Améliorer la prise en charge précoce de l’infection sanguine: un projet d’amélioration de la qualité

AbstractProblem L’hémorragie est une maladie fréquente mais grave avec une mortalité et une morbidité élevées, ce qui est le cas dans de nombreuses spécialités cliniques. Des erreurs telles que le retard dans le diagnostic et l’absence de traitement efficace se produisent souvent.Design Étude observationnelle initiale suivie d’une étude prospective avant et après l’intervention dans un domaine clinique à haut risque.Setting 1400 hôpital universitaire au Royaume-Uni où la prise en charge initiale de tous les patients hospitalisés Les infections sanguines ont été étudiées pendant six semaines. Cela a montré 55 erreurs majeures dans 46 (30%) des 157 épisodes d’infection sanguine. La plupart (44) étaient dans des zones générales de l’hôpital sans protocole spécifique pour la gestion du sepsis. 29 des 55 erreurs ont été causées par le retard dans l’administration d’antibiotiques efficaces aux patients gravement malades. Read more “Améliorer la prise en charge précoce de l’infection sanguine: un projet d’amélioration de la qualité”

Hépatite B et transplantation hépatique

La transplantation hépatique est le traitement de choix pour les insuffisants hépatiques secondaires à l’hépatite B chronique. Cependant, la transplantation hépatique est compliquée par le risque d’infection récurrente par le virus de l’hépatite B, qui altère significativement la survie du greffon et du patient. Le développement de médicaments antiviraux, tels que la lamivudine et l’adéfovir, et la mise en œuvre de schémas prophylactiques efficaces utilisant l’immunoglobuline contre l’hépatite B ont significativement amélioré les résultats de l’hépatite B après transplantation hépatique. les approches continuent d’être entravées par le coût extrêmement élevé du traitement et l’émergence de mutations virales pharmacorésistantes Des études en cours sont nécessaires pour établir les approches les plus rentables pour prévenir l’infection récurrente par le virus de l’hépatite B après une transplantation hépatique Read more “Hépatite B et transplantation hépatique”

L’ONU prédit que les objectifs du millénaire pour le développement seront largement dépassés en Afrique

Le Bureau du Rapport mondial sur le développement humain des Nations Unies a publié cette semaine les chiffres préliminaires du rapport 2005 sur le développement humain. Les objectifs du millénaire pour le développement de l’ONU seront largement dépassés en Afrique. L’ONU a entrepris en 2000 de réduire de moitié le nombre de personnes vivant avec moins d’un dollar par jour, de réduire de deux tiers la mortalité infantile et de donner à chaque enfant un enseignement primaire d’ici 2015.Mais selon les derniers chiffres, l’ONU prédit maintenant cinq millions de décès chez les enfants de moins de 5 ans en 2015, pire que les taux actuels, et trois millions de plus que l’objectif de développement du millénaire. Read more “L’ONU prédit que les objectifs du millénaire pour le développement seront largement dépassés en Afrique”

Répondre à Shane

AU RÉDACTEUR – Je remercie le Dr Andi Shane pour les commentaires positifs généraux concernant mon éditorial , qui examinait l’intérêt des consommateurs pour le lait cru dans le contexte d’une épidémie grave d’Escherichia coli O liée à la consommation de lait de vache cru. avec mon utilisation du terme «probiotique» et souligne correctement que le lait cru ne répond pas à la définition actuelle d’un probiotique. Bien que je sois entièrement d’accord avec cette évaluation de la terminologie, il vaut la peine de noter que la phrase originale se lit «probiotiques perçus» et Cependant, la lettre fournit une occasion de souligner certaines idées fausses détenues par les partisans du lait cru concernant les avantages pour la santé et les bactéries bénéfiques. La consommation de lait entre les fermes est courante en raison de la commodité et des normes culturelles. peut-être moins clair pourquoi certains consommateurs urbains et suburbains choisissent un produit qui a été jugé dangereux par le médecin Les patients décrits dans l’étude de Guh et al. Read more “Répondre à Shane”

Répondre à des événements inattendus

Editor — Saunders Je me suis récemment retrouvée dans une situation très semblable, difficile et triste. Mon mari depuis 14 ans a été traité pour un cancer de la prostate pendant trois ans, dans une clinique externe, où il a reçu une chimiothérapie, une radiothérapie et des isotopes intraveineux, se concentrant sur les métastases osseuses sildenafilfrance.org. Il n’avait aucune douleur et était plein de plans et d’idées pour l’avenir. Thrombose de l’artère iliaque développée; il a été transporté à l’hôpital et a reçu de l’héparine en tant que traitement antithrombotique. Read more “Répondre à des événements inattendus”

L’échec du traitement par l’azithromycine chez les patients positifs à Mycoplasma genitalium atteints d’urétrite non gonococcique est associé à une résistance induite aux macrolides

ContexteMycoplasma genitalium est une cause fréquente d’urétrite non gonococcique Des essais de traitement ont montré que la doxycycline est inefficace, alors qu’un traitement de 5 jours par l’azithromycine éradique la bactérie chez 95% des hommes infectés Le but de l’étude était d’établir la cause des échecs Sept souches de génitalium isolées chez des hommes ayant présenté un échec du traitement par l’azithromycine ont été testées pour leur sensibilité in vitro aux macrolides en utilisant une méthode de culture cellulaire gériatrique. La base génétique de la pharmacorésistance a été établie en séquençant des parties du gène de l’ARN ribosomique 23S et des gènes. codant les protéines L4 et L22 Neuf séries d’échantillons obtenus avant et après traitement chez des patients ayant présenté un échec du traitement par l’azithromycine ont été examinées en utilisant le séquençage de produits de réaction en chaîne par polyméraseRésultats Les 7 souches isolées chez des patients ayant présenté un échec azithromycine concentrati On a retrouvé 8 μg / mL pour l’azithromycine et l’érythromycine Trois mutations différentes aux positions 2058 et 2059 La numération des Escherichia coli dans la région V du gène de l’ARNr 23S Parmi les 9 patients avec des échantillons obtenus avant et après traitement, seulement 2 avaient un échantillon initial dans lequel la mutation était présente, indiquant que la pharmacorésistance était induite par un dosage inapproprié de l’azithromycine. Conclusion Le développement de la résistance aux macrolides était corrélé avec l’échec du traitement par l’azithromycine subséquente. La base génétique de la pharmacorésistance était des mutations dans la région V du gène de l’ARNr 23S, qui est bien décrit dans d’autres Mollicutes Ces résultats soulèvent des inquiétudes quant à l’utilisation du traitement à l’azithromycine à dose unique de l’urétrite non gonococcique d’étiologie inconnue Read more “L’échec du traitement par l’azithromycine chez les patients positifs à Mycoplasma genitalium atteints d’urétrite non gonococcique est associé à une résistance induite aux macrolides”

L’excitation «révolutionnaire» des cellules souches

Une “percée” dans le domaine de la recherche sur les cellules souches pourrait marquer “le début d’une nouvelle ère pour la biologie des cellules souches, a rapporté The Guardian aujourd’hui. Une couverture médiatique largement répandue a été donnée à de nouvelles recherches qui ont reprogrammé avec succès les cellules cutanées ordinaires pour qu’elles ressemblent et se comportent comme des cellules souches embryonnaires ici. Le Times a rapporté que les nouvelles cellules sont “aussi polyvalentes que celles provenant d’embryons humains, avec le potentiel de former n’importe quel type de tissu humain”. Read more “L’excitation «révolutionnaire» des cellules souches”

La ventriculite et la méningite bacillaires à Gram négatif et neurochirurgicales: une étude rétrospective évaluant l’efficacité de la thérapie par la gentamicine intraventriculaire dans des cas consécutifs

Contexte Bacillary à Gram négatif La ventriculite à GNB et la méningite sont des complications rares mais sérieuses après la neurochirurgie Les études prospectives sur le traitement antibiotique de ces infections font défaut et les rapports rétrospectifs sont rares Dans notre hôpital d’Uppsala en Suède, le méropénem est recommandé comme thérapie empirique. l’addition de gentamicine intraventriculaire dans les cas qui ne répondent pas de façon satisfaisante au traitement Dans cette étude, nous comparons rétrospectivement l’efficacité du traitement combiné avec la gentamicine intraventriculaire à celle des antibiotiques systémiques seuls. Nous rapportons également notre expérience du méropénem pour le traitement des ventriculoméningites du GNB. Les patients consécutifs adultes avec des bactéries gram-négatives isolées du liquide céphalo-rachidien pendant une année et avec la ventriculite GNB post-chirurgicale ou la méningite ont été inclus rétrospectivement. Les données ont été extraites des dossiers médicaux. Résultats Trente et un patients avec ventilation neurochirurgicale GNB riculite ou méningite et suivi pendant des mois ont été identifiés Les principales thérapies intraveineuses étaient: méropénem n =, céfotaxime n =, ceftazidime n =, imipénème n = et triméthoprime-sulfaméthoxazole n = Treize patients ont reçu un traitement combiné avec de la gentamicine intraventriculaire appropriée. avaient un taux de guérison plus élevé et un taux de rechute plus faible que ceux traités avec des antibiotiques intraveineux seuls. P = Rechute chez les patients traités par voie intraventriculaire et chez les patients traités avec des antibiotiques systémiques seuls Le taux de mortalité était de%; Nos résultats soutiennent le traitement combiné avec la gentamicine intraventriculaire pour la ventriculoméningite GNB post-neurochirurgicale Le méropénem semble être une alternative efficace et sûre pour le traitement antibiotique systémique de ces infections de soins neuro-intensifs. Read more “La ventriculite et la méningite bacillaires à Gram négatif et neurochirurgicales: une étude rétrospective évaluant l’efficacité de la thérapie par la gentamicine intraventriculaire dans des cas consécutifs”

SARM n’est pas seulement dans les hôpitaux, de nouvelles découvertes de recherche: La superbactérie résistante aux antibiotiques se propage dans la nature

L’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) n’est pas seulement contenue dans les milieux hospitaliers et peut même se propager ailleurs, selon une étude publiée dans la revue Science Translational Medicine. Les experts en santé ont insisté sur le fait que les patients porteurs du SARM peuvent être examinés lors de leur admission à l’hôpital, date à laquelle les médecins prendront note de l’heure et du lieu de l’événement pour voir si une éclosion est bien avancée. Read more “SARM n’est pas seulement dans les hôpitaux, de nouvelles découvertes de recherche: La superbactérie résistante aux antibiotiques se propage dans la nature”