La plupart des patients atteints d’insuffisance cardiaque ont un dysfonctionnement diastolique

L’insuffisance cardiaque est causée par un dysfonctionnement systolique (mauvaise contraction du ventricule gauche avec une fraction d’éjection réduite), un dysfonctionnement diastolique (relaxation altérée avec une fraction d’éjection préservée), ou un mélange des deux. Les derniers chercheurs à étudier l’importance relative de ces caractéristiques ont constaté que dans une cohorte de 556 adultes américains atteints d’insuffisance cardiaque clinique, 80% (446) présentaient des signes Doppler de dysfonction diastolique, 37% (204) avaient une dysfonction systolique et diastolique combinée, et 44% (242) avaient un dysfonctionnement diastolique isolé et une fraction d’éjection préservée.

Donc, l’insuffisance cardiaque diastolique est une cause importante de symptômes. C’est aussi une cause importante de décès. Dans cette étude, 16% (IC 95%: 11% à 20%) des patients avec une fraction d’éjection préservée étaient morts en six mois, un taux presque identique à celui des patients avec une faible fraction d’éjection (16%, 11% à 21%) .

Malgré leur abondance, les patients présentant des symptômes d’insuffisance cardiaque et une fraction d’éjection préservée ont reçu peu d’attention de la part des chercheurs. Les patients avec un dysfonctionnement diastolique documenté ont reçu encore moins. Les médecins n’ont donc aucune bonne preuve pour guider leurs décisions de traitement. Jusqu’à ce qu’ils le fassent, un éditorial lié (pp 2259-60) soutient que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II seraient un traitement raisonnable, car la plupart de ces patients souffrent également d’hypertension.

Les Israéliens cherchant une transplantation à l’étranger en raison de la grave pénurie d’organes à l’intérieur du pays ne peuvent plus obtenir d’aide financière de leur assureur-maladie, sauf s’ils peuvent prouver que l’organe donné n’a pas été illégalement acheté ou pris sous la contrainte. De nouveaux règlements à cet effet ont été publiés par le directeur général du ministère de la santé, Avi Yisraeli, qui les a envoyés aux quatre caisses publiques de santé. Jusqu’à présent, les fonds de la santé ont donné aux membres &#x02014, en particulier ceux avec des polices d’assurance santé facultatives &#x02014, entre 35 $   000 (£ 20   000; € 29   000) et $ 70   000 pour aider à couvrir le coût des transplantations effectuées à l’étranger sans demander aucune documentation concernant la source de l’organe. Le National Transplant Centre d’Israël a déclaré que l’année dernière 126 citoyens ont subi ransplantations à l’étranger. Parmi ces personnes, 87 ont reçu des reins, 21 foies, 15 coeurs et trois poumons. Au cours de la même période, 260 transplantations d’organes ont été effectuées dans des centres médicaux israéliens.Israël a une proportion plus faible de donneurs de cadavres que d’autres pays développés pour diverses raisons, y compris les croyances de nombreux juifs et musulmans traditionnels qui préfèrent que leurs morts soient En Israël et à l’étranger, divers intermédiaires ont profité de la pénurie d’organes dans le pays et ont fait en sorte qu’ils soient fournis par des donneurs vivants en Chine, en Europe de l’Est et en Amérique du Sud. Israël a reçu une mauvaise publicité ces dernières années de rapports de presse étrangers rapportant des reins et d’autres organes fournis par des prisonniers moyennant des frais, et des allégations ont même été faites selon lesquelles des organes ont été enlevés de personnes kidnappées dans des pays en développement. projet de loi visant à réglementer la transplantation d’organes et à interdire la vente d’organes à partir de cadavres et de donneurs vivants. Le projet de loi a été adopté par la Knesset (Parlement) en première lecture, mais son dernier passage sera probablement retardé par des élections nationales fin mars. La nouvelle interdiction de renvoyer des patients pour des transplantations à l’étranger impliquant des organes obtenus par vente illégale ou force était accompagné d’exigences détaillées catalyser. Ceux-ci stipulent que l’identité et la nationalité du donneur vivant potentiel et de l’agent qui a arrangé la transaction doivent être révélées, et les dépositions doivent être signées par le donneur et le destinataire et autorisées par un avocat obtenu par les assureurs.Organisations représentant des patients désespérés ont réagi En colère contre la nouvelle réglementation, disant qu’ils ont ruiné leurs espoirs. “ Les gens vont à l’étranger pour des organes parce qu’ils ne peuvent pas les obtenir en Israël, et ils n’ont pas le choix. Maintenant, la file d’attente en Israël pour les organes va doubler, et le nombre de patients dialysés va croître, ” a déclaré Amos Canaf, directeur de l’Organisation israélienne de transplantation et de dialyse rénale. Jonathan Halevy, directeur général du Centre médical Shaare Zedek de Jérusalem, qui a terminé six mois en tant que président non rémunéré du Centre national de transplantation d’Israël, a salué la nouvelle réglementation , “ car l’illégalité doit être évitée. ” Mais il a dit que les règlements ne résoudraient pas le problème plus important du don d’organes inadéquat et le fait que seulement 300 000 Israéliens ont signé des cartes de donneurs. Le professeur Halevy a ajouté, “ des millions [sur sept millions] d’Israéliens étaient enregistrés comme donneurs potentiels, il n’y aurait pas de file d’attente, car il y aurait assez de donneurs mort-nés pour répondre aux besoins. Un effort éducatif massif doit être lancé pour changer les Israéliens ’ vues du don d’organes. ”