Cellulite récalcitrante

Diagnostic: Cellulite cryptococcique L’examen histopathologique d’un échantillon de biopsie cutanée prélevé dans la région de la cellulite sur la jambe gauche a révélé un processus granulomateux confluent avec le derme profond. Il y avait de nombreux histiocytes contenant des levures intracellulaires maladie de parkinson. délimite la paroi cellulaire des cryptocoques, et coloration de la mucicarmine peut décrire la capsule [non montré] Gram coloration d’un spécimen de tissu a révélé polymorphes avec de nombreuses levures en herbe Culture d’échantillons de tissus a confirmé la présence de Cryptococcus neoformans var neoformans Le test VIH a donné un résultat négatif La microscopie d’un échantillon de LCR obtenu à la ponction lombaire n’a révélé aucune cellule et la culture du LCR était négative pour les cryptocoques. Cependant, le taux de protéine CSF était élevé, indiquant une atteinte probable du SNC. lésions de masse ou menin Amélioration du gingembre La radiographie thoracique a révélé des nodules dans le poumon gauche

Figure Vue largeDownload slideCellulite de la jambe gauche s’étendant jusqu’au genou, avec une certaine extension à l’aspect médial de la cuisse gaucheFigure Vue largeDownload slideCellulite de la jambe gauche s’étendant jusqu’au genou, avec une certaine extension à la face interne de la cuisse gauche

Figure Vue largeTélécharger Diapositive Vue microscopique haute puissance d’un échantillon de biopsie du derme, montrant des feuilles d’histiocytes contenant de nombreux organismes intracytoplasmiques, pâles et ressemblant à de la levure et un artefact de rétraction capsulaire proéminentFigure View largeTélécharger DiapositiveDétection microscopique de haute puissance d’un spécimen de biopsie du derme, montrant des feuilles d’histiocytes contenant de nombreux organismes intracytoplasmiques, pâles et ressemblant à de la levure, et un artefact de rétraction capsulaire proéminent; un traitement avec l’amphotéricine B a été initié, qui a été rapidement remplacé par l’amphotéricine B amBisome liposomale; Gilead Sciences en raison d’une insuffisance rénale progressive Nous n’avons pas ajouté de flucytosine au schéma thérapeutique en raison de préoccupations liées à la toxicité médullaire associée à une insuffisance rénale. Le dosage de l’azathioprine a été progressivement réduit en mg / jour. substitué à l’amphotéricine B associée aux lipides en raison de l’aggravation de la fonction rénale, mais le patient est décédé d’insuffisance hépatique peu de temps après le décès, le taux de cryptococcose sérique a été rapporté en% des patients présentant une infection cryptococcique confirmée. reflètent généralement la dissémination du SNC ou d’une infection pulmonaire Presque tous les patients affectés sont immunodéprimés; L’utilisation de corticostéroïdes a été identifiée comme un facteur de risque important d’infection cryptococcique Après les patients infectés par le VIH, les receveurs de greffe rénale sont le deuxième groupe le plus sensible de la communauté Il existe un large éventail de présentations: ulcères, papules, nodules, gommes La thérapie préférée est controversée, mais pour les patients séronégatifs, le traitement habituellement recommandé est l’amphotéricine B et la flucytosine suivie d’un traitement d’entretien par azole. Cryptococcose cutanée primaire est rare Les résultats des tests pour l’antigène cryptococcique sérique sont généralement négatifs, et les rapports de cas suggèrent que les patients répondent généralement bien à un traitement limité par l’azole Presque tous les cas signalés sont dus à C neoformans var neoformans

Remerciements

Nous aimerions remercier le Département de pathologie anatomique du Service de pathologie anatomique du Sud-Ouest de la région de Liverpool (Nouvelle-Galles du Sud, Australie), qui a aimablement fourni l’analyse histopathologique pertinente et les commentaires