Utilisation de patients atteints de diarrhée qui ont un test négatif pour le rotavirus en tant que témoins pour évaluer l’efficacité du vaccin antirotavirus grâce à des études cas-témoins

Contexte Des études cas-témoins sont souvent réalisées pour estimer l’efficacité du vaccin post-vaccin, mais l’enrôlement des contrôles peut être difficile, long et coûteux. Nous avons évalué si les enfants inclus dans la même surveillance diarrhéique en milieu hospitalier identifiaient les cas de rotavirus mais test négatif pour le rotavirus Les contrôles négatifs peuvent être considérés comme une alternative aux groupes témoins hospitaliers ou communautaires non-normaux Contrôles traditionnels Méthodes Nous avons comparé les estimations VE calculées en fonction de valeurs variables de VE réel, taux d’attaque de rotavirus et de diarrhée non-rotavirus dans la population Nous avons également recherché dans la littérature pour identifier les études de VE de rotavirus qui ont utilisé les groupes témoins traditionnels et test négatif et les estimations VE comparées obtenues en utilisant les différents groupes témoins. Résultats En supposant un% taux d’attaque pour la diarrhée sévère à rotavirus, un % taux d’attaque pour non sévère diarrhée à rotavirus dans la population, une sensibilité de test de%, et une spécificité de%, les estimations VE calculées en utilisant les deux groupes témoins traditionnels et test négatif ont approché le vrai VE pour toutes les valeurs de% à% l’approche traditionnelle de contrôle cas a légèrement surestimé le VE réel et l’approche cas-témoin négative a légèrement sous-estimé cette estimation, mais la différence absolue était seulement de ± points. Les estimations du VE provenant d’évaluations utilisant des groupes témoins traditionnels et négatifs ont été similaires. quel que soit le groupe témoin utiliséConclusions L’utilisation de contrôles négatifs au rotavirus offre une approche efficace et rentable pour estimer l’EV à rotavirus au moyen d’études cas-témoins Read more “Utilisation de patients atteints de diarrhée qui ont un test négatif pour le rotavirus en tant que témoins pour évaluer l’efficacité du vaccin antirotavirus grâce à des études cas-témoins”

Effet de la ribavirine sur la charge d’ADN viral plasmatique chez les patients présentant une infection à adénovirus disséminée

Les infections Adénovirus AdV sont une complication de plus en plus fréquente et potentiellement mortelle chez les transplantés allogéniques. Pour déterminer le potentiel antiviral de la ribavirine de manière non biaisée, les patients sans récupération immunitaire ont été analysés prospectivement par dosage quantitatif de la charge plasmatique AdV de la ribavirine. Les signes de dissémination de l’AdV ne s’accompagnaient pas d’une diminution de la charge plasmatique en AdV chez ces patients, et une augmentation de la charge en AdV était même documentée dans ces observations. Ces observations remettent en question le potentiel de la ribavirine pour améliorer l’issue de l’infection. et soutenir une évaluation critique des traitements antiviraux pour l’infection par l’AdV qui implique la cinétique de la charge d’ADN du virus comme un paramètre objectif de la réplication virale Read more “Effet de la ribavirine sur la charge d’ADN viral plasmatique chez les patients présentant une infection à adénovirus disséminée”

La doxycycline mène à la stérilité et à l’élimination accrue des vers femelles d’Onchocerca volvulus dans une région où la microfilaridermie persiste après un traitement répété à l’ivermectine: un essai randomisé, contrôlé par placebo, à double insu

Contexte L’ivermectine IVM a été le médicament de choix pour le traitement de l’onchocercose Cependant, des cas de microfilaridermie persistante ont été signalés chez des personnes originaires d’une zone endémique au Ghana après plusieurs cycles d’IVM, suscitant des inquiétudes quant à une réponse suboptimale ou même l’émergence d’une pharmacorésistance. il est considéré comme risqué de continuer à se fier uniquement à l’IVM pour lutter contre ce phénomène, nous avons évalué l’effet de cibler les endosymbiotes d’Onchocerca volvulus Wolbachia avec la doxycycline pour ces patients avec une réponse suboptimale. Méthodologies Cent soixante-sept patients, la plupart avec plusieurs cycles d’IVM, ont été recrutés dans des zones avec réponse sous-optimale IVM et traités avec mg / jour doxycycline pendant des semaines Trois et mois après le traitement à la doxycycline, les patients ont participé au traitement IVM standardRésultats mois après traitement,% des vers femelles du groupe placebo étaient positifs Wolbachia, tandis que seulement% dans le groupe traité à la doxycycline contenait des a Conformément à l’interruption de l’embryogenèse, aucun des nodules prélevés chez les patients traités à la doxycycline ne contenait de microfilaires, et% de ces patients étaient sans microfilaridémie, contrairement aux patients sous placebo qui sont restés aux niveaux prétraitement P & lt; De plus, un nombre significativement augmenté de vers morts ont été observés après la doxycycline. Cibler le Wolbachia dans O volvulus est efficace pour éliminer les microfilaires dans la peau des patients atteints de l’onchocercose avec microfilaridémie persistante et dans la destruction des vers adultes après des traitements répétés de MIV standard. qui incluent la doxycycline pour lutter contre l’onchocercose dans les zones où les infections persistent malgré l’utilisation fréquente de l’enregistrement IVMClinical Trials ISRCTN Read more “La doxycycline mène à la stérilité et à l’élimination accrue des vers femelles d’Onchocerca volvulus dans une région où la microfilaridermie persiste après un traitement répété à l’ivermectine: un essai randomisé, contrôlé par placebo, à double insu”

Restaurant à manger «aussi calorique que la restauration rapide»

“Manger dans les restaurants pas mieux que la restauration rapide pour la santé”, rapporte le Daily Telegraph après la publication d’une étude sur l’apport calorique des repas au restaurant.

L’étude américaine a révélé que les personnes qui aimaient manger dans un restaurant à service complet consommaient autant de calories que celles qui mangeaient du fast-food. Read more “Restaurant à manger «aussi calorique que la restauration rapide»”

La touche royale

Ici, à Auchendreich, nous sommes habitués à la présence de la royauté, mais ne le prenez jamais pour acquis. Les préparations méticuleuses habituelles, associées à un ensoleillement exceptionnel en mai, ont fait de l’inauguration de la nouvelle infirmerie royale d’Auchendreich le point culminant de la récente tournée jubilaire en Ecosse.Séparer des dommages mineurs à la toute nouvelle Bentley royale dans un incident avec un JCB encore Travaillant à l’approche de la grande entrée, le tout semble s’être remarquablement bien passé: pas moins le changement de route de dernière minute rendu nécessaire par l’arrivée soudaine d’eaux usées dans la suite IRM. Le seul aspect peu fâcheux de la visite de 17 minutes surgit lorsque la jouissance royale d’un tableau vivant représentant des infirmières Auchendreich au travail dans des uniformes datant de 1872 à nos jours a été menacée par une ligne de piquetage de plus de 50 volontaires WRVS en colère. Les visites royales restent une partie vibrante de la vie du NHS en Ecosse. Read more “La touche royale”

Efficacité des glucocorticoïdes dans le traitement du croup

Editor — Il a été porté à mon attention que nous omis certaines reconnaissances clés dans notre revue systématique des glucocorticoïdes récemment publiée pour le traitement du croup.1 Le protocole de notre revue a été enregistré auprès du Groupe d’étude sur les infections respiratoires aiguës de la Collaboration Cochrane en 1997. Notre revue est actuellement en révision avec le groupe d’examen. et sera publié dans la base de données Cochrane des revues systématiques. Le groupe d’examen des infections respiratoires aiguës a été très utile pour chercher dans sa base de données des essais identifiés grâce à la recherche manuelle des revues pertinentes et pour fournir des commentaires judicieux sur notre protocole.Un avantage de notre étude publiée dans la base de données Cochrane des revues systématiques est que nous serons en mesure de mettre à jour l’examen à mesure que de nouvelles preuves sont identifiées. La politique du BMJ de permettre une publication en double avec la Collaboration Cochrane est extrêmement importante. Read more “Efficacité des glucocorticoïdes dans le traitement du croup”

L’argument contre l’utilisation de cultures quantitatives dans les essais cliniques et pour la prise en charge de la pneumonie sous ventilation assistée

Des cultures quantitatives ont été proposées comme le moyen le plus précis d’établir la présence d’une pneumonie associée à la VAP et de définir le pathogène étiologique acheter en ligne. Bien que le diagnostic clinique de VAP ait été beaucoup décrié, il peut être très précis, notamment s’il est objectivement défini Infection pulmonaire clinique Score et si le score comprend une coloration de Gram d’un échantillon des voies respiratoires inférieures Après le diagnostic clinique de la PVA, une culture est nécessaire pour identifier le pathogène étiologique, mais cette culture n’a pas besoin d’être quantitative ou bronchoscopique. Le diagnostic basé sur le diagnostic peut ne pas être plus précis que le diagnostic clinique, et les cultures quantitatives présentent un certain nombre de limites méthodologiques pouvant entraîner des résultats faussement positifs ou faussement négatifs Enfin, un certain nombre d’études suggèrent que la gestion clinique sans et que les résultats, tels que la mortalité et le changement des antibiotiques à un Dans les essais cliniques, la prise en charge de cultures non quantitatives d’un échantillon d’aspiration trachéale peut être préférable. Le recours à des cultures quantitatives peut compliquer l’enrôlement et assurera que seul un sous-groupe de patients atteints de PAV est étudié en raison de le taux de résultats quantitatifs faussement négatifs des cultures quantitatives, en particulier chez les patients traités avec des antibiotiques avant l’obtention des échantillons Read more “L’argument contre l’utilisation de cultures quantitatives dans les essais cliniques et pour la prise en charge de la pneumonie sous ventilation assistée”

Les taux de pénalité sont protégés dans l’accord avec les pharmacies nationales

Le conflit industriel qui a mené à la première grève des pharmaciens en Australie s’est terminé avec un nouvel accord d’entreprise pour les pharmaciens employés par les pharmacies nationales.

L’accord, qui verra les taux de pénalité pour le travail de week-end rester en place, a été ratifié par les pharmaciens professionnels Australie (PPA) membres vendredi dernier après des mois de négociations entre les deux parties. Read more “Les taux de pénalité sont protégés dans l’accord avec les pharmacies nationales”

Risque d’effets indésirables fatals après un vaccin antigrippal HN: limites des données de surveillance passive

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt le rapport de Nakada et al sur les issues fatales après l’administration du vaccin monovalent inactivé contre la grippe HN au Japon entre octobre et décembre. On estime qu’un million de doses du vaccin ont été distribuées au cours de cette période. période La majorité de ces décès rapportés impliquaient des patients âgés [%] étaient âgés & gt; années; tous les décès impliquaient des patients atteints de maladies sous-jacentes, y compris des patients atteints de maladies respiratoires, des patients atteints de maladies cardiovasculaires et des patients souffrant de troubles neurologiques; Une autopsie a été pratiquée dans les cas Une relation causale entre la réception du vaccin monovalent inactivé contre la grippe HN et le décès n’a pas été trouvée dans les cas et n’était pas claire dans les autres cas; Cependant, les auteurs n’ont pas décrit les méthodes d’évaluation de la causalité. Malgré ces observations banales, les auteurs soulignent une association temporelle entre le nombre de décès le plus élevé et la majorité des décès survenant ⩽ jours après la vaccination [, Figure] entre vaccination et décès. qui ont été omis du rapport de Nakada et ses collègues ont conduit à la conclusion erronée que leurs “résultats suggèrent une forte association entre la vaccination contre la grippe HN et les décès des patients” [, p], ce qui est contraire à l’expérience américaine. Les informations incluses par Nakada et al sur le système de surveillance passive HN au Japon sont limitées Les forces et les limites du système passif de signalement des effets indésirables des vaccins USVers sont bien décrites Nakada et ses collègues ont raison de type de conditions médicales sous-jacentes ont été observées dans le rapport précédent VAERS qui pourrait conduire enquête Les données d’innocuité rapportées passivement sont utiles pour détecter des événements indésirables rares et évaluer les tendances de déclaration, mais elles ne peuvent généralement pas être utilisées pour évaluer l’incidence ou la causalité. La découverte d’une association temporelle seule peut être une coïncidence. Les systèmes passifs de déclaration sont intrinsèquement limités par la qualité et l’exhaustivité des rapports. Par exemple, la cause du décès est déterminée avec plus de précision si une autopsie est effectuée, une sous-déclaration et l’absence de données sur le dénominateur, par exemple le nombre de personnes. Par exemple, une notification accrue pour des vaccins spécifiques ou des événements indésirables spécifiques peut également survenir, le plus souvent pour des événements plus graves et inattendus, des événements survenant peu après la vaccination ou entourés de publicité, et des rapports de procédures judiciaires epilepsie. chez les patients atteints de maladies graves sous-jacentes qui ont reçu monov inactivé contre la grippe HN ne sont pas inattendus, car ces personnes peuvent être plus susceptibles d’être vaccinées et / ou signalées si elles ont un effet indésirable grave. La découverte que la plupart des décès sont signalés peu de temps après la vaccination est également un artefact biais En outre, bien que moins précis qu’un calcul ajusté en fonction de l’âge, le taux brut de mortalité par année-personne équivaudrait à & gt; décès au cours des jours suivant la vaccination chez des millions de personnes vaccinées, largement supérieurs aux décès qui ont été déclarés de manière passive Les données de la surveillance américaine complète, qui comprend le VAERS, n’ont pas démontré de préoccupations constantes concernant la sécurité du vaccin HN Read more “Risque d’effets indésirables fatals après un vaccin antigrippal HN: limites des données de surveillance passive”

Résolutions du Nouvel An

Nouveau La fête de l’An n’est rien d’autre qu’un jour arbitraire, par exemple, célébré par les Babyloniens à la nouvelle lune après l’équinoxe de printemps (et l’année prochaine, le 1 Nisanu 2631 sera sur ce qu’on appelle le 9 avril 2005 (www.cf-software .com / other.html)). Le 1er janvier, aucun contrôle, aucune pause, aucun échappement planétaire dans l’horloge céleste n’aura lieu alors que notre planète tourne sans relâche autour de son soleil. Sa seule importance est pour l’esprit humain. Read more “Résolutions du Nouvel An”