Grandes rondes

C’est le grand tour du vendredi midi, et je présente. Le cardiologue se lève pour me présenter: “ Aujourd’hui, nous allons vous parler d’un cas très intéressant et inhabituel, et je veux que vous criiez le diagnostic quand vous l’aurez. Il s’agit d’un homme de 46 ans qui nous a présenté pour la première fois … ” Quelqu’un crie du sol: “ Myxome auriculaire. ” Jeu terminé. Ou était-ce? Les grands tours ont beaucoup changé ces dernières années. Ils concernaient des patients atteints de maladies rares qui se présentaient de façon inhabituelle (un homme atteint de la maladie de Whipple qui avait une pyrexie d’origine inconnue). Progress nous a apporté des patients atteints de maladies rares présentant des symptômes typiques (une femme de 30 ans présentant une hypertension artérielle non contrôlée et un phéochromocytome) et des patients présentant des maladies communes présentant une pathologie inhabituelle (un homme de 40 ans atteint de la maladie cœliaque myopathie). ). Et quel est leur avenir? De plus en plus, nous entendrons parler de patients atteints de maladies courantes qui présentent des symptômes typiques. Pourquoi pas nous? Ce sont les patients que nous voyons tous les jours dans les services d’urgence.Les bons présentateurs découvriront quels sont les besoins d’apprentissage du public et choisiront des histoires pour répondre à ces besoins. Par exemple, les généralistes sont fatigués d’entendre les mêmes vieilles conférences sur l’insuffisance cardiaque. Ce qu’ils veulent apprendre sur les avancées récentes est le rôle du peptide natriurétique de type B dans le diagnostic, comment prescrire β les bloqueurs, et quand prescrire de la spironolactone. Ils voudront également savoir quand commencer à se concentrer sur les soins palliatifs. Connaissez votre public et orientez votre présentation Une autre façon de savoir ce que le public a besoin de savoir est de demander aux spécialistes quelles erreurs courantes dans le traitement sont faites par des non-spécialistes. Vous pouvez ensuite choisir des histoires pour démontrer ces erreurs et, surtout, comment les éviter. Par exemple, une erreur courante dans le traitement de l’insuffisance cardiaque est d’arrêter l’inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine dès que le patient commence à tousser. Mais bien sûr, la toux est un symptôme commun de l’œdème pulmonaire ou de la bronchite coexistante, donc vous devriez également considérer ces causes. La première règle de base pour les présentations est de connaître votre public et viser votre présentation à eux. Mais comment engager un auditoire composé d’étudiants en médecine, de jeunes médecins et de gastro-entérologues (et de pathologistes chimiques qui se présentent toujours et s’assoient toujours à l’avant)? Tout le monde aime entendre parler de sujets génériques tels que la confidentialité ou les compétences de communication. Vous pouvez promouvoir de bonnes compétences de communication lors des grandes rondes, mais certains spectateurs s’éteindront. Mentionner la science des compétences de communication aide parfois à les engager. Voici une bonne statistique pour commencer: en moyenne, les médecins effectueront 200 000 consultations au cours de leur vie professionnelle, il est donc assez important qu’ils travaillent sur leurs compétences. Et pourquoi ne demandons-nous pas aux patients ce qu’ils veulent que leur médecin apprenne? sur? Les cardiologues qui enseignent l’insuffisance cardiaque parleront d’essoufflement et d’œdème périphérique, mais de nombreux patients parleront de fatigue, d’anxiété et de dépression. Ces problèmes peuvent affecter leur qualité de vie autant que leur essoufflement, et vous pouvez traiter ces complications de manière efficace, même si vous n’êtes pas un cardiologue. Dans les premiers tours de table, les spécialistes avaient l’habitude d’amener leurs patients à la conférence. théâtre et démontrer les symptômes et les signes avant tout le monde. Avec l’utilisation croissante de la vidéo, les grands tours reviendront à leurs débuts. Il peut être intimidant pour un profane de parler à un large public de ses problèmes, mais certains patients et parents ne voient pas d’inconvénient à raconter leur histoire face à face. Et comment allons-nous évaluer l’efficacité de ces nouveaux tours améliorés? Vous pourriez remettre des formulaires d’évaluation, mais beaucoup de gens sont trop polis pour vous dire ce qu’ils pensaient vraiment. Il est préférable de passer un mini-test au début pour établir la base de connaissances de chacun sur le sujet. Dans le test, essayez de penser à des questions qui vont tester l’application des connaissances et la capacité de prise de décision de l’auditoire plutôt que leur capacité à se souvenir de faits sombres. Vous pouvez ensuite leur demander de le remplir à la fin pour voir ce qu’ils ont appris. Remettez-le quelques mois plus tard pour voir s’ils ont conservé quelque chose. Et, plus important encore, demandez-leur s’ils ont mis en pratique ce qu’ils ont appris. Le pré-test et le post-test montreront, je l’espère, que votre présentation a comblé d’importantes lacunes dans leurs connaissances. Le gagnant annuel de la meilleure présentation deviendra alors le gagnant de la présentation la plus efficace. Mais la première chose que nous devons faire est de changer le nom. Les grands tours sont seulement pour ceux avec des illusions de grandeur. Et pour ceux qui ne vont encore que parce qu’ils aiment les romans policiers, voici la grande finale: sans aucune introduction de trompette, j’ai montré le résultat histologique quelques vendredis après midi. Le chahuteur avec les pouvoirs de lecture de l’esprit était presque juste: c’était une tumeur auriculaire, mais un hémangiome. Comment savait-il qu’un cardiologue présenterait une rareté en cardiologie? J’aurais demandé à mon patron penaud, mais il était occupé.