Commentaire éditorial: Consultation téléphonique pour la bactériémie de Staphylococcus aureus: ouverture de la boîte de Pandore

sur les résultats des patients avec SAB ainsi que d’autres maladies infectieuses graves doivent définir clairement le terme «consultation téléphonique» Nous suspectons que la définition de cette «intervention» sera une tâche difficile Une consultation téléphonique qui comprend la discussion des négatifs pertinents, chacun observé positif Les discussions sur la prise en charge du SAB nécessitent beaucoup de temps, d’efforts et de compétences en communication. La plupart des cliniciens d’identité manquent de temps ou de temps. motivation à fournir des conseils complets lorsqu’ils reçoivent un appel non sollicité d’un autre médecin qui a l’intention de gérer un problème aussi complexe que le SAB sans une consultation formelle au chevet du patient. Ces appels ne sont pas rares même dans les centres de soins tertiaires. pour les médecins pratiquant aux États-Unis, le SAB mène souvent à de mauvais résultats Parce que les consultations au chevet sont plus susceptibles de conduire à de meilleurs résultats à la fois en théorie et en pratique, les spécialistes de l’ID peuvent citer l’étude de Forsblom et al et celles d’autres chercheurs [,, – ] leur justification de recommander une consultation de chevet quand ils reçoivent une demande téléphonique d’un praticien local sur la gestion de SABIt n’est ni nécessaire ni pratique pour les consultants de documenter leurs recommandations sur la gestion, ou leur recommandation pour une consultation de chevet formelle quand ils recevoir une consultation téléphonique non sollicitée liée à la prise en charge de SAB ou d’autres maladies infectieuses potentiellement graves Nous suggérons plutôt que les spécialistes de l’identification préfèrent ou concluent toutes les consultations téléphoniques sur la gestion de SAB avec la clause de non-responsabilité donnée par téléphone ou par courriel est un conseil général et que des conseils spécifiques au patient peuvent être fournis Nous reconnaissons qu’un nombre considérable de patients hospitalisés dans des hôpitaux communautaires et ruraux de petite et moyenne taille n’ont pas accès à une consultation d’identification au chevet. Dans de tels endroits, la consultation téléphonique par un spécialiste de l’identification peut être la seule option disponible capacité vitale. Dans ce cas, le médecin consultant devrait prendre des mesures raisonnables pour tenter d’éviter les mauvais résultats du SAB qui peuvent être liés à des informations incomplètes, à des plans inappropriés de contrôle à la source et à un suivi incomplet en suggérant un suivi. appelle et souligne les limites d’une courte conversation téléphonique. Forsblom et coll. ont noté plusieurs faiblesses notables dans la conception de l’étude. Cette étude était rétrospective; il manquait une définition rigoureuse d’une consultation téléphonique; les ajustements pour les variables de confusion étaient probablement imparfaits; et il y avait un manque d’informations détaillées sur le type, le calendrier et le nombre de patients avec des rechutes de leurs infections staphylococciques Enfin, il n’était pas possible de déterminer le moment et le contenu des conseils donnés par téléphone ou de déterminer si les conseils étaient compris ou non. suivi Cependant, ces faiblesses n’invalident pas la conclusion clé des auteurs: il y avait des différences significatives dans les résultats entre patients SAB qui ont été consultés au chevet du patient, sans consultation ou consultation téléphonique. Il est raisonnable et logique de conclure que ces différences sont dues à la notion de bon sens que les spécialistes cliniciens qualifiés qui dirigent les patients SAB sont plus susceptibles que les non-spécialistes de produire des résultats meilleurs et plus sûrsPandora a été consternée de découvrir que tout le mal et les problèmes du monde ont échappé à sa boîte mythologique avant qu’elle puisse fermer que, comme Pandora, ils rencontrent des problèmes de département insoupçonné h et la complexité peu de temps après avoir décroché le téléphone pour répondre à un médecin qui demande de l’aide pour gérer un patient avec SAB Les données présentées par Forsblom et al devraient être utiles aux consultants ID qui font face à ce dilemme dans leur pratique quotidienne. et les résultats d’autres études peuvent être cités pour préconiser, chaque fois que possible, la consultation des patients atteints de SABFinally, certaines personnes peuvent ne pas être au courant d’un aspect important de ce fameux mythe Après Pandora a ouvert sa boîte et tous les problèmes du monde ont échappé, Une seule chose restait: Elpis, l’esprit d’espoir Les spécialistes de l’identité qui sont frustrés par les dilemmes liés aux consultations téléphoniques voudront peut-être garder à l’esprit cet aspect du mythe de Pandora. Nous espérons que les découvertes de Forsblom et de ses collègues étudier les désavantages des consultations téléphoniques dans le but de concevoir de meilleurs systèmes et processus pour éviter la consultation téléphonique lorsque cela est possible ou im prouver, par exemple, avec un remboursement adéquat et / ou des télécommunications améliorées lorsqu’il n’y a pas d’alternative

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués