Consentement présumé pour le don d’organes

L’année dernière, 1000 personnes Le Royaume-Uni est mort sur la liste des transplantations d’organes ou a été retiré de la liste parce qu’il est devenu trop malade. Si un système de consentement présumé avait été mis en place, selon lequel les adultes seraient automatiquement enregistrés comme donneurs d’organes, à moins qu’ils ne se retirent, la plupart de ces décès auraient pu être évités.L’année dernière, l’opinion du public, des médias et des politiciens au Royaume-Uni déplacé vers le consentement présumé, et le Premier ministre a promis son soutien d’un tel système. Un sondage d’opinion réalisé en octobre 2007 a montré que 64% des répondants étaient favorables à un système de consentement présumé, contre 59% en 2004.1 Bien que 90% de la population britannique soit favorable au don d’organes, seulement 24% ont signé le registre des dons d’organes.2 Actuellement, lorsque les souhaits d’une personne ne sont pas connus, les proches sont invités à décider du don, dans les circonstances les plus difficiles, lorsqu’ils sont récemment endeuillés rebond. Sans surprise, un grand nombre de familles optent pour la position par défaut, qui est de ne pas faire un don.3 Le BMA a préconisé un “ système logiciel ” de consentement présumé depuis 2000. Le système conserverait un rôle pour les proches, le retrait serait facile et accessible, et des mesures strictes seraient en place pour protéger les groupes vulnérables qui n’auraient peut-être pas la capacité de décider par eux-mêmes. la position, à partir de laquelle tout le monde conserverait le droit de se retirer au cours de leur vie, permettrait à la plupart des gens de réaliser leur désir de faire un don; L’une des principales préoccupations des gens à l’égard d’un système de consentement présumé est que les individus perdront le contrôle de ce qui arrivera à leur corps après la mort et que l’État prendra le relais. Ce n’est pas le cas. À l’instar du système actuel, les personnes ayant le consentement présumé conserveraient le choix de donner ou non après la mort. Une campagne d’information publique généralisée, qui ciblerait des segments de la société difficiles à atteindre, serait impérative à toute modification de la législation. Des mécanismes doivent être en place pour s’assurer que tous les membres du public sont informés de leurs choix et peuvent enregistrer une objection rapidement et facilement, par exemple, par l’intermédiaire de leur médecin généraliste, de leur bureau de poste ou de leurs formulaires d’inscription électorale. En tant que garantie supplémentaire, le système conserverait un rôle pour les proches. Après le décès, les proches seraient informés que la personne décédée n’avait pas refusé de faire un don et, à moins qu’ils ne s’y opposent, soit parce qu’ils avaient connaissance d’une objection non enregistrée par la personne, soit parce qu’elle causerait une grande détresse aux proches parents. le don continuerait. Une question clé est de savoir si un tel système augmenterait les taux de don d’organes; un nombre croissant de preuves indique qu’il le ferait. La relation entre le consentement présumé et les taux de don est notoirement difficile à comprendre en raison d’autres déterminants qui affectent les taux de don. Une étude en 2006 a comparé 22 pays sur 10 ans; il a pris en compte les déterminants susceptibles d’affecter les taux de don, tels que les dépenses de santé et le nombre de décès dus aux accidents de la route.4 Il a conclu que “ Lorsque les autres déterminants des taux de don sont pris en compte, les pays présumés ont des taux de don plus élevés d’environ 25-30% que les pays avec consentement éclairé. ” Une étude réalisée en 2003 a révélé des résultats similaires5. L’Espagne affiche systématiquement le plus haut taux de donneurs en Europe. Une différence majeure entre l’Espagne et le Royaume-Uni est qu’il dispose d’un système exceptionnellement bien organisé et bien financé. Le récent rapport du groupe de travail britannique sur le don d’organes s’est inspiré de l’expérience de l’Espagne et a centré ses recommandations sur l’augmentation des taux de dons d’organes grâce à l’amélioration des infrastructures, de la coordination et du financement. L’autre différence majeure avec l’Espagne est qu’elle a un système de consentement présumé. Bien que les proches soient toujours consultés, le système du consentement présumé, qui présente une vision très positive du don, a entraîné une diminution du nombre de parents ’ Le Royaume-Uni peut apprendre deux leçons de l’Espagne, l’une sur les améliorations de l’infrastructure et l’autre sur le consentement présumé. Le groupe de travail sur le don d’organes mène actuellement une enquête sur implications éthiques, juridiques et sociétales du consentement présumé. Il rendra compte de ses conclusions cet été. Avec au moins deux personnes qui meurent chaque jour de décès évitables, nous ne pouvons pas attendre plus longtemps pour avoir ce débat.