Césariennes liées à l’obésité chez les descendants

Les bébés nés par césarienne sont plus susceptibles d’être des adultes obèses, rapporte le Daily Mail, après qu’une analyse ait trouvé un lien entre la césarienne et l’obésité plus tard dans la vie. Cependant, un lien direct entre les deux reste non prouvé.

Le papier rapporte une grande analyse qui a étudié des liens entre la méthode de livraison et le poids de la progéniture dans la vie plus tard. Il a constaté que les chances d’être en surpoids à l’âge adulte étaient de 26% plus élevées chez les bébés nés par césarienne, alors que la probabilité d’être obèse était de 22% plus élevée.

Cependant, la recherche ne prouve pas que le fait d’être né par césarienne rend les gens obèses – il y a un certain nombre d’autres facteurs déterminants. Par exemple, beaucoup de femmes obèses ont besoin de césariennes pour des raisons médicales, et si une mère est obèse, il y a un plus grand risque que l’enfant devienne obèse.

L’analyse a porté sur des études datant principalement des années 1930 aux années 1970. À l’époque, il y avait moins de motifs pour effectuer une césarienne, donc une raison médicale sérieuse aurait probablement été présente. Cela peut, en partie, expliquer les taux accrus observés, les césariennes devenant de plus en plus fréquentes.

Le nombre de césariennes a augmenté de 100% depuis 1990 et les taux d’obésité sont également en plein essor, ce qui signifie que d’autres recherches pourraient être bénéfiques.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Londres et a été financée par l’Imperial College de Londres.

Il a été publié dans le journal médical à accès libre et à comité de lecture PLOS One. Lisez-le gratuitement en ligne ici.

L’histoire a été couverte de manière assez juste dans les médias, plusieurs articles soulignant que d’autres facteurs déterminants peuvent expliquer les liens entre les césariennes et l’obésité chez les adultes.

Le Daily Telegraph a fait une erreur technique lorsqu’il a signalé qu’un indice de masse corporelle (IMC) en bonne santé se situait entre 25 et 29,9. Un IMC entre 18,5 et 24,9 est considéré comme sain, alors qu’un IMC entre 25 et 29,9 est en surpoids.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue systématique et méta-analyse, en regardant l’association entre la méthode d’accouchement et l’obésité chez la progéniture adulte. Les auteurs soulignent qu’au cours des 20 dernières années, il y a eu des augmentations dans le monde entier tant dans l’obésité que dans les césariennes. En Angleterre, l’obésité chez les adultes est passée de 16,4% à 26% entre 1995 et 2010, alors qu’il y a eu une augmentation de 100% des césariennes entre 1990 et 2008.

Des recherches antérieures suggèrent que l’accouchement par césarienne peut être lié à des problèmes de santé dans l’enfance, tels que l’asthme et le diabète de type 1. Une association entre l’accouchement par césarienne et l’obésité adulte a également été évoquée.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont mené une revue systématique des études rapportant l’IMC, la taille, le poids, l’incidence de l’embonpoint ou de l’obésité chez l’adulte et le mode d’accouchement.

Dans ce type d’étude, les chercheurs identifient et évaluent toutes les preuves de haute qualité qu’ils trouvent sur une question spécifique. Ils ont des critères prédéfinis et utilisent des méthodes qui minimisent les biais, pour produire des résultats plus fiables.

Les chercheurs ont recherché plusieurs bases de données électroniques pour tout article sur le sujet publié avant mars 2012. Des recherches publiées dans toutes les langues et dans tous les pays ont été incluses.

Les études ont fait l’objet d’un examen indépendant d’admissibilité par deux examinateurs, et la qualité de chaque étude a été évaluée à l’aide d’une échelle validée.

Les chercheurs ont également effectué une méta-analyse de l’association entre le mode d’accouchement, l’IMC de la progéniture et s’ils étaient en surpoids ou obèses à l’âge adulte. Ils ont analysé séparément les données pour les descendants mâles et femelles.

Ils ont divisé les césariennes entre celles réalisées en urgence et celles planifiées.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont identifié 35 études sur le sujet, dont 15 étaient susceptibles d’être inclus dans leur revue. Les 15 études avaient une population combinée de 163 753, provenant de 10 pays. L’âge auquel les adultes mesuraient leur IMC variait de 18 à 69,6 ans. Les césariennes sont survenues entre 1934 et 1989, une seule étude portant sur des césariennes plus récentes.

Comparativement à ceux nés par accouchement par voie basse, les adultes nés par césarienne avaient:

une augmentation moyenne de l’IMC de 0,44 kg

26% plus de chances d’être en surpoids (Odds Ratio (OR) 1,26; Intervalle de confiance (CI) 1,16-1,38)

22% plus de chances d’être obèses (OR 1,22; IC 1,05-1,42)

Des résultats similaires ont été trouvés lorsque des analyses séparées ont été effectuées pour les hommes et les femmes.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent qu’il existe une forte association entre les césariennes et les chances d’avoir un IMC plus élevé, d’être en surpoids et d’être obèse à l’âge adulte.

Compte tenu du nombre croissant de césariennes pratiquées dans le monde, il est urgent de poursuivre les recherches pour déterminer si la méthode conduit directement à un risque élevé de surpoids ou d’obésité à l’âge adulte, ou si d’autres facteurs sont impliqués.

Dans un communiqué de presse, le professeur Neena Modi du département de médecine de l’Imperial College de Londres, auteur principal du rapport, a déclaré: «Il existe de bonnes raisons pour lesquelles les césariennes peuvent être la meilleure option pour de nombreuses mères et leurs bébés. à l’occasion, nous pouvons sauver des vies, mais nous devons comprendre les résultats à long terme, afin de fournir les meilleurs conseils aux femmes qui envisagent d’accoucher par césarienne ».

Conclusion

Compte tenu de l’augmentation des problèmes de poids et des césariennes, toute association entre les deux est un sujet important pour la recherche ultérieure.

Comme le soulignent les chercheurs, il existe des mécanismes plausibles par lesquels l’accouchement par césarienne pourrait influencer le poids corporel des adultes de la progéniture. Les types de bactéries saines dans l’intestin diffèrent chez les bébés nés par césarienne et accouchement par voie basse, ce qui peut affecter la santé plus tard.

De plus, la façon dont le bébé est comprimé pendant l’accouchement vaginal semble influencer les gènes qui sont «allumés», ce qui pourrait avoir un effet à long terme sur le métabolisme.

Cependant, comme le soulignent les chercheurs, leur étude n’a pas ajusté ses résultats pour les facteurs (appelés facteurs de confusion), ce qui aurait pu influencer les résultats.

Il existe un certain nombre de facteurs sous-jacents qui peuvent à la fois rendre une césarienne nécessaire et augmenter le risque d’obésité chez les descendants.

Ils comprennent un IMC élevé chez la mère, le diabète gestationnel, la grossesse et un statut socio-économique inférieur.

Même s’il existe une association évidente entre les césariennes et un risque accru d’obésité, il est possible de compenser ce risque en encourageant votre enfant à manger sainement et à faire régulièrement de l’exercice.

La recherche suggère que les habitudes saines ancrées pendant la petite enfance sont susceptibles de persister à l’âge adulte. En savoir plus sur la santé des enfants.