Choisir judicieusement au Royaume-Uni: l’Académie de Collèges médicaux royaux ’ initiative visant à réduire les méfaits de trop de médicaments

L’idée que certaines procédures médicales sont inutiles et peuvent faire plus de mal que de bien est aussi vieille que la médecine elle-même. En Mésopotamie il y a 38 siècles, Hammourabi a proclamé une loi menaçant les chirurgiens trop zélés de la perte d’une main ou d’un œil inotrope. En 1915, à l’apogée d’une vogue chirurgicale de l’appendicectomie prophylactique, Ernest Codman a offensé ses collègues de Boston avec un dessin animé (figure &#x200B (figure)) se moquant de leur indifférence aux résultats et demandant, “ incompatible avec la science médicale? Mes professeurs cliniques pourraient-ils gagner leur vie sans bêtises? ” En regardant les taux d’amygdalectomie dans les arrondissements de Londres dans les années 1930, John Alison Glover a découvert qu’ils étaient entièrement régis par la politique des médecins scolaires et n’avaient aucun rapport avec les besoins ou les résultats.1 John (Jack) Wennberg a établi la science des résultats En 1973, il décrivit des modèles de variation flagrante dans l’utilisation des procédures médicales et chirurgicales aux États-Unis, qui manquaient de toute justification clinique, mais étaient étroitement liées à l’approvisionnement.2 “ Back Bay golden goose autruche ” cartoonDiagnosis dirige le traitement, et ces dernières années, le terme de surdiagnostic a été utilisé pour décrire diverses situations où les diagnostics conduisent à des traitements inutiles, gaspillant des ressources tout en augmentant l’anxiété du patient. On peut dire qu’un surdiagnostic se produit lorsque des individus sont diagnostiqués avec des conditions qui ne provoqueront jamais de symptômes ou la mort ” souvent comme une conséquence de l’enthousiasme du diagnostic précoce. Le traitement excessif comprend le traitement de ces maladies surdiagnostiquées. Il englobe également les traitements qui présentent un minimum d’avantages ou qui sont excessifs (en termes de complexité, de durée ou de coût) par rapport à d’autres normes acceptées4.

5 Un récent rapport de l’Académie des collèges royaux médicaux a fait valoir que les médecins ont la responsabilité éthique de réduire cette utilisation inutile des ressources cliniques parce que, dans un système de santé aux ressources limitées, les déchets d’un médecin sont un autre patient. delay.6