L’exactitude diagnostique du signe de Kernig, du signe de Brudzinski et de la rigidité nucale chez les adultes atteints de méningite soupçonnée

Pour déterminer l’exactitude diagnostique du signe de Kernig, le signe de Brudzinski et la rigidité nucale de la méningite, on a évalué prospectivement la présence de ces signes méningés avant la ponction lombaire. Sensibilité du signe de Kernig,%; rapport de vraisemblance pour un résultat de test positif [LR], sensibilité de signe de Brudzinski,%; LR, et sensibilité à la rigidité nucale,%; LR, n’a pas discriminé avec précision entre les patients atteints de méningite ⩾ globules blancs / mL de liquide céphalo-rachidien [CSF] et les patients sans méningite La précision diagnostique de ces signes n’était pas significativement meilleure dans les sous-groupes de patients présentant une inflammation méningée modérée. / mL de LCR ou preuve microbiologique d’infection par le LCR Seulement chez les patients présentant une inflammation méningée sévère ⩾ WBC / mL de CSF la rigidité nucale a montré une sensibilité au diagnostic,%; valeur prédictive négative,% Dans le large spectre des adultes ayant une méningite suspectée, les signes méningés classiques n’avaient pas de valeur diagnostique; de meilleurs signes de diagnostic de chevet sont nécessaires Read more “L’exactitude diagnostique du signe de Kernig, du signe de Brudzinski et de la rigidité nucale chez les adultes atteints de méningite soupçonnée”

Infections à Campylobacter résistantes aux fluoroquinolones: manger de la volaille en dehors du domicile et des voyages à l’étranger sont des facteurs de risque

Une étude de cas-témoins basée sur la population et les infections à Campylobacter a été menée dans les zones de surveillance du réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire pendant les isolats de Campylobacter testés pour la sensibilité aux antimicrobiens des fluoroquinolones ciprofloxacine. par% des patients avec une infection à Campylobacter résistante aux fluoroquinolones et par% des patients présentant un risque relatif d’infection à Campylobacter sensible aux fluoroquinolones [OR]; % d’intervalle de confiance [IC], – Lorsque les patients atteints d’infection à Campylobacter résistante aux fluoroquinolones acquise au pays ont été comparés à des sujets témoins sains appariés dans une analyse multivariée, les personnes infectées étaient plus susceptibles d’avoir mangé du poulet ou de la dinde cuits dans un établissement commercial [%] des patients versus [%] des témoins; OR concordant, % IC, – Bien que les voyages à l’extérieur des États-Unis aient été associés à une infection à Campylobacter résistante aux fluoroquinolones, la plupart des infections chez les participants à l’étude ont été acquises au pays. Cette étude fournit des preuves supplémentaires que la volaille est une source importante d’infection à Campylobacter résistante aux fluoroquinolones. inclure des efforts pour améliorer la manipulation des aliments dans les établissements commerciaux Read more “Infections à Campylobacter résistantes aux fluoroquinolones: manger de la volaille en dehors du domicile et des voyages à l’étranger sont des facteurs de risque”

Durabilité de l’imagerie médicale

Rédacteur — Il est difficile d’argumenter avec la prémisse de Picano selon laquelle ce serait une bonne chose si les médecins qui référaient les patients pour des examens utilisant des rayonnements ionisants avaient une idée plus précise des risques encourus.1 Cependant , Hardingham a raison de souligner que sa solution suggérée d’un “ permis de conduire ” est tout à fait impraticable et repose sur une mauvaise compréhension de la législation actuelle en matière de protection des patients2. Le système d’autorisation qu’il propose serait bureaucratique et impossible à administrer cancer du poumon. C’est aussi inutile. La législation indique clairement que la responsabilité du référant est de fournir au praticien des informations suffisantes pour décider si l’examen est justifié. Chaque fois que possible, ce praticien devrait être le radiologiste (ou le médecin de médecine nucléaire) responsable de l’exécution et de la notification de l’examen, qui aura la connaissance requise du risque d’irradiation et sera capable de juger en connaissance de cause. Read more “Durabilité de l’imagerie médicale”

Thérapie à court terme pour la bactériémie intravasculaire liée au cathéter Staphylococcus aureus

Sir – Malgré l’importance croissante de la médecine factuelle, et malgré l’acceptation traditionnelle des études prospectives contrôlées comme source de telles preuves, les directives publiées récemment sur le traitement de la bactériémie à Staphylococcus aureus associée au cathéter semblent mettre davantage l’accent sur conclusions que sur les résultats documentés Deux algorithmes fournis dans ces lignes directrices recommandent sans équivoque des jours de traitement pour la bactériémie à S aureus après le retrait d’un cathéter veineux central La légende à la figure prévient qu’il est important d’évaluer le patient pour les complications. est de prévenir les complications qui ne sont pas évidentes au début de la bactériémie Le texte indique que “des études récentes ont suggéré que le risque d’endocardite ou d’autres infections des tissus profonds liées à la bactériémie à S aureus peut être suffisamment faible pour recommander une de la thérapie par exemple, – jours pour les patients avec apparemment noncomplica “Il est alors reconnu que” la plupart de ces études étaient assez petites, et certaines avaient des défauts de conception, ce qui a conduit à des estimations imprécises du risque impliqué “, p Parmi les données spécifiques citées, la méta-analyse de Jernigan et Farr ont trouvé un taux de% de rechute après un traitement de courte durée, et l’étude de Fowler et al a montré un taux de rechute après un traitement de courte durée chez les patients avec des résultats échocardiographiques transœsophagiens négatifs. Cependant, cela ne diminue pas la nature inquiétante de ces résultats. Aucun rapport publié ne décrit des taux de complications similaires après un traitement prolongé. Les preuves de l’efficacité du traitement de courte durée sont présentées dans le texte par des expériences non publiées avec moins de patients. Read more “Thérapie à court terme pour la bactériémie intravasculaire liée au cathéter Staphylococcus aureus”

Le sulfate de chondroïtine bat le célécoxib dans le genou OA

Le sulfate de chondroïtine est plus efficace que le célécoxib pour réduire la progression à long terme de l’arthrose du genou, a conclu un essai contrôlé randomisé en double aveugle de deux ans.

Des chercheurs canadiens ont randomisé 194 personnes souffrant d’arthrose du genou et d’inflammation de la membrane synoviale soit 1200 mg de sulfate de chondroïtine préparé pharmacologiquement, soit 200 mg de célécoxib par jour. Read more “Le sulfate de chondroïtine bat le célécoxib dans le genou OA”

Un poète médical américain

En médecine pour mars, il y a un compte rendu intéressant d’un poète médical américain dont le nom, nous imaginons, sera aussi nouveau pour la plupart de nos lecteurs que nous l’avouons. à nous. James Gates Percival est né en 1795, et après avoir obtenu un diplôme en arts à Yale a été pendant un certain temps engagé dans l’enseignement. Il a ensuite étudié la médecine, et après avoir été diplômé à Philadelphie est entré dans l’armée des États-Unis en tant qu’assistant-chirurgien. Il a été pendant quelque temps professeur de chimie à la célèbre académie militaire de West Point. Apparemment, il a quitté le service pour se consacrer à la recherche scientifique, car il a fait une étude géologique du Connecticut au cours de laquelle il a marché sur chaque colline, plaine, et morasse dans l’État. Dans ce travail, il a été engagé pendant cinq ans à un salaire annuel ne dépassant jamais £ 60. En plus de ses connaissances scientifiques, il était linguiste et lisait couramment le latin, le grec, le français, l’espagnol, l’allemand, l’italien et les langues slaves. Mais il manquait complètement du pouvoir de l’affirmation de soi; par conséquent ses grands cadeaux ont été cachés du monde. Ses premiers efforts en vers ont été damnés par la presse américaine aussi brutalement que ceux de Keats par le Quarterly Review. S’il n’était pas, comme l’auteur d’Endymion, tué par une critique, les critiques ont tellement blessé son esprit sensible qu’il a essayé de se suicider.Cependant, l’exécution de ses vers était si fine qu’elle a gagné des éloges d’un juge si sévère comme Edgar Allan Poe …. Enfin, dans le déclin de sa vie, la fortune a semblé disposé à sourire sur le docteur-poète. En 1854, grâce à l’influence de quelques amis qui connaissaient sa valeur, Percival fut nommé géologue dans l’État du Wisconsin. Son premier rapport a été publié en 1855, et il était engagé sur le second au moment de sa mort. Si l’on se demande ce qui a causé l’échec d’un homme si brillamment doté, si polyvalent dans l’accomplissement, et si laborieux, nous pensons que la réponse peut être donnée en deux mots: méfiance et instabilité. (BMJ Read more “Un poète médical américain”

Le catalogue de tests de Mayo Medical Laboratories ajoute 6 nouveaux champs; Concis, format plus clair

Dans un effort pour développer un flux meilleur et plus cohérent vers le catalogue de tests de Mayo Medical Laboratories, six nouveaux champs ont été ajoutés.

En fonction des commentaires des clients, nous avons réorganisé la section «Spécimen requis» en utilisant les six nouveaux champs suivants: Read more “Le catalogue de tests de Mayo Medical Laboratories ajoute 6 nouveaux champs; Concis, format plus clair”

Gérer la dépression dans les soins primaires

La dépression est une condition de “ une préoccupation particulière, qui coûte des vies et affecte la qualité de vie, ” Selon le premier ministre britannique Tony Blair.1 Neuf patients déprimés sur dix sont traités uniquement en soins primaires, 2,3 et jusqu’à deux tiers des victimes de suicide contactent un médecin généraliste dans les quatre semaines précédant la mort4. , les omnipraticiens ont été critiqués pour ne pas avoir fait face à la dépression. Comme l’hypertension, la dépression est soumise à une règle de moitiés, seulement la moitié des patients déprimés demandent l’aide de médecins, la moitié sont détectés en soins primaires, la moitié reçoivent un traitement avec seulement la moitié l’achevant: moins de 10% terminent un traitement thérapeutique .5 Diverses initiatives, souvent basées à tort sur des modèles éducatifs pour les médecins généralistes, visaient à améliorer les taux de détection et à améliorer la pertinence de la prescription en cas de dépression avec succès variable, y compris un échec spectaculaire dans le Hampshire pour influencer le comportement des médecins généralistes. Les patients peuvent attribuer des symptômes à tort, présenter des symptômes physiques, ne pas se rendre compte qu’ils ont besoin d’un traitement 7 et ne pas fréquenter les cabinets de leur médecin8. Read more “Gérer la dépression dans les soins primaires”

Anthony (“ Tony ”) Neville Gordon Clark

Anthony Neville Gordon Clark était marié à Charlotte Platts, qu’il a rencontrée alors qu’elle allaitait son ami à l’infirmerie générale de Leeds. Il a été appelé pour le service national avec la Royal Air Force et a passé quelque temps à Aden, où il a écrit sa thèse de MD sur la chaleur épineuse. Lors de sa démobilisation, il a travaillé à l’hôpital St James de Leeds avant d’occuper un poste de consultant à Stoke-on-Trent. Il a quitté Stoke pour créer un nouveau département de médecine gériatrique à Brighton.

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