Constipation chronique chez les enfants

La difficulté de la défécation, avec ou sans salissure, est souvent rencontrée chez les enfants. Il présente un problème de gestion pour les omnipraticiens, et la préoccupation parentale est souvent élevée. La constipation représente environ 25% du travail d’un gastro-entérologue pédiatrique et est l’un des 10 problèmes les plus fréquemment rencontrés par les pédiatres généralistes1 rectal. Nous décrivons l’épidémiologie de la constipation chronique chez les enfants, examinons la base factuelle des interventions thérapeutiques et suggérons des stratégies de gestion. . Nous ne traitons pas de la prise en charge de la constipation infantile résultant d’une cause organique. Cette revue est destinée aux médecins généralistes et hospitaliers qui ne sont pas des spécialistes de la prise en charge de la constipation. Read more “Constipation chronique chez les enfants”

En ce qui concerne le risque d’avoir des microbes intestinaux résistants chez les voyageurs, aucun antibiotique absorbable ou non absorbable n’est sûr

A l’éditeur – je remercie chaleureusement les Drs Bradley Connor et Jay Keystone pour leurs commentaires éditoriaux méritoires sur notre recherche montrant que l’utilisation d’antibiotiques prédispose les voyageurs à la colonisation avec des Enterobacteriaceae productrices de bêta-lactamases à spectre élargi ESBL-PE Reconnaissant leur discussion valable dans son ensemble, j’étais cependant préoccupé par une proposition – la chimioprophylaxie avec des antibiotiques non absorbables comme une alternative – qui contredit essentiellement notre objectif, la prudence avec les antibiotiques nonabsorbables. Les antibiotiques Bien qu’attaquant l’agent pathogène, les antimicrobiens tuent aussi des spectateurs innocents, des membres du microbiote fournissant une résistance à la colonisation contre les envahisseurs Perturbant cette barrière dans l’intestin, absorbant les antibiotiques ou non-espace pour les nouveaux arrivants Rifaximin, un antimicrobien non absorbable utilisé par exemple pour TD, a un frère d-spectre activité in vitro contre les bactéries aérobies et anaérobies, Gram-positives et négatives De notre point de vue actuel, plus le spectre est large, plus les dommages sont importants, mais moins efficaces que les fluoroquinolones et l’azithromycine dans la sélection de microbes multirésistants [ ], la rifaximine fonctionne finalement comme n’importe quel antimicrobien: elle ouvre la porte aux nouveaux arrivants locaux Lorsqu’ils sont pris dans un environnement avec une prévalence élevée de bactéries intestinales multirésistantes et une mauvaise hygiène, les nouveaux arrivants incluent inévitablement des bactéries résistantes mycose vaginale. Par conséquent, en matière de colonisation, les sans danger pour les voyageurs, soit; et les antimicrobiens prophylactiques contre TD seraient, en effet, la dernière alternative, mettant n’importe qui impliqué à un risque inutileJe souhaite également commenter un point présenté, pas dans l’éditorial, mais dans les discussions en ligne professionnelles déclenchées par notre étude Je suis d’accord avec Les antibiotiques des voyageurs ne contribuent probablement pas beaucoup à l’augmentation totale de la résistance, représentant une proportion mineure des antimicrobiens consommés dans les pays en développement. Ici, le point central semble être manqué: ce que font les voyageurs facilite la propagation des bactéries résistantes aux Pays de prédominance Avec environ un million de visites annuelles dans les régions subtropicales , le rôle des voyageurs est évident Dans nos données,% avaient de la TD; ESBL-PE a été contractée par% de voyageurs sains TD-AB-,% de ceux avec TD n’utilisant pas d’antimicrobiens TDAB-, et% avec TD utilisant des antimicrobiens TDAB Appliquant ces chiffres au nombre total de voyageurs, et supposant que personne n’a pris d’antibiotiques Si des antibiotiques étaient utilisés dans tous les cas de TD, le nombre serait de millions: millions de transporteurs supplémentaires retournant dans des régions à faible prévalence – et encore plus, si tous les voyageurs prenaient des antibiotiques comme chimioprophylaxie. En conseillant les voyageurs, nous pouvons les protéger contre la colonisation et les infections potentielles par des bactéries résistantes et réduire considérablement le nombre de porteurs qui se retrouvent dans nos pays. Le problème de la résistance, bien qu’il doive être principalement abordé dans les régions en développement, est incontestablement mondial. soutenir la lutte dans les régions à haut risque, nous dans les pays développés avons la responsabilité de lutter contre la propagation mondiale et le droit de protéger nos pays et les hôpitaux de voyage praticiens de la médecine ne voulant pas leurs clients à importer des bactéries résistantes devraient les conseiller aux antibiotiques pour TD légère / modérée Read more “En ce qui concerne le risque d’avoir des microbes intestinaux résistants chez les voyageurs, aucun antibiotique absorbable ou non absorbable n’est sûr”

Variation des taux d’opération par la confiance des soins primaires

La variation dans l’utilisation des procédures chirurgicales a été bien documentée aux États-Unis, en Angleterre et en Norvège. soins sur les lignes directrices cliniques, les cadres de services W3, W4 et la médecine fondée sur des preuves, w5 w6 on pourrait s’attendre à voir moins de variation dans la pratique au fil du temps cyanose. En utilisant les statistiques des épisodes d’hospitalisation, nous avons examiné les tendances de la variation des taux d’exploitation des fiducies de soins primaires pour 10 procédures courantes sur une période de six ans de 1998-9 à 2003-4.L’endarterectomie, l’hémorroïdectomie et la cholécystectomie ont montré une forte variation des taux d’opération La réparation de l’hernie a montré la plus faible variation des taux d’opération L’endartériectomie carotidienne, les pontages aorto-coronariens et les réparations de hernies ont montré des diminutions significatives de la variation au cours des années examinéesHaemorrhoidectomy a montré une augmentation significative de la variation au cours des années examinées fournir une méthode utile d’évaluation de la mise en œuvre des directives nationales

Pharmacie sur le social

Les avantages perçus des grands discounters ont également été remis en question

Je pensais que c’était le travail du pharmacien de gérer le livre de narcotiques? Au moins pour vérifier et signer les entrées. On dirait que quelqu’un détourne la responsabilité de ses propres erreurs! Read more “Pharmacie sur le social”

Fièvre chronique Q: Différents résultats sérologiques dans les pays-résultats d’une étude de suivi des années après une poussée de la source ponctuelle

Contexte Une infection aiguë et chronique due à la fièvre Q / Coxiella burnetii est diagnostiquée principalement par sérologie La prise en charge des patients présentant des signes sérologiques de fièvre Q chronique mais aucune autre manifestation d’infection chronique est un défi.Méthodes Cet article décrit une étude de suivi des individus après des années L’étude compare les résultats de PCR en chaîne sérologique et polymérase entre des laboratoires de référence internationaux dans une cohorte bien définie de patients atteints de fièvre Q. Résultats Concordance dans l’interprétation des résultats de microimmunofluorescence des centres seulement% Résultats australiens et britanniques ont la plus grande concordance Le test sérologique le plus bas n’a révélé aucun profil sérologique chronique en France ou en Australie, mais a été testé au Royaume-Uni. Résultats sérologiques d’un patient traité par endocardite à fièvre Q, traités en France, au Royaume-Uni et en Australie. Ces études ont montré que les résultats de la micro-immunofluorescence de la fièvre Q varient en fonction du centre dans lequel ils sont pratiqués. Cela a des implications pour l’interprétation de tels tests, soulève des questions concernant la validité de l’utilisation des critères sérologiques seuls. de diagnostiquer la fièvre Q chronique, et affecte l’interprétation des études épidémiologiques Nous recommandons que tous les résultats soient interprétés selon le tableau clinique et une prudence particulière est appliquée dans l’interprétation des profils sérologiques chroniques Afin de mieux comprendre l’infection par la fièvre Q, nous proposons que un standard international d’investigation sérologique de la fièvre Q soit développé Read more “Fièvre chronique Q: Différents résultats sérologiques dans les pays-résultats d’une étude de suivi des années après une poussée de la source ponctuelle”

On vous trompe: l’ancien exec de Big Food dévoile les astuces de marketing utilisées par les fabricants de produits alimentaires qui vous persuadent de «super-dimensionner»

Beaucoup croient en l’adage «plus c’est gros, mieux c’est», et c’est cet adage qui est devenu un stratagème marketing commun dans l’industrie alimentaire. Selon l’ancien directeur de la publicité de McDonald’s, Dan Parker, il s’agit d’une des nombreuses astuces utilisées pour tromper les gens en leur demandant de manger des portions de nourriture trop volumineuses. Une autre consiste à réduire la taille de certains aliments sans modifier le prix, ce qui amène les gens à considérer que les versions familiales sont meilleures en termes de valeur. Read more “On vous trompe: l’ancien exec de Big Food dévoile les astuces de marketing utilisées par les fabricants de produits alimentaires qui vous persuadent de «super-dimensionner»”

Justification des psychostimulants dans le TDAH

Rédacteur — La confusion sur les niveaux de diagnostic cause le plus de débats sur les psychostimulants dans les troubles du comportement de l’enfance.1 Les définitions du DSM-IV sont toutes les syndromes, c’est-à-dire les symptômes et les signes sans rapport avec la pathologie et l’étiologie. Les thérapies les plus efficaces traitent la pathologie et l’étiologie; les syndromes peuvent être traités uniquement symptomatiquement. Le syndrome de la diarrhée chronique est analogue. L’intolérance au gluten est une cause. Read more “Justification des psychostimulants dans le TDAH”

Choisir judicieusement au Royaume-Uni: l’Académie de Collèges médicaux royaux ’ initiative visant à réduire les méfaits de trop de médicaments

L’idée que certaines procédures médicales sont inutiles et peuvent faire plus de mal que de bien est aussi vieille que la médecine elle-même. En Mésopotamie il y a 38 siècles, Hammourabi a proclamé une loi menaçant les chirurgiens trop zélés de la perte d’une main ou d’un œil inotrope. En 1915, à l’apogée d’une vogue chirurgicale de l’appendicectomie prophylactique, Ernest Codman a offensé ses collègues de Boston avec un dessin animé (figure &#x200B (figure)) se moquant de leur indifférence aux résultats et demandant, “ incompatible avec la science médicale? Mes professeurs cliniques pourraient-ils gagner leur vie sans bêtises? ” En regardant les taux d’amygdalectomie dans les arrondissements de Londres dans les années 1930, John Alison Glover a découvert qu’ils étaient entièrement régis par la politique des médecins scolaires et n’avaient aucun rapport avec les besoins ou les résultats.1 John (Jack) Wennberg a établi la science des résultats En 1973, il décrivit des modèles de variation flagrante dans l’utilisation des procédures médicales et chirurgicales aux États-Unis, qui manquaient de toute justification clinique, mais étaient étroitement liées à l’approvisionnement.2 “ Back Bay golden goose autruche ” cartoonDiagnosis dirige le traitement, et ces dernières années, le terme de surdiagnostic a été utilisé pour décrire diverses situations où les diagnostics conduisent à des traitements inutiles, gaspillant des ressources tout en augmentant l’anxiété du patient. On peut dire qu’un surdiagnostic se produit lorsque des individus sont diagnostiqués avec des conditions qui ne provoqueront jamais de symptômes ou la mort ” souvent comme une conséquence de l’enthousiasme du diagnostic précoce. Le traitement excessif comprend le traitement de ces maladies surdiagnostiquées. Il englobe également les traitements qui présentent un minimum d’avantages ou qui sont excessifs (en termes de complexité, de durée ou de coût) par rapport à d’autres normes acceptées4. Read more “Choisir judicieusement au Royaume-Uni: l’Académie de Collèges médicaux royaux ’ initiative visant à réduire les méfaits de trop de médicaments”

Le ténofovir réduit de moitié le risque d’infection à VIH chez les consommateurs de drogues injectables

«La nouvelle pilule de prévention du sida pourrait réduire de 50% le taux d’infection chez les consommateurs de drogues intraveineuses», selon les rapports de Mail Online, alors que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) approuveraient les médicaments pour les consommateurs de drogues injectables.

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Le nouveau régime cérébral «ralentit le déclin mental»

“Manger de la nourriture riche en vitamines et en minéraux garde le cerveau plus jeune”, rapporte le Daily Express. Le titre a été motivé par une étude américaine d’un nouveau régime appelé MIND, qui semblait ralentir le vieillissement du cerveau.

Le régime MIND a été développé spécifiquement pour aider à améliorer la fonction cérébrale et réduire la démence, et est une combinaison du régime méditerranéen et du régime DASH hypotenseur. Read more “Le nouveau régime cérébral «ralentit le déclin mental»”