Examens de l’ovaire et du parasite des selles: le meilleur ennemi du bien

Au rédacteur-Il semble que le nombre “” avait – et continue d’avoir – un pouvoir inhabituel sur les cliniciens et les cliniciens cliniciens. Trois cultures de sang, échantillons d’expectorations ou échantillons de selles pour culture ou selles et examen des parasites O & P sont des exemples de Cependant, les quelques études traitant de ce problème montrent que le traitement d’un deuxième et / ou d’un troisième échantillon augmente souvent considérablement les coûts et ajoute peu au diagnostic. Par exemple, examiner & lt; Dans ce contexte, Branda et al ont étudié si un échantillon de selles pouvait suffire à l’examen des selles O & P Cependant, cette question peut être de moindre importance Des études antérieures ont montré que les selles sont une alternative rentable pour détecter les bactéries pathogènes. ont montré que plusieurs échantillons de selles peuvent être regroupés avant de les traiter, sans aucune perte significative de sensibilité Cela semble être une approche plus raisonnable pour réduire les coûts de selles O & amp; P examenThe éditorial d’accompagnement par Rosenblatt est très critique de l’approche par et semble cautionner l’idéal, la «meilleure» approche du tabouret O & P examen L’idéal que soutient Rosenblatt est certainement celui que de nombreux laboratoires dans le monde avec moins d’expérience et de dévouement à la parasitologie devraient , ils peuvent trouver qu’il est plus faisable et plus rentable d’effectuer un simple examen de montage humide teinté à l’iode des échantillons de selles concentrées et regroupées, par Même s’ils ne détectent pas Dientamoeba fragilis, par exemple, parce qu’ils n’ont pas de kyste, les frottis colorés de façon permanente peuvent être surévalués dans l’identification de la plupart des autres protozoaires. Nous sommes d’accord avec Branda et al que la détection et la notification des protozoaires non pathogènes sont discutables En l’absence d’études qui montrent que ces résultats peuvent prédire la présence d’autres organismes pathogènes dans le tractus gastro-intestinal, cette information est d’importance clinique limitée concernant les kystes de protozoaires pathogènes, Les kystes de Giardia lamblia sont généralement identifiables lors d’examens de fixation humide à l’iode, et les frottis colorés en permanence peuvent aider à identifier la nature des kystes amibiens. Cependant, l’examen microscopique ne permet pas de distinguer l’Entamoeba dispar pathogène de l’Entamoeba pathogène morphologiquement identique. histolytica Que fait un clinicien quand il ou elle reçoit un rapport qui dit, “kystes d’Entamoeba histolytica / dispar” Peut-être, par prudence, un clinicien peut souvent décider de prescrire un traitement avec le métronidazole potentiellement toxique, ce qui est évidemment inutile en cas d’infection par E dispar On pourrait imaginer qu’il serait plus approprié et rentable d’examiner uniquement les supports humides concentrés colorés à l’iode et de vérifier les échantillons suspects avec un immunodosage pour confirmer la présence de G lamblia et / ou d’E histolytica. D’autre part, le criblage des espèces Coccidiae est Les espèces de Cryptosporidium sont une cause importante de diarrhée, en particulier chez les personnes infectées par le VIH et chez les enfants. Sa ressemblance avec les infections bactériennes conduit souvent les cliniciens à demander uniquement des cultures de selles. Nous utilisons la coloration fluorescente auramine O peu coûteuse dans notre établissement. pour le dépistage rapide de tous les échantillons de fèces pour les espèces de Coccidiae, y compris les excréments non centrifugés envoyés en milieu portuaire pour les cultures de selles Huit des infections coccidiennes ont été détectées uniquement de cette manière Ainsi, si la maîtrise des coûts est l’objectif principal, il y a peut-être de nombreux aspects de l’examen O & P recommandés qui pourraient et devraient être réévalués et étudiés. Les altérations discutées ci-dessus ne sont certainement pas la meilleure approche, mais elles pourraient être assez bonnes

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels TH et EM: pas de conflits