Répondre à Shane

AU RÉDACTEUR – Je remercie le Dr Andi Shane pour les commentaires positifs généraux concernant mon éditorial , qui examinait l’intérêt des consommateurs pour le lait cru dans le contexte d’une épidémie grave d’Escherichia coli O liée à la consommation de lait de vache cru. avec mon utilisation du terme «probiotique» et souligne correctement que le lait cru ne répond pas à la définition actuelle d’un probiotique. Bien que je sois entièrement d’accord avec cette évaluation de la terminologie, il vaut la peine de noter que la phrase originale se lit «probiotiques perçus» et Cependant, la lettre fournit une occasion de souligner certaines idées fausses détenues par les partisans du lait cru concernant les avantages pour la santé et les bactéries bénéfiques. La consommation de lait entre les fermes est courante en raison de la commodité et des normes culturelles. peut-être moins clair pourquoi certains consommateurs urbains et suburbains choisissent un produit qui a été jugé dangereux par le médecin Les patients décrits dans l’étude de Guh et al. Read more “Répondre à Shane”

Répondre à des événements inattendus

Editor — Saunders Je me suis récemment retrouvée dans une situation très semblable, difficile et triste. Mon mari depuis 14 ans a été traité pour un cancer de la prostate pendant trois ans, dans une clinique externe, où il a reçu une chimiothérapie, une radiothérapie et des isotopes intraveineux, se concentrant sur les métastases osseuses sildenafilfrance.org. Il n’avait aucune douleur et était plein de plans et d’idées pour l’avenir. Thrombose de l’artère iliaque développée; il a été transporté à l’hôpital et a reçu de l’héparine en tant que traitement antithrombotique. Read more “Répondre à des événements inattendus”

L’échec du traitement par l’azithromycine chez les patients positifs à Mycoplasma genitalium atteints d’urétrite non gonococcique est associé à une résistance induite aux macrolides

ContexteMycoplasma genitalium est une cause fréquente d’urétrite non gonococcique Des essais de traitement ont montré que la doxycycline est inefficace, alors qu’un traitement de 5 jours par l’azithromycine éradique la bactérie chez 95% des hommes infectés Le but de l’étude était d’établir la cause des échecs Sept souches de génitalium isolées chez des hommes ayant présenté un échec du traitement par l’azithromycine ont été testées pour leur sensibilité in vitro aux macrolides en utilisant une méthode de culture cellulaire gériatrique. La base génétique de la pharmacorésistance a été établie en séquençant des parties du gène de l’ARN ribosomique 23S et des gènes. codant les protéines L4 et L22 Neuf séries d’échantillons obtenus avant et après traitement chez des patients ayant présenté un échec du traitement par l’azithromycine ont été examinées en utilisant le séquençage de produits de réaction en chaîne par polyméraseRésultats Les 7 souches isolées chez des patients ayant présenté un échec azithromycine concentrati On a retrouvé 8 μg / mL pour l’azithromycine et l’érythromycine Trois mutations différentes aux positions 2058 et 2059 La numération des Escherichia coli dans la région V du gène de l’ARNr 23S Parmi les 9 patients avec des échantillons obtenus avant et après traitement, seulement 2 avaient un échantillon initial dans lequel la mutation était présente, indiquant que la pharmacorésistance était induite par un dosage inapproprié de l’azithromycine. Conclusion Le développement de la résistance aux macrolides était corrélé avec l’échec du traitement par l’azithromycine subséquente. La base génétique de la pharmacorésistance était des mutations dans la région V du gène de l’ARNr 23S, qui est bien décrit dans d’autres Mollicutes Ces résultats soulèvent des inquiétudes quant à l’utilisation du traitement à l’azithromycine à dose unique de l’urétrite non gonococcique d’étiologie inconnue Read more “L’échec du traitement par l’azithromycine chez les patients positifs à Mycoplasma genitalium atteints d’urétrite non gonococcique est associé à une résistance induite aux macrolides”

L’excitation «révolutionnaire» des cellules souches

Une “percée” dans le domaine de la recherche sur les cellules souches pourrait marquer “le début d’une nouvelle ère pour la biologie des cellules souches, a rapporté The Guardian aujourd’hui. Une couverture médiatique largement répandue a été donnée à de nouvelles recherches qui ont reprogrammé avec succès les cellules cutanées ordinaires pour qu’elles ressemblent et se comportent comme des cellules souches embryonnaires ici. Le Times a rapporté que les nouvelles cellules sont “aussi polyvalentes que celles provenant d’embryons humains, avec le potentiel de former n’importe quel type de tissu humain”. Read more “L’excitation «révolutionnaire» des cellules souches”

La ventriculite et la méningite bacillaires à Gram négatif et neurochirurgicales: une étude rétrospective évaluant l’efficacité de la thérapie par la gentamicine intraventriculaire dans des cas consécutifs

Contexte Bacillary à Gram négatif La ventriculite à GNB et la méningite sont des complications rares mais sérieuses après la neurochirurgie Les études prospectives sur le traitement antibiotique de ces infections font défaut et les rapports rétrospectifs sont rares Dans notre hôpital d’Uppsala en Suède, le méropénem est recommandé comme thérapie empirique. l’addition de gentamicine intraventriculaire dans les cas qui ne répondent pas de façon satisfaisante au traitement Dans cette étude, nous comparons rétrospectivement l’efficacité du traitement combiné avec la gentamicine intraventriculaire à celle des antibiotiques systémiques seuls. Nous rapportons également notre expérience du méropénem pour le traitement des ventriculoméningites du GNB. Les patients consécutifs adultes avec des bactéries gram-négatives isolées du liquide céphalo-rachidien pendant une année et avec la ventriculite GNB post-chirurgicale ou la méningite ont été inclus rétrospectivement. Les données ont été extraites des dossiers médicaux. Résultats Trente et un patients avec ventilation neurochirurgicale GNB riculite ou méningite et suivi pendant des mois ont été identifiés Les principales thérapies intraveineuses étaient: méropénem n =, céfotaxime n =, ceftazidime n =, imipénème n = et triméthoprime-sulfaméthoxazole n = Treize patients ont reçu un traitement combiné avec de la gentamicine intraventriculaire appropriée. avaient un taux de guérison plus élevé et un taux de rechute plus faible que ceux traités avec des antibiotiques intraveineux seuls. P = Rechute chez les patients traités par voie intraventriculaire et chez les patients traités avec des antibiotiques systémiques seuls Le taux de mortalité était de%; Nos résultats soutiennent le traitement combiné avec la gentamicine intraventriculaire pour la ventriculoméningite GNB post-neurochirurgicale Le méropénem semble être une alternative efficace et sûre pour le traitement antibiotique systémique de ces infections de soins neuro-intensifs. Read more “La ventriculite et la méningite bacillaires à Gram négatif et neurochirurgicales: une étude rétrospective évaluant l’efficacité de la thérapie par la gentamicine intraventriculaire dans des cas consécutifs”

SARM n’est pas seulement dans les hôpitaux, de nouvelles découvertes de recherche: La superbactérie résistante aux antibiotiques se propage dans la nature

L’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) n’est pas seulement contenue dans les milieux hospitaliers et peut même se propager ailleurs, selon une étude publiée dans la revue Science Translational Medicine. Les experts en santé ont insisté sur le fait que les patients porteurs du SARM peuvent être examinés lors de leur admission à l’hôpital, date à laquelle les médecins prendront note de l’heure et du lieu de l’événement pour voir si une éclosion est bien avancée. Read more “SARM n’est pas seulement dans les hôpitaux, de nouvelles découvertes de recherche: La superbactérie résistante aux antibiotiques se propage dans la nature”

L’industrie pharmaceutique devrait-elle travailler avec les principaux leaders d’opinion? Non

Les connexions proliférantes entre les médecins et l’industrie pharmaceutique ont apporté la crédibilité de la médecine clinique à une crise sans précédent. Les actions d’entreprises qui ont placé le profit sur la santé publique sont devenues des nouvelles régulières. Des exemples très médiatisés comprennent la fausse représentation de la recherche sur le rofécoxib et l’utilisation d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine chez les enfants. Read more “L’industrie pharmaceutique devrait-elle travailler avec les principaux leaders d’opinion? Non”

Grande éclosion dans une unité de soins intensifs chirurgicaux de colonisation ou d’infection par Pseudomonas aeruginosa qui a surexprimé une pompe à efflux active

Au cours d’une enquête mensuelle, les patients ont été colonisés ou infectés par un seul clone de Pseudomonas aeruginosa dans une unité de soins intensifs chirurgicaux. Ce clone a surexprimé un système de pompe à efflux et son profil de résistance aux antibiotiques était extrêmement stable. L’électrophorèse sur gel de champ a montré que les isolats de différents patients étaient génétiquement identiques ou très similaires. Nous n’avons pas pu identifier de réservoir environnemental, mais les cultures de spécimens de main d’œuvre étaient positives. Cependant, la propagation du clone épidémique était probablement liée à sa transmission par le personnel d’un patient à l’autre. L’épidémie a été contrôlée avec difficulté en renforçant les procédures d’isolement, en remplaçant le savon antiseptique utilisé par le personnel et en changeant politique de prescription d’antibiotiques Cette observation souligne l’importance de la conformité lavage des mains et précautions universelles Read more “Grande éclosion dans une unité de soins intensifs chirurgicaux de colonisation ou d’infection par Pseudomonas aeruginosa qui a surexprimé une pompe à efflux active”

Prévalence des symptômes cliniques associés au traitement antirétroviral hautement actif dans l’étude interinstitutions sur le VIH chez les femmes

Contexte L’utilisation prolongée de médicaments antirétroviraux chez les personnes séropositives au VIH souligne le besoin d’une évaluation complète des symptômes cliniques associés au traitement. Méthodes En avril, des femmes séro-séronégatives et VIH-séropositives inscrites à une étude de cohorte multicentrique ont signalé des symptômes cliniques. douleurs abdominales, diarrhée, anorexie, nausées et / ou vomissements, myalgies, fatigue, fièvre, redistribution des graisses, vertiges, maux de tête, paresthésies, xérostomie, néphrolithiase et éruption cutanée Nous avons examiné la prévalence des symptômes liés à l’infection par le VIH et l’utilisation Dans les mois précédant une visite d’étude,% des femmes séronégatives pour le VIH,% des femmes séropositives pour le VIH ne recevant pas de thérapie et% des femmes séropositives pour le VIH recevant un traitement antirétroviral ont rapporté un symptôme clinique quelconque. Les odds ratios ORs pour signaler un symptôme étaient% intervalle de confiance [IC], – pour wom fr qui a changé de traitement antirétroviral (HAART) et% IC, – pour les femmes déclarant une utilisation HAART stable, comparé à celles déclarant ne pas utiliser de thérapie. Constatations significatives P & lt; Les risques de diarrhée, de nausées et / ou de vomissements, de redistribution des graisses corporelles, de myalgies et de paresthésies étaient plus élevés lorsque les données pour les femmes ayant changé de traitement HAART étaient comparées à celles des femmes ne recevant pas de traitement vardenafil. IC, – pour les femmes qui ont changé de traitement HAART et% CI, – pour les femmes qui ont arrêté HAART, comparé à celles déclarant utiliser HAART stableConclusions Nos résultats confirment la prévalence élevée des symptômes cliniques chez les femmes séropositives au VIH qui ont changé les régimes HAART Chez les femmes séronégatives pour le VIH et les femmes séropositives au VIH qui ne reçoivent pas de traitement, il faut faire preuve de prudence lorsqu’on attribue entièrement l’apparition des symptômes à la multithérapie. Read more “Prévalence des symptômes cliniques associés au traitement antirétroviral hautement actif dans l’étude interinstitutions sur le VIH chez les femmes”

Dépistage du VIH dans une population à forte incidence: les tests d’anticorps sont-ils suffisants?

Contexte Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies ont récemment recommandé l’expansion du test de dépistage des anticorps anti-VIH du virus de l’immunodéficience humaine. Cependant, les tests d’anticorps ont des périodes de fenêtre plus longues que les tests d’amplification des acides nucléiques NAATsMethods Public Health-Seattle & amp; King County a offert des tests de dépistage des anticorps anti-VIH aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes HSH en utilisant le test OraQuick rapide d’OraQuick; OraSure Technologies sur des échantillons de sang buccal ou de doigt ou en utilisant un immunodosage enzymatique de première ou deuxième génération Le dosage immuno-enzymatique a également été utilisé pour confirmer les résultats rapides des tests réactifs et cribler les échantillons de MSM OraQuick-négatif avant de des échantillons provenant de sous-groupes de personnes infectées par le VIH ont été évalués rétrospectivement par d’autres tests VIH, y compris un test de combinaison antigène-anticorps de quatrième génération. Résultats De septembre à juin, un total de% des échantillons étaient positifs aux anticorps anti-VIH et%, Parmi les échantillons obtenus à partir de MSM qui ont été initialement testés par des tests rapides, OraQuick a détecté seulement% de MSM positifs pour les anticorps et% de MSM infectés par le VIH détectés par le programme VIH NAAT VIH détecté dans des échantillons sériques obtenus à partir de MSM avec une infection aiguë par le VIH qui ont été testés rétrospectivement en utilisant la combinaison antigène-anticorps. Les tests NAO devraient être intégrés dans les programmes de dépistage du VIH au service des populations qui subissent des tests fréquents et qui ont des taux élevés d’infection par le VIH, en particulier si un dépistage rapide des anticorps anti-VIH est utilisé. Combinaison antigène-anticorps les tests peuvent être une alternative raisonnablement sensible au VIH NAAT Read more “Dépistage du VIH dans une population à forte incidence: les tests d’anticorps sont-ils suffisants?”