Épidémiologie du virus de l’immunodéficience humaine VIH / syndrome d’immunodéficience acquise chez les utilisateurs de drogues injectables en Argentine: Séroprévalence élevée de l’infection par le VIH

Le but de cette étude était de compiler des données publiées et de décrire les prévalences de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine chez les utilisateurs de drogues injectables dans différentes populations étudiées en Argentine à partir de Vingt-deux études sur l’infection par le VIH dans la population UDI. les groupes ont été définis: patients ambulatoires, prisonniers, enfants dans les instituts de réadaptation, patients hospitalisés, UDI recevant un traitement médicamenteux, et travailleuses du sexe. La prévalence médiane de l’infection par le VIH parmi les études ambulatoires était de%; parmi les prisonniers étudiés, la prévalence était de%; parmi les enfants dans les études des instituts de réadaptation, la prévalence était de%; parmi les patients hospitalisés, la prévalence était de%; parmi les UDI recevant des études sur le traitement de la toxicomanie, la prévalence était de%; et parmi les études des travailleuses du sexe, la prévalence était% Prévalence de l’infection par le VIH était élevée chez les UDI en Argentine, allant de% à%

Au début, lorsque le SIDA et son agent étiologique ont été décrits pour la première fois, les cas de VIH / SIDA en Argentine étaient principalement associés à des hommes dont le principal risque d’infection par le VIH était d’avoir des rapports sexuels avec d’autres hommes. le sang était également un facteur de risque important d’infection par le VIH, en particulier par l’injection de drogue et le partage de matériel d’injection En Argentine, l’injection de drogues est la principale voie de transmission du VIH depuis plusieurs années [ ,] Certaines études publiées indiquent une forte prévalence de l’infection par le VIH chez les utilisateurs de drogues injectables En Argentine, les cas de sida ont été officiellement signalés jusqu’en septembre; Cependant, on estime que des cas sont survenus. En Argentine, 80% des personnes atteintes du sida vivent dans de grandes zones urbaines, comme Buenos Aires et ses environs, la province de Buenos Aires, la province de Rosario, la province de Santa Fe et la province de Córdoba. La proportion de femmes parmi les personnes vivant avec le VIH / SIDA a considérablement diminué, passant de: à: à La plupart des cas de SIDA sont survenus chez des personnes – ans L’injection de drogues était le principal mode de transmission parmi les cas déclarés de SIDA. Cas de SIDA, suivis par HSH% et transmission hétérosexuelle% Au cours de la seconde moitié de, des tests sérologiques VIH ont été effectués dans différentes populations de sites sentinelles en Argentine La médiane des prévalences parmi les femmes enceintes infectées par le VIH était% n =,; parmi ceux qui cherchent une évaluation médicale d’une maladie sexuellement transmissible possible,% n =; parmi ceux qui cherchent une évaluation médicale pour d’autres raisons,% n =,; parmi les prisonniers,% n =; parmi les donneurs de sang,% n =; parmi les professionnelles du sexe,% n =; parmi les MSM,% n =; et parmi les CDI,% n = Une enquête réalisée par le Secrétariat de la Programmation pour la prévention de la toxicomanie et Lucha contre le Narcotráfico a estimé que le nombre de consommateurs de drogues en Argentine était de étaient des utilisateurs de drogues injectables Sur la base des séroprévalences du VIH parmi les UDVI obtenues à partir de plusieurs études, on estimait que les UDI étaient infectés par le VIH Le but de cette étude était de compiler des données publiées et de décrire la prévalence du VIH. Les UDI de différentes populations étudiées en Argentine pendant –

Méthodes

Les études de séroprévalence du VIH ont été compilées au moyen d’une recherche approfondie dans des revues indexées utilisant la base de données PubMed, la National Library of Medicine ainsi que dans des résumés de résultats présentés lors de conférences sur le VIH / SIDA. : nombre de personnes ayant fait l’objet d’études sérologiques; nombre de personnes infectées par le VIH ou prévalence du VIH; heure et lieu de l’étude; la source de la population où les participants ont été étudiés; la distribution du sexe; et tranche d’âge Seules les données relatives aux UDI ont été obtenues à partir des sources analyséesLes données obtenues des études sélectionnées ont été décrites pour chaque variable mentionnée Les prévalences ont été comparées aux données des études ayant ⩾ participants Les intervalles de confiance des prévalences ont été obtenus avec un niveau de signification de% Les prévalences et les tendances ont été comparées et analysées en utilisant le test When Lorsque les taux ont été comparés entre les groupes, les valeurs médiane et minimale et maximale ont été présentées dans le but de diminuer l’effet de dispersion des données comparées. pour le contrôle et la prévention des maladies

Résultats

D’après les publications que nous avons trouvées concernant la séroprévalence de l’infection par le VIH chez les UDVI en Argentine, des études contenant les informations requises ont été sélectionnées

Groupes

Six groupes ont été définis en fonction des caractéristiques de la population et du lieu du test de dépistage du VIH chez les UDI: «patients ambulatoires»: personnes cherchant à évaluer une éventuelle infection par le VIH ou d’autres maladies sexuellement transmissibles dans des cliniques externes études d’exposition au risque ; “Prisonniers”: les détenus étudiés dans les prisons étudient ; : “Les enfants dans les instituts de réadaptation”: les enfants isolés dans les instituts de rééducation étudient ; “Patients hospitalisés”: patients hospitalisés pour des maladies autres que les études sur le sida ; “UDI recevant un traitement médicamenteux”: UDI qui fréquentent des centres de réadaptation pour des études sur les UDI [,, -]; et «travailleurs du sexe»: études sur les travailleuses du sexe dans les rues Le nombre de personnes dans chaque groupe d’étude variait de à – Parmi les études dans lesquelles des données sur le nombre de mois d’étude la durée était disponible, la durée moyenne ± SD était de ± mois, la médiane était de mois, et l’intervalle était de – mois Aucune différence significative n’a été observée concernant la durée parmi les groupes étudiés P & gt; ; df =; Test de Kruskal-Wallis L’information sur l’âge des participants a été obtenue pour seulement les études. L’échelle était – ans et la médiane était – ans. Les données sur la distribution par sexe étaient disponibles dans les études analysées. Dans les études restantes, les hommes représentaient% -% des participants. La répartition géographique comprenait des études réalisées dans la région de Buenos Aires, dans la province de Buenos Aires, des études dans la ville de Rosario, dans la province de Santa Fe, et les études restantes dans la ville de Buenos AiresOutpatients Une étude n’a pas été incluse dans la comparaison des prévalences parce que & lt; Les participants à cette étude étaient des patients ambulatoires UI enceintes n = qui ont montré une prévalence du VIH de% Les études restantes ont été menées entre et Dans, la durée moyenne de l’étude ± SD était ± mois mois, – mois Les prévalences La différence significative observée pour les degrés de liberté a été générée par les prévalences de% et de%, décrites respectivement dans et . Cependant, aucune tendance parmi les taux n’a été observée.

Figure Vue largeTaille de téléchargementPrévalence de l’infection à VIH parmi les utilisateurs de drogues injectables et les enfants en Argentine, – Les barres indiquent% CIsFigure Vue largeTéléchargement diapositives de l’infection à VIH chez les utilisateurs de drogues injectables et les enfants en Argentine, – Les barres indiquent% CIsPrisoners La prévalence de l’infection par le VIH dans cette population était de% Enfants dans les instituts de rééducation Quatre études entre et ont été analysées, avec une durée d’étude ± SD moyenne de ± mois, – mois Aucune différence significative en termes de tendance n’a été trouvée. Une analyse séparée des derniers groupes d’adolescents inscrits dans les mêmes instituts a montré une diminution significative de la prévalence du VIH, de% en à% en chiffre et ont été analysés; La durée moyenne de l’étude ± écart-type était de ± mois mois Nous avons analysé les patients UDI atteints d’hépatite hospitalisée dans un hôpital de maladies infectieuses et les patients UDI isolés dans un hôpital neuropsychiatrique Les différences entre les prévalences de l’infection VIH n’étaient pas statistiquement significatives: ] et% , respectivement P & lt; Nous avons analysé les études menées entre et La durée médiane de l’étude ± ET dans les études était de ± mois mois, mois La figure montre que les prévalences de l’infection au VIH dans les études analysées variaient de% en à% en Nous avons trouvé des différences dans les prévalences parmi les études analysées Bien que la prévalence la plus faible ait été observée en% et les taux les plus élevés ont été observés en% et%, aucune tendance n’a été observée dans la prévalence pendant cette période. ] Les prévalences de l’infection par le VIH étaient respectivement de% n = et% n =

Comparaison des prévalences entre différents groupes

Le taux d’infection était significativement plus élevé que dans les autres études, où la prévalence était de% chez les UDVI recevant un traitement,% chez les enfants dans les instituts de réadaptation, et % parmi les patients hospitalisés P =

Tableau View largeTélécharger slideSeroprevalence de l’infection par le VIH chez les utilisateurs de drogues injectables UDI, par groupe d’étude, Argentine, -Table View largeTélécharger slideSeroprevalence de l’infection par le VIH chez les UDVI, par groupe d’étude, Argentine, -Among Hommes atteints du SIDA en Argentine,% UDI Nous avons estimé la fréquence des facteurs de risque sur la base des données sur la voie de transmission chez les femmes déclarées séropositives en Argentine et les données d’une étude sur les enfants infectés et leurs parents de la ville de Buenos Aires . des femmes avaient contracté l’infection par contact hétérosexuel et% par des relations sexuelles avec un partenaire masculin UDI; Parmi les enfants qui ont développé le SIDA, on a estimé que% ont contracté l’infection par transfusion sanguine et% étaient des enfants dont les mères portaient le VIH. % De ces enfants,% sont nés de mères ayant contracté le VIH par voie sexuelle,% par transfusion sanguine,% ayant eu des rapports sexuels avec un partenaire de drogues injectables et% par suite de consommation de drogues injectables

Figure Vue largeDownload slideDistribution des facteurs de risque de transmission du VIH chez les adultes selon le sexe et les enfants atteints du sida en Argentine D’après les données recueillies auprès des utilisateurs , utilisateurs de drogues injectables; mère VIH, mère infectée par le VIHFigure View largeTélécharger la diapositiveDistribution des facteurs de risque de transmission du VIH chez les adultes par sexe et enfants atteints du sida en Argentine D’après des données recueillies auprès de UDI, utilisateur de drogues injectables; mère VIH, mère infectée par le VIH

Discussion

Des publications consultées, nous avons sélectionné des études sur la prévalence de l’infection par le VIH chez les UDVI en Argentine, principalement à partir de résumés présentés à des congrès et quelques-uns de revues scientifiques. La prévalence de l’infection au VIH chez les UDI était élevée dans chaque cas. et% La prévalence plus élevée observée dans les études ambulatoires peut être attribuée au fait que cette population présente un biais d’auto-dépistage en raison de son intérêt à connaître son statut sérologique à la suite d’une exposition au risque autodéclaré. les autres groupes ne montrent aucune différence statistique entre les patients hospitalisés, les enfants dans les instituts de réadaptation et les UDI qui subissent un test de dépistage du VIH. La prévalence la plus faible d’infection au VIH a été observée chez les détenus adultes% instituts était% table Une hypothèse est que la prévalence plus faible dans la pop adulte infectée par le VIH La communication personnelle peut avoir eu un impact positif sur la réduction de la transmission du VIH chez les enfants dans les instituts de rééducation de% à% Dans ces études, il était a également démontré que l’infection par le VIH parmi les utilisateurs de drogues non injectables diminuait également dans la même population de% à% entre et P & lt; La prévalence de l’infection par le VIH observée chez les femmes enceintes et chez les travailleuses du sexe était significativement plus élevée chez les utilisateurs de drogues injectables% vs% et plus que la population générale des femmes enceintes% -% , le risque de consommation de drogues injectables est associé à environ% des enfants vivant avec le VIH / SIDA en Argentine du fait d’être nés de mères qui sont des UDI et qui sont infectées par le VIH ou des mères infectées par le VIH par des partenaires qui consomment des drogues injectables. les limites méthodologiques de cette analyse, il est important de souligner que la prévalence du VIH était élevée chez les UDVI dans les études menées pendant – Bien que la prévalence de l’infection au VIH variait selon le groupe analysé, elle demeurait élevée au fil du temps. L’utilisation est le principal facteur de risque associé à l’infection par le VIH en Argentine La population d’UDI a un taux élevé d’infection par le VIH. Par conséquent, des programmes iminiser à la fois la consommation de drogues et la prévention de la transmission du VIH dans cette population

Reconnaissance

Nous remercions Gustavo J Pérez pour l’aide à la traduction