropion 300 mg. Les taux d’abandon à 12 mois étaient respectivement de 24%, 31%, 26% et 33%. La majorité des participants ont signalé des effets indésirables, une plus grande proportion de ceux-ci recevant 300 mg que de prendre 150 mg (76 v 68%, p = 0,002) palpitations. Les patients prenant la dose de 300 mg avaient tendance à abandonner le traitement à cause d’effets indésirables (31% vs 26%; p = 0,07). Ligne inférieure Les patients qui souhaitent cesser de fumer ont de bonnes chances de le faire ( 1 sur 3-4) s’ils reçoivent du bupropion (Zyban) avec un programme de counseling téléphonique minimal à modéré. Le conseil de Bupropion plus conduit à des taux de démissions de 12 mois cliniquement importants dans tous les groupes. Des doses plus élevées de bupropion (300 mg par jour) ne produisent que des taux d’abandon légèrement meilleurs tout en augmentant les effets indésirables et les coûts. Plus de résultats de conseil dans les taux de démissions un peu plus élevés, une différence absolue de 7% supplémentaire, par rapport à counselling minimal.Le niveau de preuve 1b (voir www.infopoems.com/levels.html). Essais contrôlés randomisés individuels (avec intervalle de confiance étroit)