Prévalence des symptômes cliniques associés au traitement antirétroviral hautement actif dans l’étude interinstitutions sur le VIH chez les femmes

Contexte L’utilisation prolongée de médicaments antirétroviraux chez les personnes séropositives au VIH souligne le besoin d’une évaluation complète des symptômes cliniques associés au traitement. Méthodes En avril, des femmes séro-séronégatives et VIH-séropositives inscrites à une étude de cohorte multicentrique ont signalé des symptômes cliniques. douleurs abdominales, diarrhée, anorexie, nausées et / ou vomissements, myalgies, fatigue, fièvre, redistribution des graisses, vertiges, maux de tête, paresthésies, xérostomie, néphrolithiase et éruption cutanée Nous avons examiné la prévalence des symptômes liés à l’infection par le VIH et l’utilisation Dans les mois précédant une visite d’étude,% des femmes séronégatives pour le VIH,% des femmes séropositives pour le VIH ne recevant pas de thérapie et% des femmes séropositives pour le VIH recevant un traitement antirétroviral ont rapporté un symptôme clinique quelconque. Les odds ratios ORs pour signaler un symptôme étaient% intervalle de confiance [IC], – pour wom fr qui a changé de traitement antirétroviral (HAART) et% IC, – pour les femmes déclarant une utilisation HAART stable, comparé à celles déclarant ne pas utiliser de thérapie. Constatations significatives P & lt; Les risques de diarrhée, de nausées et / ou de vomissements, de redistribution des graisses corporelles, de myalgies et de paresthésies étaient plus élevés lorsque les données pour les femmes ayant changé de traitement HAART étaient comparées à celles des femmes ne recevant pas de traitement vardenafil. IC, – pour les femmes qui ont changé de traitement HAART et% CI, – pour les femmes qui ont arrêté HAART, comparé à celles déclarant utiliser HAART stableConclusions Nos résultats confirment la prévalence élevée des symptômes cliniques chez les femmes séropositives au VIH qui ont changé les régimes HAART Chez les femmes séronégatives pour le VIH et les femmes séropositives au VIH qui ne reçoivent pas de traitement, il faut faire preuve de prudence lorsqu’on attribue entièrement l’apparition des symptômes à la multithérapie. Read more “Prévalence des symptômes cliniques associés au traitement antirétroviral hautement actif dans l’étude interinstitutions sur le VIH chez les femmes”

Dépistage du VIH dans une population à forte incidence: les tests d’anticorps sont-ils suffisants?

Contexte Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies ont récemment recommandé l’expansion du test de dépistage des anticorps anti-VIH du virus de l’immunodéficience humaine. Cependant, les tests d’anticorps ont des périodes de fenêtre plus longues que les tests d’amplification des acides nucléiques NAATsMethods Public Health-Seattle & amp; King County a offert des tests de dépistage des anticorps anti-VIH aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes HSH en utilisant le test OraQuick rapide d’OraQuick; OraSure Technologies sur des échantillons de sang buccal ou de doigt ou en utilisant un immunodosage enzymatique de première ou deuxième génération Le dosage immuno-enzymatique a également été utilisé pour confirmer les résultats rapides des tests réactifs et cribler les échantillons de MSM OraQuick-négatif avant de des échantillons provenant de sous-groupes de personnes infectées par le VIH ont été évalués rétrospectivement par d’autres tests VIH, y compris un test de combinaison antigène-anticorps de quatrième génération. Résultats De septembre à juin, un total de% des échantillons étaient positifs aux anticorps anti-VIH et%, Parmi les échantillons obtenus à partir de MSM qui ont été initialement testés par des tests rapides, OraQuick a détecté seulement% de MSM positifs pour les anticorps et% de MSM infectés par le VIH détectés par le programme VIH NAAT VIH détecté dans des échantillons sériques obtenus à partir de MSM avec une infection aiguë par le VIH qui ont été testés rétrospectivement en utilisant la combinaison antigène-anticorps. Les tests NAO devraient être intégrés dans les programmes de dépistage du VIH au service des populations qui subissent des tests fréquents et qui ont des taux élevés d’infection par le VIH, en particulier si un dépistage rapide des anticorps anti-VIH est utilisé. Combinaison antigène-anticorps les tests peuvent être une alternative raisonnablement sensible au VIH NAAT Read more “Dépistage du VIH dans une population à forte incidence: les tests d’anticorps sont-ils suffisants?”

Les chercheurs du paludisme affirment que le fonds mondial achète des médicaments inutiles & | x0201d |

Le Fonds mondial La lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme fait l’objet d’un examen minutieux de la part des chercheurs qui affirment que ses ressources limitées sont gaspillées en médicaments antipaludiques inutiles. La controverse a été suscitée par les derniers chiffres sur les dépenses du paludisme en Afrique. On dépense plus pour la chloroquine, qui ne coûte que 0,10 $ (0,06%) pour chaque dose, mais qui est largement inefficace en Afrique, que pour les traitements combinés à base d’artémisinine, qui sont très efficaces mais coûtent très cher. Read more “Les chercheurs du paludisme affirment que le fonds mondial achète des médicaments inutiles & | x0201d |”

Intimidation en milieu de travail

Ceux qui peuvent, font; Ceux qui ne peuvent pas, bully.Tim FieldMorbidité modèles de la pratique générale dans le monde entier mettent en évidence la forte prévalence des problèmes de santé mentale, les plus courants étant la dépression, l’anxiété et la perturbation du sommeil. Beaucoup de victimes admettent avoir stressé au travail, et certaines d’entre elles sont victimes d’intimidation en milieu de travail, définie comme un comportement persistant, offensant, abusif, intimidant, malveillant ou insultant; abus de pouvoir; ou sanctions pénales injustes. Ceux-ci font que le destinataire se sent contrarié, menacé, humilié ou vulnérable, sape sa confiance en soi et peut lui causer du stress.1 Rayner et Hoelt décrivent cinq catégories de comportements d’intimidation: menaces au statut professionnel, menaces à la réputation personnelle, isolement, surmenage et déstabilisation.2Une combinaison mortelle de rationalisme économique, de concurrence croissante, de réduction des effectifs, et # x0201d; et la mode actuelle pour dur, dynamique, “ macho ” les styles de gestion ont créé une culture dans laquelle l’intimidation peut prospérer, en produisant des produits toxiques et toxiques; Ces lieux de travail perpétuent le dysfonctionnement, la peur, la honte et l’embarras, intimidant ceux qui osent parler et nourrir une épidémie silencieuse. Read more “Intimidation en milieu de travail”

Aloperine et ses dérivés comme une nouvelle classe de VIH -1 Inhibiteurs d’entrée

L’infection par le VIH-1 et le SIDA ont touché des millions de personnes dans le monde.1,2 Bien que la thérapie antirétrovirale (ART) contre le VIH / SIDA ait été

réussi à contrôler la réplication virale chez les personnes infectées, 3,4 la thérapie actuelle n’a pas réussi à obtenir une guérison complète en raison de la Read more “Aloperine et ses dérivés comme une nouvelle classe de VIH -1 Inhibiteurs d’entrée”

Test du bon sens

Il est toujours intéressant de voir que quelque chose qui est intuitivement susceptible de fonctionner ne fonctionne pas. Cette semaine, deux articles de recherche examinent le rôle des pharmaciens communautaires dans les soins primaires. Les pharmaciens communautaires sont bien placés pour fournir des conseils sur les médicaments. Ils ont les connaissances et les compétences et sont accessibles lorsque les médecins ne peuvent pas être, donc en théorie, ils pourraient aider à lutter contre les inégalités sociales ainsi que l’amélioration de la santé. Read more “Test du bon sens”

→ Dosage du β-D-glucane dans le diagnostic des infections fongiques invasives

Sir-Ostrosky-Zeichner et al ont étudié l’utilité du test → β-D-glucane dans le diagnostic des infections fongiques en utilisant une méthodologie de contrôle cas-témoin. Ils rapportent une sensibilité et une spécificité de% et de%, avec un valeur prédictive PPV de% et valeur prédictive négative NPV de% lorsqu’une valeur seuil de pg / mL a été utilisée Bien que les résultats de cette étude semblent confirmer l’utilité de ce test dans le diagnostic des infections fongiques invasives IFI, nous remettons en question le choix de L’étude a inclus des patients avec des patients IFI et des patients sans sujets témoins IFI. Cependant, les patients et les sujets témoins n’ont pas été appariés pour l’état sous-jacent de la maladie. Notamment,% des sujets témoins ont été catégorisés Maladie sous-jacente ou facteurs de risque, comparé au% des patients Nous pensons que cela aurait probablement un impact sur la spécificité Les patients présentant des facteurs de risque d’IFI tels que la neutropénie, une hospitalisation prolongée et un séjour en unité de soins intensifs, une exposition prolongée aux antibiotiques et aux corticostéroïdes, des troubles centraux, sont susceptibles de se rapprocher davantage du contexte clinique «réel» cataplasme. lignes veineuses, et les chirurgies gastro-intestinales Un tel groupe de contrôle pourrait avoir inclus plus de patients qui recevaient des modalités de traitement qui ont été associés à des résultats faux positifs dans des études antérieures, y compris l’hémodialyse, les produits immunoglobulines et la gaze au côlon glucane , les sujets sains témoins sont moins susceptibles d’être fortement colonisés par les espèces Candida, comparativement aux sujets témoins appariés pour la maladie sous-jacente, une constatation qui a été associée à des résultats faussement positifs dans au moins l’étude . VAN, les auteurs reconnaissent que ces valeurs dépendent de la proportion de sujets échantillonnés qui sont patients sur une quantité fixée par les investigateurs, mais ils ne donnent aucune indication du degré auquel ces valeurs changent à des taux de prévalence différents Sur la base des formules standard reliant les valeurs prédictives à la sensibilité, la spécificité et la prévalence, nous avons calculé et la VAN à partir de la sensibilité et de la spécificité observées aux valeurs seuil de pg / mL et pg / mL dérivées de cette étude et pour une gamme de valeurs de prévalence hypothétiques. Ces courbes illustrent que le PPV, en particulier, peut être fortement influencé par la prévalence de Par exemple, à une valeur seuil de β-D-glucane de pg / mL, lorsque la prévalence de la maladie est de%, le VPP est de% comme le montre le tableau de l’étude d’Ostrosky-Zeichner et al , si la prévalence de la maladie était% – une estimation libérale pour les types d’infections examinées – la même sensibilité et les mêmes spécificités donneraient une VPP de% La présentation des résultats de PPV et de VAN d’une population de selec Les patients et les sujets témoins non appariés ne fournissent pas d’informations utiles sur les caractéristiques de fonctionnement attendues du test de diagnostic dans le contexte clinique dans lequel il sera utilisé Read more “→ Dosage du β-D-glucane dans le diagnostic des infections fongiques invasives”

Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale

Une revue récente de Cochrane a mis à jour nos connaissances sur le dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale chez les personnes asymptomatiques, sur leur mortalité, sur le traitement subséquent de l’anévrisme et sur le rapport coût-efficacité du dépistage. Chichester, Viborg, Western Australia, et l’étude multicentrique de dépistage des anévrysmes (MASS) — avec 127 c 891 hommes et 9342 femmes (seul l’essai de Chichester inclus les femmes) âgés de 65-83 ans ont été Les taux d’acceptation (des personnes acceptant d’être dépistées) variaient de 63,1% (Australie-Occidentale) à 80,2% ( MASS). Chez les hommes de 65 à 79 ans, le dépistage a significativement réduit le risque de mortalité liée à l’anévrisme (risque relatif de 0,53 (intervalle de confiance de 0,42 à 0,68), ce qui a permis de doubler le taux de chirurgie anévrismale. Dans les études sur les hommes, l’étude n’a révélé aucune réduction significative de la mortalité toutes causes confondues. Read more “Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale”

Prophylaxie antimicrobienne pour la chirurgie: un avis du Projet national de prévention des infections chirurgicales

En janvier, la direction du projet national de prévention des infections chirurgicales Medicare a accueilli la réunion SIPGWW du groupe de travail sur les lignes directrices sur la prévention des infections chirurgicales. Les objectifs étaient d’examiner les points d’accord entre les lignes directrices les plus récemment publiées sur la prophylaxie antimicrobienne chirurgicale. Les participants comprenaient des auteurs de la plupart des groupes qui ont publié des lignes directrices nord-américaines sur la prophylaxie antimicrobienne, ainsi que des auteurs de plusieurs collèges spécialisés. Le processus de groupe nominal a été utilisé pour rédiger un document de consensus largement diffusé pour commentaires. Le SIPGWW prévoit que la perfusion de la première dose antimicrobienne devrait débuter dans un délai d’une minute avant l’incision chirurgicale et que les antimicrobiens prophylactiques devraient être interrompus après la fin de la chirurgie. Cet avis donne un aperçu des autres problèmes liés à la prophylaxie antimicrobienne, y compris des suggestions spécifiques concernant la sélection des antimicrobiens Read more “Prophylaxie antimicrobienne pour la chirurgie: un avis du Projet national de prévention des infections chirurgicales”

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