Échanger des leçons sur la santé à l’échelle mondiale

Le lien entre les dépenses de santé et les résultats en matière de santé n’est pas simple. Malgré l’explosion des budgets de la santé, peu de pays du monde développé peuvent prétendre offrir des soins de santé équitables et de qualité universelle. Pourraient-ils avoir quelque chose à apprendre des pays moins développés, dont les maigres ressources ont longtemps assuré que la rentabilité est une considération dominante? Certainement, les bureaucraties de santé massives et les institutions de recherche bien dotées n’ont pas le monopole de la sagesse. Les exemples de pays industrialisés adoptant des traitements et des stratégies développés ou mis en œuvre dans les pays en développement vont de la réhydratation orale (qui a été développée et largement utilisée au Bangladesh avant son adoption lente mais désormais mondiale) à des listes limitées de médicaments essentiels. L’expérience des pays à faible et moyen revenu d’introduire des politiques nationales basées sur des listes restreintes de médicaments abordables et abordables pendant deux décennies a incité l’Australie à faire de même dans les années 1990, et cette solution a été évoquée comme une solution aux coûts croissants des médicaments. les États-Unis. 1. Il ne devrait pas être difficile d’identifier des initiatives prometteuses dans les domaines de la pratique de la santé, des politiques, de l’éducation et du développement. Le Global Health Research Policy Network, dirigé par le Center for Global Development, un groupe de réflexion basé à Washington, est sur le point de publier une liste de 20 interventions réussies et à grande échelle sur la santé mondiale (www.cgdev.org). Définir la raison du succès est beaucoup plus difficile. En insistant sur ce point, Nancy Birdsell, économiste au centre, a appelé à davantage de recherches sur les raisons pour lesquelles les programmes réussissent lorsqu’ils le font ” au Forum mondial sur la recherche en santé en décembre.Le plus difficile est de reconnaître les leçons tirées du succès ou de l’échec, de voir leur potentiel plus large et de les adapter avec succès à d’autres contextes de soins de santé. Parmi les nombreux facteurs qui influent sur tout projet, une saine gestion, un bon leadership et une participation active de la communauté sont susceptibles d’être importants. Le Brésil, par exemple, a réussi à atteindre et à maintenir des taux de vaccination infantile très élevés contre neuf maladies. Le dernier cas indigène de rougeole a été signalé en 2000.3 Le soutien du public pour les campagnes de vaccination a été fort; les pénuries temporaires de vaccins en 1997 ont entraîné des protestations publiques. Ceci contraste fortement avec la situation dans plusieurs pays développés, où la couverture médiatique intense des effets secondaires possibles des vaccins et l’incapacité à mobiliser le soutien public ont contribué à la chute des taux de vaccination. La réticence des professionnels de la santé des pays développés à abandonner les traitements établis La préférence pour des options plus simples à faible coût pourrait constituer l’un des nombreux obstacles à l’adoption de pratiques mises au point dans les pays moins développés. Kangourou et # x02014; gardant les nourrissons de très faible poids à la naissance sur la poitrine de leur mère en contact direct, peau à peau, marsupial style peut être un exemple. Il a été développé il y a plus de 20 ans en Colombie en réponse au surpeuplement et au manque de ressources dans les unités de soins spéciaux pour bébés. Des preuves supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats prometteurs de son effet sur la réduction de la mortalité infantile, mais il semble offrir des avantages supplémentaires aux mères.4 En novembre, le BMJ publiera un numéro thématique sur l’apprentissage des pays en développement. ” Son objectif est de mettre en évidence des initiatives et des interventions sanitaires innovantes et rentables dans les pays en développement, qui ont ou promettent clairement d’avoir des leçons utiles pour les professionnels de la santé, les décideurs et les chercheurs du monde développé. Il espère également attirer l’attention sur des initiatives susceptibles de promouvoir l’apprentissage entre les pays en développement et discuter de ce que nous pouvons apprendre des interventions qui ont échoué. Les articles originaux sur ce sujet devraient nous parvenir d’ici la fin du mois de mai. Les auteurs devraient discuter du potentiel de leur travail pour un apprentissage et une adaptation plus larges, et suggérer quelles recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer cela. Nous acceptons également les soumissions pour d’autres sections de ce numéro. Dans un monde de plus en plus globalisé, nous avons beaucoup à apprendre les uns des autres.