Pneumonie

Éditeur — Hoare et Li suggèrent que les patients les pneumonies doivent recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse si elles ont un score CURB d’au moins 3, ou des contre-indications au traitement par voie orale, qui peuvent inclure une malabsorption, une altération de la conscience ou un risque d’aspiration.1 Elles affirment également que les antibiotiques intraveineux doivent être dès que possible.Ces deux points sont conformes aux directives actuelles de la British Thoracic Society et sont conçus pour limiter la prescription d’antibiotiques intraveineux lorsqu’ils ne sont pas indiqués. Ceci est dû à leur effet indésirable sur la résistance microbienne, ainsi qu’à leur profil d’effets secondaires et à leur coût plus élevé. Nous avons récemment audité le traitement de la pneumonie dans notre hôpital général de district et constaté que 54% des patients recevaient des antibiotiques par voie intraveineuse. 52) avec un score CURB de 0 ou 1. Ces patients ne sont pas admissibles aux antibiotiques intraveineux selon les directives actuelles. Read more “Pneumonie”

Votre collation peut-elle faire cela? Oranges détox, énergiser, fournir de la vitamine C et des antioxydants – dans une enveloppe biodégradable

Une étude du Singapore Bioimaging Consortium montre que les oranges ont une surabondance d’avantages pour la santé. Sandhya Sriram, responsable de la gestion du programme, est convaincue qu’une alimentation riche en vitamine C, un antioxydant, peut aider à prévenir et à soulager les symptômes de certaines maladies. Read more “Votre collation peut-elle faire cela? Oranges détox, énergiser, fournir de la vitamine C et des antioxydants – dans une enveloppe biodégradable”

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Sir-Nous tenons à remercier le Dr E Lin et M. Hayes pour leurs commentaires sur notre article dans Clinical Infectious Diseases concernant l’utilisation de l’ion argent Cu / cuivre Cu pour le contrôle de la Legionella dans un système de plomberie hospitalier universitaire allemand. , notre objectif principal était d’étudier le contrôle de Legionella par l’utilisation de l’ionisation Ag / Cu qui produisait des concentrations d’argent dans les limites de la réglementation allemande sur l’eau potable, soit un maximum de μg / L Ag. Ceci est contraire à la déclaration des fabricants selon laquelle les unités d’ionisation Ag / Cu étaient initialement réglées pour produire des niveaux corrects “pour une désinfection efficace”; à savoir, μg / L Ag et μg / L Cu Les unités d’ionisation n’ont jamais produit de niveaux de μg / L Ag et μg / L CuDr Lin suggère que des modifications techniques, par exemple, dans la composition des électrodes Ag / Cu installées dans le La boucle de circulation peut rendre l’ionisation plus efficace lorsque les limites des réglementations allemandes sur l’eau potable doivent être prises en compte. Nous sommes entièrement d’accord avec ses arguments. Ses explications techniques constructives et détaillées doivent être soigneusement testées par les fabricants de systèmes d’ionisation Ag / Cu. expériences futuresDr Lin point principal scientifique est que les données que nous présentons dans notre document ne supportent pas l’affirmation que Legionella développé une résistance à l’argent Il suppose que l’ionisation Ag / Cu dans notre hôpital ne contrôlait pas efficacement Legionella, même au début. il donne les pourcentages d’échantillons d’eau des sites distaux qui étaient positifs pour la limite de détection de Legionella cfu / L Cependant, nous ne pouvons pas dessiner va conclusions de ces valeurs seulement Notre évaluation statistique est basée sur les comptages de Legionella cfu / L et non sur les «points d’échantillonnage positifs pour Legionella» Les résultats de l’analyse de régression multiple présentés dans notre article ont clairement révélé une influence réduite des ions Ag sur Legionella mais même sans procéder à une évaluation statistique, les faits sont les suivants: la première année après l’installation de l’unité d’ionisation Ag / Cu, le pourcentage d’échantillons positifs pour Legionella a diminué de% à%, avec une moyenne Niveau d’ag de & lt; μg / L; Au cours de la quatrième année d’ionisation Ag / Cu, le pourcentage d’échantillons positifs est resté à%, avec un niveau d’Ag moyen de μg / L. Les méthodes et limites de détection utilisées dans divers rapports concernant l’ionisation Ag / Cu ne sont pas comparables. ], nous avons donné des résultats en nombre de Legionella cfu / L, pas en tant que sites distaux positifs par écouvillon Nous préférons une méthode quantitative pour signaler une désinfection efficace, qui est une procédure courante pour examiner toute méthode de désinfection. La question est de savoir s’il existe un lien entre la quantité de Legionella cfu / L dans les systèmes de distribution d’eau et l’incidence de la maladie des légionnaires. Il existe de nombreuses questions non résolues concernant l’efficacité de l’ionisation Ag / Cu pour le contrôle des Legionella dans les hôpitaux. de la composition chimique de l’eau, de la température et de la circulation sur l’activité des métauxLa vigilance est nécessaire non seulement parce que Legionella peut développer une résistance à l’activité de l’Ag et Cu, mais aussi à cause de la question de l’inactivation des protozoaires par les ions Ag et Cu. Nous pensons que les méthodes de désinfection des systèmes de distribution d’eau devraient être conçues pour contrôler la croissance des légionelles et des protozoaires. Nous avons récemment rapporté que Hartmannella vermiformis a survécu à des concentrations de μg / L d’Ag et de μg / L Cu in vitro Il y a eu une discussion plus approfondie des arguments sur l’ionisation Ag / Cu lors d’une table ronde sur les systèmes d’ionisation de l’eau de cuivre et d’argent: Pro et Con à la cinquième conférence internationale sur la légionellose à Ulm, Allemagne, septembre | Read more “Répondre”

Le Conseil privé annule la décision du GMC

Deux médecins qui ont reçu l’ordre du Conseil médical général d’être suspendus du registre médical pendant trois mois pour plagiat Lord Hoffmann, Martin Nourse et Philip Otton ont substitué une réprimande aux suspensions initialement imposées à Osama Hassan Salha et Naim Abusheikha. En 2000, M. Abusheikha et le Dr Salha, qui travaillaient à la clinique Bourn Hall près de Cambridge. et le St James’s University Hospital de Leeds, respectivement, ont publié un article dans Human Reproduction Update sur le mécanisme par lequel la masse cellulaire interne de l’embryon humain se divise parfois pour produire des jumeaux identiques.Ils ont analysé 11 cas de jumeaux identiques, dont six étaient nés après une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, et se sont référés à un article de 1994 sur le mécanisme de la reproduction humaine. Read more “Le Conseil privé annule la décision du GMC”

Le rôle de la pauvreté doit être souligné

Rédacteur — La malnutrition chez les enfants est l’aboutissement d’une chaîne de causalité complexe, y compris les maladies infectieuses, les pratiques traditionnelles de sevrage. paternel) la connaissance du développement de l’enfant, les normes d’hygiène, et bien plus encore. À la base de tout cela, il y a la véritable cause profonde de la distribution injuste de la richesse et d’autres ressources à l’intérieur et entre les pays. Les agents de santé gouvernementaux sont généralement les seuls professionnels activement intéressés par la malnutrition infantile, mais ils sont gênés par le paradigme du service de santé, qui tend à ne voir que les causes immédiates et ne voit pas son rôle dans la résolution des problèmes plus profonds. Une étude telle que celle de Powell et al pourrait être réalisée de deux façons1. Read more “Le rôle de la pauvreté doit être souligné”

Commentaire éditorial: Monothérapeute inhibiteur de la protéase: sans danger pour le SNC chez les patients ayant une suppression durable

comparant les schémas thérapeutiques antirétroviraux au fonctionnement neurocognitif devrait idéalement inclure plusieurs éléments clés Cette analyse par cohorte en incluait plusieurs, comme un plan longitudinal, l’utilisation de tests standardisés évaluant au moins les capacités cognitives, l’utilisation de données normatives pertinentes et une comptabilité minutieuse. En revanche, les essais cliniques antérieurs de PMT ont été limités en utilisant seulement de brèves évaluations du fonctionnement neurocognitif Ces éléments renforcent la confiance dans les résultats actuels, bien que cette confiance soit minée par de multiples faiblesses. Par exemple, comparativement au groupe TCT, les participants du groupe PMT présentaient des durées de traitement antirétroviral sensiblement plus longues d’environ un an et demi et des études virologiques pyrosis. suppression de près de d entraîner un biais de survie favorisant le groupe PMT Une puissance adéquate est un autre élément critique des essais cliniques réussis Peu de participants ont progressé vers un déclin neurocognitif, mais la différence entre les bras a un effet moyen dans la direction de préoccupation /% PMT vs /% TCT, risque relatif Le faible risque absolu est rassurant, mais la taille de l’effet suggère que le projet était sous-évalué pour tester cette différence importante. Les essais cliniques devraient également évaluer avec précision tous les participants Dans cette étude, les participants au TCT étaient moins susceptibles d’être Espagnols. Pire performance sur les tests neurocognitifs qui ont été ajustés pour les données normatives de Madrid Si PMT était réellement plus préjudiciable au CNS que TCT, ce biais et d’autres biais non conservateurs pourraient le rendre moins apparent Les chercheurs tentent de rendre compte de l’impact de l’intergroupe différences dans les analyses multivariées En plus d’aborder la sécurité de PMT, les analyses soulèvent des questi La CPE – ou toute méthode d’estimation de la distribution et de l’efficacité des médicaments dans le SNC – est cliniquement pertinente et continue de faire l’objet de débats considérables. relation entre CPE et résultats neurocognitifs, pour lesquels la preuve est moins cohérente , que sur la relation entre l’ECP et l’ARN du VIH dans le LCR, pour lesquels les preuves sont plus cohérentes Dans nos analyses antérieures de l’ARN du VIH dans le LCR : L’ARN du VIH dans le plasma était le plus influent des ARN du VIH dans le LCR , et les corrélations entre le CPE et l’ARN du VIH dans le LCR étaient plus fortes chez les personnes prenant du TCT. la sécurité de l’approche PMT, Perez Valero et al appliquent correctement ces derniers et d’autres résultats antérieurs pour contrer qu’une approche PMT peut être en sécurité lorsque la Le patient correct et le médicament correct sont sélectionnés. Un patient qui initie une thérapie à un compte de lymphocytes T CD relativement élevé, par exemple, au-dessus des cellules / mm et a une suppression virologique durable, par exemple, & gt; Le médicament idéal pour la PMT doit avoir des concentrations dans le SNC qui dépassent de façon constante et substantielle les concentrations inhibitrices du VIH et une barrière génétique élevée à la résistance, par exemple, le darunavir ou Lopinavir en association avec un médicament pharmacocinétique de rappel Lorsque l’on utilise le bon médicament chez le bon patient, une approche PMT peut maintenir une suppression virologique tout en réduisant les effets indésirables et le coût. Même en cas d’échec virologique Dans l’ensemble, les résultats soutiennent que les patients qui ont été traités efficacement pendant des années peuvent être simplifiés avec succès à un régime approprié de PMT sans souci excessif pour l’échec virologique ou le déclin neurocognitif. aussi rassurant mais insuffisant en soi pour adopter le PM T dans la pratique clinique La simplification de la PMT doit être soumise aux rigueurs d’un essai clinique randomisé, contrôlé par placebo et bien alimenté qui s’appuie sur les leçons à ce jour. Un défi à relever sera le financement substantiel qu’un essai clinique suffisamment important nécessitera. des classes de médicaments antirétroviraux émergent et le domaine se concentre sur des thérapies plus intensives pour soigner le VIH, quelles organisations financeront des essais cliniques de thérapies moins toxiques et moins coûteuses? Pour l’instant, cela reste une question ouverte, mais le problème risque de prendre de l’importance les lignes directrices soutiennent l’initiation précoce de la thérapie antirétrovirale; à mesure qu’un plus grand nombre de personnes infectées par le VIH entrent dans les soins cliniques, en particulier dans les pays à faible revenu; et comme un nombre croissant de patients vivent dans leur dixième décennie et au-delà Read more “Commentaire éditorial: Monothérapeute inhibiteur de la protéase: sans danger pour le SNC chez les patients ayant une suppression durable”

De nombreux décès de malades mentaux en détention «évitable»

«Des centaines de décès dans les unités de santé mentale étaient évitables», affirme un reportage en première page du journal Independent http://viagrahomme.com. The Guardian met en évidence 662 décès de détenus souffrant de troubles mentaux de 2010 à 2013.

Les deux histoires font suite à une enquête menée par la Commission pour l’égalité et les droits de l’homme (EHRC) sur la mort de personnes souffrant de troubles mentaux lorsqu’elles sont détenues par la police, dans des prisons ou dans des hôpitaux psychiatriques. Read more “De nombreux décès de malades mentaux en détention «évitable»”

Ian Charles Aitchison Martin

Ian Charles Aitchison Martin est décédé à l’âge de 72 ans après une longue maladie. Dans ses dernières années après la retraite, il était devenu presque un reclus, vivant à Darlington, un homme célibataire avec une femme de ménage pour s’occuper de ses besoins, et après deux pertes se sentant quelque peu déserté. Pourtant, dans ses années intermédiaires, il avait été un homme intelligent presque dilettante, particulier à un tee-shirt.

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L’ARN du virus de l’encéphalite japonaise n’est pas détecté dans l’urine

À l’éditeur – Les flavivirus transmis par les moustiques, notamment le virus du Nil occidental, le virus de la dengue DENV, le virus de l’encéphalite japonaise JEV et le virus de la fièvre jaune, sont émergents et réapparaissent à l’échelle mondiale. en tant que cause la plus importante d’encéphalite arbovirale responsable de la morbidité et de la mortalité infantiles, et environ un milliard de personnes sont exposées aux infections par le JEV Bien que plusieurs vaccins JEV soient maintenant disponibles sur le marché , au moins des cas L’infection est souvent confirmée par la détection d’anticorps spécifiques ou d’ARN viraux dans le sang ou les échantillons de liquide céphalo-rachidien. L’ARN génomique du VNO et du VFY a été détecté dans des urines provenant d’infections aiguës et persistantes Détection des ARN viraux dans l’urine par polymérase en temps réel réaction La PCR a été indiquée comme un outil de diagnostic facile et non invasif pour l’infection par le virus DENV Pour l’infection JEV, On a cependant décrit l’excrétion virale dans les urines de souris infectées par le JEV . Cependant, si l’ARN du JEV était présent dans l’urine des patients atteints d’encéphalite japonaise, on ignore encore la quantité totale d’urine prélevée sur l’encéphalite japonaise. patients dans la ville de Chongqing, Chine Tous les patients ont été confirmés en laboratoire avec des anticorps anti-immunoglobuline M spécifiques au JEV dans des échantillons de sérum ou de liquide céphalo-rachidien L’âge médian était de mois, mois et de patientes% féminins L’étude a été approuvée par les comités d’examen de l’Hôpital de Chongqing et de l’Hôpital de Chongqing de Beijing, et tous les participants ont fourni un consentement éclairé avant l’enrôlement. Tous les échantillons d’urine ont été testés pour l’ARN spécifique au JEV. RT-PCR comme décrit précédemment Des échantillons d’urine provenant d’enfants en bonne santé ont été mis en contrôle négatif Total RN A a été extrait de chaque échantillon d’urine en utilisant le QIAamp Viral RNA Mini Kit Qiagen, Valencia, Californie, selon les instructions du fabricant tadalafilfrance.com. Les résultats ont montré que tous les échantillons d’urine des patients testés négatifs pour l’ARN JEV par RT-PCR ou RT en temps réel. -PCR Des résultats négatifs ont été obtenus avec des échantillons d’urine d’enfants sains. L’isolement viral dans les cellules C / moustiques était également négatif. Ces résultats ont fortement démontré que l’ARN viral n’était pas présent dans les urines humaines, ce qui est significativement différent des autres flavivirus. notre connaissance, c’est la première étude pour examiner l’urine chez les humains pour la présence d’ARN JEV Le manque d’ARN JEV dans l’urine est distinct des autres flavivirus transmis par les moustiques, y compris DENV, WNV et YFV. diagnostic d’infection par le JEV Une dysfonction rénale a été observée chez des patients atteints d’encéphalite japonaise ; cependant, il n’a pas été clairement déterminé si la réplication de JEV se produit dans le rein humain Le mécanisme pathologique correspondant au manque de génome de JEV dans l’urine doit être élucidé dans le futur Read more “L’ARN du virus de l’encéphalite japonaise n’est pas détecté dans l’urine”