Test du bon sens

Il est toujours intéressant de voir que quelque chose qui est intuitivement susceptible de fonctionner ne fonctionne pas. Cette semaine, deux articles de recherche examinent le rôle des pharmaciens communautaires dans les soins primaires. Les pharmaciens communautaires sont bien placés pour fournir des conseils sur les médicaments. Ils ont les connaissances et les compétences et sont accessibles lorsque les médecins ne peuvent pas être, donc en théorie, ils pourraient aider à lutter contre les inégalités sociales ainsi que l’amélioration de la santé. Read more “Test du bon sens”

→ Dosage du β-D-glucane dans le diagnostic des infections fongiques invasives

Sir-Ostrosky-Zeichner et al ont étudié l’utilité du test → β-D-glucane dans le diagnostic des infections fongiques en utilisant une méthodologie de contrôle cas-témoin. Ils rapportent une sensibilité et une spécificité de% et de%, avec un valeur prédictive PPV de% et valeur prédictive négative NPV de% lorsqu’une valeur seuil de pg / mL a été utilisée Bien que les résultats de cette étude semblent confirmer l’utilité de ce test dans le diagnostic des infections fongiques invasives IFI, nous remettons en question le choix de L’étude a inclus des patients avec des patients IFI et des patients sans sujets témoins IFI. Cependant, les patients et les sujets témoins n’ont pas été appariés pour l’état sous-jacent de la maladie. Notamment,% des sujets témoins ont été catégorisés Maladie sous-jacente ou facteurs de risque, comparé au% des patients Nous pensons que cela aurait probablement un impact sur la spécificité Les patients présentant des facteurs de risque d’IFI tels que la neutropénie, une hospitalisation prolongée et un séjour en unité de soins intensifs, une exposition prolongée aux antibiotiques et aux corticostéroïdes, des troubles centraux, sont susceptibles de se rapprocher davantage du contexte clinique «réel» cataplasme. lignes veineuses, et les chirurgies gastro-intestinales Un tel groupe de contrôle pourrait avoir inclus plus de patients qui recevaient des modalités de traitement qui ont été associés à des résultats faux positifs dans des études antérieures, y compris l’hémodialyse, les produits immunoglobulines et la gaze au côlon glucane , les sujets sains témoins sont moins susceptibles d’être fortement colonisés par les espèces Candida, comparativement aux sujets témoins appariés pour la maladie sous-jacente, une constatation qui a été associée à des résultats faussement positifs dans au moins l’étude . VAN, les auteurs reconnaissent que ces valeurs dépendent de la proportion de sujets échantillonnés qui sont patients sur une quantité fixée par les investigateurs, mais ils ne donnent aucune indication du degré auquel ces valeurs changent à des taux de prévalence différents Sur la base des formules standard reliant les valeurs prédictives à la sensibilité, la spécificité et la prévalence, nous avons calculé et la VAN à partir de la sensibilité et de la spécificité observées aux valeurs seuil de pg / mL et pg / mL dérivées de cette étude et pour une gamme de valeurs de prévalence hypothétiques. Ces courbes illustrent que le PPV, en particulier, peut être fortement influencé par la prévalence de Par exemple, à une valeur seuil de β-D-glucane de pg / mL, lorsque la prévalence de la maladie est de%, le VPP est de% comme le montre le tableau de l’étude d’Ostrosky-Zeichner et al , si la prévalence de la maladie était% – une estimation libérale pour les types d’infections examinées – la même sensibilité et les mêmes spécificités donneraient une VPP de% La présentation des résultats de PPV et de VAN d’une population de selec Les patients et les sujets témoins non appariés ne fournissent pas d’informations utiles sur les caractéristiques de fonctionnement attendues du test de diagnostic dans le contexte clinique dans lequel il sera utilisé Read more “→ Dosage du β-D-glucane dans le diagnostic des infections fongiques invasives”

Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale

Une revue récente de Cochrane a mis à jour nos connaissances sur le dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale chez les personnes asymptomatiques, sur leur mortalité, sur le traitement subséquent de l’anévrisme et sur le rapport coût-efficacité du dépistage. Chichester, Viborg, Western Australia, et l’étude multicentrique de dépistage des anévrysmes (MASS) — avec 127 c 891 hommes et 9342 femmes (seul l’essai de Chichester inclus les femmes) âgés de 65-83 ans ont été Les taux d’acceptation (des personnes acceptant d’être dépistées) variaient de 63,1% (Australie-Occidentale) à 80,2% ( MASS). Chez les hommes de 65 à 79 ans, le dépistage a significativement réduit le risque de mortalité liée à l’anévrisme (risque relatif de 0,53 (intervalle de confiance de 0,42 à 0,68), ce qui a permis de doubler le taux de chirurgie anévrismale. Dans les études sur les hommes, l’étude n’a révélé aucune réduction significative de la mortalité toutes causes confondues. Read more “Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale”

Prophylaxie antimicrobienne pour la chirurgie: un avis du Projet national de prévention des infections chirurgicales

En janvier, la direction du projet national de prévention des infections chirurgicales Medicare a accueilli la réunion SIPGWW du groupe de travail sur les lignes directrices sur la prévention des infections chirurgicales. Les objectifs étaient d’examiner les points d’accord entre les lignes directrices les plus récemment publiées sur la prophylaxie antimicrobienne chirurgicale. Les participants comprenaient des auteurs de la plupart des groupes qui ont publié des lignes directrices nord-américaines sur la prophylaxie antimicrobienne, ainsi que des auteurs de plusieurs collèges spécialisés. Le processus de groupe nominal a été utilisé pour rédiger un document de consensus largement diffusé pour commentaires. Le SIPGWW prévoit que la perfusion de la première dose antimicrobienne devrait débuter dans un délai d’une minute avant l’incision chirurgicale et que les antimicrobiens prophylactiques devraient être interrompus après la fin de la chirurgie. Cet avis donne un aperçu des autres problèmes liés à la prophylaxie antimicrobienne, y compris des suggestions spécifiques concernant la sélection des antimicrobiens Read more “Prophylaxie antimicrobienne pour la chirurgie: un avis du Projet national de prévention des infections chirurgicales”

Les «grands médias» se plaignent de «fausses nouvelles», mais comme le prouve la couverture de Trump, soit elle les crée, soit elle en tombe TOUJOURS

Facebook, Google et d’autres géants des médias se sont engagés à extirper les «fausses nouvelles», se laissant convaincre par les «médias traditionnels» malhonnêtes qu’une série de «propagande» planté en Russie dans des centaines de sites de médias alternatifs légitimes Au cours de la récente campagne présidentielle, ce qui a conduit à la perte de leur candidate favorite, Hillary Clinton.

Ce récit bidon a depuis été totalement discrédité, mais peu importe: Facebook a annoncé qu’il s’associera à certains sites Web véreux comme “Snakes.com” et “Politifact.com”, ainsi qu’à des médias comme ABC News et The Associated Press- tous ont eux-mêmes des problèmes de crédibilité – afin d’empêcher que de «fausses nouvelles» n’apparaissent sur leurs sites. Read more “Les «grands médias» se plaignent de «fausses nouvelles», mais comme le prouve la couverture de Trump, soit elle les crée, soit elle en tombe TOUJOURS”

Paula Santrach, M.D., reçoit le Prix des fondateurs de l’ACMQ 2017

Paula Santrach, M.D., consultante à la Division de médecine transfusionnelle et professeure agrégée de médecine de laboratoire et de pathologie à la Mayo Clinic, a été nommée récipiendaire du Prix 2017 des fondateurs du Collège américain de qualité médicale (ACMQ) lors de la réunion annuelle de l’ACMQ à Washington, D.C.

Le Dr Santrach participe à de nombreux comités dont celui d’être le président de la qualité de pratique clinique Sous-comité de surveillance, vice-président de la Mayo Clinic système de transport médical Conseil d’administration, et elle est membre de l’équipe des opérations et le Comité exécutif pratique clinique Mayo Clinic. Read more “Paula Santrach, M.D., reçoit le Prix des fondateurs de l’ACMQ 2017”

La testostérone «affecte le risque de cancer de la prostate»

“Les traitements contre le cancer de la prostate sont susceptibles d’améliorer considérablement après que les scientifiques ont découvert ce qui cause la maladie”, a rapporté le Daily Mail. Le journal a déclaré qu’une étude a révélé que les androgènes (hormones mâles) “favorisent la fusion de deux gènes spécifiques qui alimentent la croissance du cancer”.

Cette recherche a révélé que l’exposition à long terme à l’androgène augmente la probabilité de changements génétiques dans les cellules de la prostate en laboratoire. Si des changements similaires se produisent dans le corps, ils pourraient contribuer à la formation de cancers. Read more “La testostérone «affecte le risque de cancer de la prostate»”

Un cadre de recherche pour réduire les dommages évitables aux patients

Programmes visant à réduire les infections sanguines associées aux cathéters centraux Les CLABSI ont amélioré la sécurité des patients hospitalisés Des efforts sont actuellement déployés pour diffuser largement ces succès afin de réduire d’autres types de dommages évitables infectieux et non infectieux contractés en milieu hospitalier. De plus, un cadre de recherche global pour la création et l’intégration de données probantes contribuera à accélérer le développement de programmes nationaux de prévention. Cet article présente un cadre de travail en translation phase pour développer des programmes de recherche robustes qui réduisent les dommages évitables. : phase T, découvrir les opportunités et les approches pour prévenir les événements indésirables de soins de santé; phase T, utiliser T découvertes pour développer et tester des interventions à petite échelle; phase T, élargir et renforcer la base de données probantes pour des interventions prometteuses afin d’élaborer des lignes directrices fondées sur des données probantes; phase T, traduire les directives en pratique clinique; et la phase T, mettre en œuvre et évaluer le travail de T à l’échelle nationale et internationale. Les décideurs devraient utiliser ce cadre pour combler les lacunes dans les connaissances, coordonner les efforts entre les organismes fédéraux et prioriser le financement de la recherche. Read more “Un cadre de recherche pour réduire les dommages évitables aux patients”

Page 1 of 212