Constipation chronique chez les enfants

La difficulté de la défécation, avec ou sans salissure, est souvent rencontrée chez les enfants. Il présente un problème de gestion pour les omnipraticiens, et la préoccupation parentale est souvent élevée. La constipation représente environ 25% du travail d’un gastro-entérologue pédiatrique et est l’un des 10 problèmes les plus fréquemment rencontrés par les pédiatres généralistes1 rectal. Nous décrivons l’épidémiologie de la constipation chronique chez les enfants, examinons la base factuelle des interventions thérapeutiques et suggérons des stratégies de gestion. . Nous ne traitons pas de la prise en charge de la constipation infantile résultant d’une cause organique. Cette revue est destinée aux médecins généralistes et hospitaliers qui ne sont pas des spécialistes de la prise en charge de la constipation.

Points de résumé

Des critères explicites pour le diagnostic de la constipation et une terminologie définie existent maintenant

La preuve de l’efficacité des traitements dans la constipation chez les enfants est faible; la prise en charge repose largement sur l’expérience clinique et le consensus

Les enfants souffrant de constipation et d’incontinence fécale bénéficient d’un soutien et de conseils réguliers, en particulier pour établir une routine de toilette régulière et plus normale

La constipation chez l’enfant est souvent un problème à long terme nécessitant un traitement au fil des mois ou des années

Sources et critères de sélection

Cette revue s’appuie sur le chapitre sur la constipation chez les enfants dans Clinical Evidence, date de recherche Avril 2002,2 complété par une recherche de Medline et la base de données Cochrane de revues systématiques pour les essais contrôlés randomisés publiés en anglais depuis lors. La recherche a utilisé les mots clés suivants: constipation, encoprésie, diététique, diagnostic, thérapie, psychologie, laxatifs stimulants, fibres alimentaires et lactulose; il était limité aux nourrissons et aux enfants. Les essais ont été sélectionnés pour inclusion s’ils se concentraient sur la prise en charge de la constipation ou de l’encéphase, ou les deux.